Tens aquests símptomes? Parlem de la síndrome de Cushing!

Has sentit a parlar mai de la síndrome de Cushing? Potser el nom et resulta una mica nou. En poques paraules, és una afecció que es produeix quan el nostre cos produeix massa de l'hormona cortisol . Algunes persones també l'anomenen hipercortisolisme. Una "síndrome" és un conjunt de símptomes que es combinen. Potser has vist que algunes persones l'anomenen síndrome de Cushing.

Aleshores, què és aquest cortisol?

El cortisol és una hormona esteroide del nostre cos. Sovint l'anomenem "hormona de l'estrès" perquè quan estem sota estrès, el nostre cos allibera més cortisol. Durant aquests moments, el cortisol ens ajuda a:

• El teu ritme cardíac augmenta.
• Augmenta la pressió arterial.
• Controla els nivells de sucre en sang.
• Controla la respiració.
• Augmenta la tensió muscular.

No només això, sinó que quan estem estressats, el cortisol també ajuda a tancar temporalment sistemes que no són essencials per al nostre cos en aquell moment, per exemple, el sistema digestiu i el sistema reproductor.

El cortisol és una hormona essencial per al nostre cos. El cortisol és essencial per a aquestes coses:

• Mantenir la pressió arterial.
• Regular els nivells de sucre en sang.
• Reduir la inflamació.
• Construir records.
• Controla la teva respiració.
• Mantenir l'equilibri de sals al cos.
• Convertir els aliments que mengem en energia.

Els nivells de cortisol estan controlats per dues petites glàndules a la part superior dels nostres ronyons, les glàndules suprarenals, la glàndula pituïtària al cervell i l'hipotàlem, que es troba a sobre de la glàndula pituïtària.

La síndrome de Cushing sol ser causada per un tumor . Això pot ocórrer de dues maneres principals:

• Endògen: Això vol dir que és una afecció causada pel cortisol produït dins del nostre cos.
• Exògen: Això significa que una afecció és causada per causes externes com a efecte secundari de certs medicaments presos per tractar altres afeccions mèdiques.

Qui té més probabilitats de desenvolupar la síndrome de Cushing?

La síndrome de Cushing és més freqüent en nens, adults joves i adults. És més freqüent en persones d'entre 25 i 50 anys. Les persones que prenen medicaments que contenen cortisol (per exemple, medicaments per a l'asma i l'artritis reumatoide) tenen un risc més elevat de desenvolupar la malaltia. Al voltant del 70% de les persones amb síndrome de Cushing són dones i el 30% són homes.

Què tan comuna és aquesta situació?

La síndrome de Cushing és una afecció molt rara , que afecta entre 40 i 70 de cada milió de persones cada any.

Quina diferència hi ha entre la síndrome de Cushing i la malaltia de Cushing?

La malaltia de Cushing és un tipus de síndrome de Cushing. Està causada per un tumor benigne a la glàndula pituïtària. Aquest tumor segrega massa de l'hormona ACTH (hormona adrenocorticotròpica) . Això fa que les glàndules suprarenals segreguin massa cortisol.

De les persones amb síndrome de Cushing, més del 70% dels adults i entre el 60% i el 70% dels nens i adults joves tenen aquest tipus de malaltia de Cushing.

Quin tipus de metges tracten la síndrome de Cushing?

El vostre metge de capçalera us derivarà a un especialista anomenat endocrinòleg per diagnosticar i tractar aquesta afecció.

La síndrome de Cushing pot ser fatal?

Sí, la síndrome de Cushing pot ser fatal si no es tracta adequadament. Si no es tracta, aquest nivell elevat de cortisol (hipercortisolisme) pot provocar diversos problemes de salut. Per exemple:

• Infeccions
• Coàguls de sang, especialment als pulmons i a les cames
• Depressió
• Atac de cor
• Augment de pes
• Problemes de memòria o dificultat per concentrar-se
• Pressió arterial alta o colesterol alt
• Ossos trencats
• Diabetis tipus 2, prediabetes o alteració de la glucosa en dejú

Si no es tracta, la síndrome de Cushing pot fins i tot provocar la mort.

Quines són les causes de la síndrome de Cushing?

La síndrome de Cushing és causada per nivells elevats de cortisol al cos. Hi ha diversos factors que hi poden contribuir:

• Ús de medicaments glucocorticoides: Els medicaments glucocorticoides (per exemple, la prednisona) s'utilitzen per tractar l'asma crònica, l'artritis reumatoide, el lupus, la sarcoïdosi i moltes altres malalties autoimmunitàries que causen inflamació crònica. Prendre aquests medicaments durant molt de temps pot causar la síndrome de Cushing "iatrogènica" o exògena. La paraula "iatrogènica" significa que alguna cosa més és causada per un tractament mèdic.
• Tumors hipofisaris: la síndrome de Cushing ( excloent-hi la síndrome de Cushing iatrogènica) està causada per tumors hipofisaris que produeixen massa ACTH, una hormona que indica a les glàndules suprarenals que produeixin cortisol, i afecta 8 de cada 10 persones. Aquest tipus s'anomena malaltia de Cushing.
• Tumors de l'escorça suprarenal: Un tumor que es desenvolupa a la part superior de la glàndula suprarenal pot produir massa cortisol. Normalment són tumors benignes. Tanmateix, de vegades aquest tumor pot ser un carcinoma de l'escorça suprarenal, un tipus molt rar de càncer suprarenal.
• Tumors de pulmó, pàncrees, tiroide i tim: quan l'ACTH és produïda per tumors fora de la glàndula pituïtària, s'anomena síndrome d'ACTH ectòpica. Aquests tumors solen ser malignes. El més comú és el càncer de pulmó de cèl·lules petites.

La síndrome de Cushing és hereditària?

Normalment, no . La majoria dels casos de síndrome de Cushing no són hereditaris.

Quins són els símptomes de la síndrome de Cushing?

A més dels símptomes específics de la síndrome de Cushing, també hi ha símptomes que poden ser comuns a moltes altres afeccions. No tothom tindrà els mateixos símptomes. Aquests són els símptomes que poden aparèixer:

• Augment ràpid de pes a la cara (alguns ho anomenen "cara de lluna"), a la zona de l'estómac, a la part posterior del coll (alguns ho anomenen "gepa de búfal") i al pit.
• Una cara vermella i rodona.
• Les ferides triguen temps a curar-se.
• Pressió arterial alta (hipertensió).
• Creixement excessiu de pèl a la cara, coll, pit, estómac, pits i cuixes, o pèrdua de cabell (calvície).
• Diabetis.

Altres símptomes poden incloure:

• L'aparició d'estries morades a la zona abdominal.
• Contusions fàcils a les mans i els peus.
• Debilitat general i fatiga.
• Visió borrosa i marejos.
• Debilitat muscular i atrofia de les extremitats.
• Canvis de la libido i disfunció erèctil en els homes.
• Creixement alterat en nens.

Quant dura la síndrome de Cushing?

La durada de la síndrome de Cushing depèn de com respongueu al tractament. La majoria de les persones amb nivells alts de cortisol (hipercortisolisme) es recuperen després d'unes setmanes de tractament.

La síndrome de Cushing causa dificultats respiratòries?

No.La dificultat per respirar no és un símptoma característic de la síndrome de Cushing.

La síndrome de Cushing causa osteoporosi?

Sí. La síndrome de Cushing pot causar debilitat òssia. Això pot provocar fractures, sobretot si es pateix aquesta afecció des de fa molt de temps. La debilitat òssia també pot causar dolor.

La síndrome de Cushing causa hipopotassèmia?

La hipopotassèmia és una afecció en què el nivell de potassi a la sang és baix. Aquesta afecció es pot produir si teniu la síndrome de Cushing.

Com es diagnostica la síndrome de Cushing?

Si el metge sospita que tens nivells alts de cortisol (hipercortisolisme), seguirà algunes pautes. Et farà preguntes, et prendrà l'historial mèdic, et farà un examen físic i després et demanarà algunes proves de laboratori. També és possible que et facin un seguiment durant un període de temps.

La síndrome de Cushing de vegades pot ser una mica difícil de diagnosticar. Si li dius al teu metge que estàs cansat i que estàs guanyant pes, és possible que no pensi immediatament en la síndrome de Cushing. Això és degut a que aquests símptomes són comuns a moltes malalties diferents.

A més, la síndrome de Cushing de vegades es pot confondre amb la síndrome d'ovari poliquístic o la síndrome metabòlica . El metge haurà de descartar altres afeccions per fer un diagnòstic.

Quines proves es fan per diagnosticar la síndrome de Cushing?

El vostre metge us pot fer algunes d'aquestes proves:

• Prova de cortisol urinari de 24 hores: aquesta prova mesura la quantitat de cortisol a l'orina en micrograms (mcg). El metge li demanarà que reculli l'orina durant un període de 24 hores.
• Prova de cortisol salival a mitjanit: Normalment, els nivells de cortisol són molt baixos a la nit. Aquesta prova comprova els nivells de cortisol entre les 11 i les 00 h. Si teniu la síndrome de Cushing, els nivells de cortisol seran anormalment alts en aquesta hora.
• Prova de supressió de dexametasona amb dosis baixes:La dexametasona és un medicament similar al cortisol. Per a aquesta prova, es pren un mil·ligram (mg) d'aquest medicament per via oral a la nit i després es mesuren els nivells de cortisol entre les 8 i les 9 del matí. Aquesta anàlisi de sang analitza si les glàndules suprarenals han respost a la dexametasona reduint la quantitat de cortisol que secreten. Si teniu la síndrome de Cushing, els nivells de cortisol seran alts.
• Anàlisi de sang: Una anàlisi de sang mesura el nivell d'ACTH a la sang. Si el nivell d'ACTH és baix, és possible que tingueu un tumor adrenal. Si el nivell és normal o alt, és possible que tingueu un tumor hipofisari o un tumor ectòpic.
• Prova de supressió de dexametasona amb dosis altes: és similar a la prova de supressió de dexametasona amb dosis baixes, però la dosi és de 8 mil·ligrams en lloc d'1. Aquesta prova se sol fer després que la prova de dosis baixa mostri nivells alts de cortisol al matí i les anàlisis de sang mostrin nivells alts d'ACTH a la sang. Aquesta prova pot ajudar a trobar la causa de la síndrome de Cushing. Pot ajudar a diferenciar entre un adenoma hipofisari (també conegut com a malaltia de Cushing) i un tumor en una altra part del cos (com ara als pulmons).

Un cop el metge hagi confirmat que teniu la síndrome de Cushing, el següent pas és esbrinar què la causa. En la majoria dels casos, podria ser un medicament o un tumor. Si esteu prenent glucocorticoides, és probable que aquesta sigui la causa, de manera que el metge us pot reduir la dosi. Si no esteu prenent glucocorticoides, podria indicar un tumor a les glàndules suprarenals, la glàndula pituïtària o en un altre lloc. El metge us pot recomanar estudis d'imatge com aquests per ajudar a localitzar el tumor:

• TAC (tomografia computada) o ressonància magnètica abdominal: el metge pot fer una tomografia computada o una ressonància magnètica per veure si teniu un tumor a les glàndules suprarenals. Aquestes exploracions es poden fer amb o sense contrast intravenós (contrast IV). Aquestes proves són molt sensibles per detectar tumors suprarenals.
• Ressonància magnètica (RMN) de la hipòfisi:Una ressonància magnètica pren imatges de la glàndula pituïtària per buscar un tumor. En alguns casos, una ressonància magnètica no és un diagnòstic complet. Aproximadament el 50% de les persones amb síndrome de Cushing tenen una ressonància magnètica "normal", mentre que el 10% poden tenir tumors que no estan relacionats amb la síndrome.
• Mostreig bilateral del si petrós inferior (BIPPS): Aquesta prova detecta la font de secreció d'ACTH. L'ACTH i altres hormones hipofisàries s'alliberen des de la glàndula pituïtària al torrent sanguini. Un radiòleg intervencionista experimentat realitza aquesta prova a través de dues venes anomenades sins petrós inferiors. La taxa de precisió d'aquesta prova és d'entre el 95% i el 98%.
• TC de tòrax: si el metge sospita d'un tumor ectòpic, pot demanar una TC de tòrax per comprovar si hi ha un possible càncer de pulmó.

Com es tracta la síndrome de Cushing?

El tipus de tractament depèn de la causa subjacent dels nivells elevats de cortisol. Si esteu prenent glucocorticoides, és probable que el vostre metge us redueixi la dosi o us recepti un medicament no glucocorticoide.

Si la síndrome de Cushing és causada per un tumor, el metge pot suggerir cirurgia o radioteràpia.

Una altra opció és que el metge et recepti un medicament que redueixi la producció de cortisol, com ara el ketoconazol. És possible que hagis de treballar amb diversos metges per tractar el tumor i els símptomes de la síndrome de Cushing.

• Quimioteràpia: Si un tumor és cancerós i s'ha estès a altres parts del cos, pot ser necessària la quimioteràpia. Assegureu-vos de parlar amb el vostre metge sobre qualsevol efecte secundari.
• Medicaments: afegir medicaments que redueixen el cortisol o eliminar medicaments que poden causar la síndrome de Cushing.
• Radioteràpia: És possible que un tumor hipofisari no es pugui extirpar quirúrgicament. En aquests casos, és possible que hàgiu de sotmetre-us a sis setmanes de radioteràpia. Els nivells de cortisol poden trigar anys a tornar a la normalitat. Parleu amb el vostre metge sobre qualsevol efecte secundari.
• Cirurgia:L'extirpació quirúrgica de tumors hipofisaris, tumors suprarenals i tumors ectòpics té èxit, però caldrà adaptar-se als nous nivells més baixos de cortisol. Durant aquest temps, és possible que hagis de prendre medicaments amb cortisol en forma de pastilles d'hidrocortisona. Podràs deixar de prendre aquest medicament després de 6 a 18 mesos. En la majoria dels casos, després d'una cirurgia laparoscòpica, podràs sortir de l'hospital en un o dos dies.

Si la síndrome de Cushing es tracta correctament, la recuperació pot trigar entre 2 i 18 mesos. Mantingueu-vos en contacte estret amb el vostre metge durant aquest temps i més enllà.

Què puc esperar si tinc la síndrome de Cushing?

El metge pot i ha de tractar la síndrome de Cushing. Si no es tracta, pot ser fatal. Consulta un metge el més aviat possible per parlar amb ell sobre els teus símptomes.

Pot empitjorar la síndrome de Cushing?

La síndrome de Cushing pot empitjorar si no es tracta adequadament. Mantingueu-vos en contacte amb el vostre metge i informeu-lo de qualsevol símptoma nou, empitjorament dels símptomes o qualsevol altre problema.

Com puc reduir o prevenir el risc de patir la síndrome de Cushing?

El teu cos necessita cortisol tot el temps. El necessites per mantenir-te actiu. Controla la teva respiració, converteix els aliments que menges en energia, regula els nivells de sucre en sang, t'ajuda a afrontar l'estrès i fa molt més. El cortisol no és l'enemic del teu cos, però un excés no és bo. Tanmateix, no pots viure sense cortisol.

Si esteu prenent glucocorticoides o esteroides, feu que el vostre metge us controli de prop els nivells de cortisol. Malauradament, no hi ha manera de prevenir que un tumor causi la síndrome de Cushing (hipercortisolisme).

Com és viure amb la síndrome de Cushing?

Viure amb la síndrome de Cushing pot ser difícil, però no ha de ser una afecció que posi en perill la vida. Hi ha metges formats per ajudar-te i hi ha tractaments. Aquests tractaments solen poder curar la síndrome de Cushing i millorar els símptomes dels nivells alts de cortisol (hipercortisolisme).

La síndrome de Cushing pot causar alguns problemes emocionals i socials. Algunes persones poden sentir-se avergonyides per la pèrdua de cabell, el creixement excessiu del pèl i/o l'augment de pes a la cara i la part posterior del coll. Una "cara de lluna" i una "gepa de búfal" poden fer que us ho penseu dues vegades abans de participar en situacions socials. Amb el temps, el tractament pot ajudar a millorar aquests símptomes. La síndrome de Cushing també pot causar depressió i altres malalties mentals. Si cal, consulteu un terapeuta per a assessorament i un psiquiatre per a medicaments que us ajudin a afrontar els efectes emocionals dels nivells alts de cortisol (hipercortisolisme).

Quan hauria de veure un metge?

Consulteu un metge si teniu algun d'aquests símptomes de la síndrome de Cushing:

Símptomes que afecten específicament les dones:

• Creixement nou o excessiu de pèl facial.
• Canvi en el desig sexual.
• Canvi en el cicle menstrual.

Símptomes que afecten a tothom:

• Augment ràpid de pes a la cara (alguns ho anomenen "cara de lluna"), a la zona de l'estómac, a la part posterior del coll (alguns ho anomenen "gepa de búfal") i al pit.
• Una cara vermella i rodona.
• Pressió arterial alta (hipertensió).
• Creixement excessiu de pèl a la cara, el coll, el pit, l'estómac i les cuixes.
• Diabetis.
• Acne nou o excessiu.
• L'aparició d'estries morades a la zona abdominal.
• Contusions fàcils a les mans i els peus.
• Debilitat general i fatiga.
• Visió borrosa i marejos.
• Les ferides triguen temps a curar-se.
• Debilitat muscular.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

• Quins medicaments puc prendre per ajudar amb la síndrome de Cushing?
• Hi ha exercicis que puc fer per ajudar els meus músculs febles?
• Hi ha algun medicament que es pugui aplicar per ajudar amb les estries?
• Hauria de consultar un especialista en la síndrome de Cushing?
• He de deixar de prendre algun dels medicaments que estic prenent actualment?
• Quin és el millor tractament per a mi?
• Hi ha alguna mesura preventiva addicional que hauria de prendre?

La síndrome de Cushing pot ser una afecció difícil de tractar. Pot causar debilitat, hipertensió arterial i fatiga. Tractaments com la cirurgia, la medicació, la radioteràpia i la quimioteràpia poden ser difícils. Però valen la pena, perquè amb el tractament adequat, la síndrome de Cushing es pot curar.

Resum (missatge per emportar)

La síndrome de Cushing és una afecció causada per un augment de l'hormona cortisol al nostre cos. Això és una mica rar, peròSi es diagnostica i es tracta correctament, es pot curar . És molt important demanar consell mèdic si teniu símptomes com ara inflor facial, augment de pes, creixement excessiu del pèl o hipertensió arterial. Les opcions de tractament varien segons la causa. Per tant, parleu amb el vostre metge sobre tot i seguiu els seus consells. Recordeu que no esteu sols i que hi ha ajuda disponible.

Síndrome de Cushing, cortisol, hormones, glàndules suprarenals, glàndula pituïtària, ACTH, símptomes , tractament, endocrinòleg