Deliri: Parlem-ne

Imagineu-vos que una persona gran de casa vostra, potser la vostra mare, pare, àvia o avi, estava bé ahir, però de sobte avui es comporta completament diferent. Parla amb dificultat, potser no us reconeix, potser ni tan sols sap on són o quina hora és. Aquest estat sobtat de confusió, agitació i canvis de pensament és el que mèdicament anomenem "deliri".

En poques paraules, què és el delírium?

El deliri és un estat confusional temporal del cervell que es produeix de sobte, durant un període d'hores o dies. Afecta el pensament, la memòria, la consciència de l'entorn i la capacitat de concentració. Això pot fer que et comportis de manera molt diferent de com ho faries normalment.

La millor part és que si es troba la causa i es tracta ràpidament, la malaltia sovint es pot curar completament. Tanmateix, si no es tracta, pot causar danys a llarg termini a la funció cerebral i, en alguns casos, fins i tot la mort.

Hi ha els principals tipus de deliri?

Sí, el delirium es pot dividir en tres tipus principals. Aquestes classificacions es basen en la manera com es comporta el pacient. De vegades, aquests tipus poden anar i venir.

Quins són els símptomes d'aquesta afecció?

Els símptomes del deliri poden variar de persona a persona. A més, els símptomes no sempre es produeixen durant tot el dia, sinó que van i vénen. Sovint, els símptomes empitjoren a la nit.

Aquí teniu algunes de les principals característiques que veureu:

• Pèrdua de consciència de l'entorn: incapacitat per dir amb precisió coses com ara on ets (a casa, a l'hospital), quin dia és o quina hora és.
• Dificultat de concentració: Incapacitat per concentrar-se en una sola cosa. Oblida ràpidament el que es diu. Incapacitat per mantenir els pensaments en un sol lloc.
• Problemes de memòria: oblidar esdeveniments recents, noms de persones i esdeveniments.
• Dificultat per parlar: dificultat per formar paraules, parla incoherent i respostes irrellevants a les preguntes.
• Canvis de comportament: Enfadar-se de sobte, posar-se agitat, trist, molt inquiet. De vegades, molt lent, amb son.
• Canvis en els patrons de son: Sensació de son durant el dia i despertar-se a la nit. El son s'inverteix completament.
• Al·lucinacions: Veure coses que en realitat no hi són (com ara insectes, animals, persones), sentir sons que en realitat no hi són.
• Deliris: Creure que les coses són certes fins i tot quan es demostra que són falses. Per exemple, pensar que algú intenta enverinar-los o que estan captius.

Quines són les causes del deliri?

El deliri no està causat per l'estrès que patim en la nostra vida quotidiana. Es produeix quan el cos o el cervell estan sotmesos a un estrès físic que no es pot tolerar. Qualsevol cosa que interrompi el funcionament normal del cervell pot causar-lo.

Aquí teniu algunes de les principals raons:

• Infeccions greus: Especialment les infeccions del tracte urinari i les infeccions pulmonars (pneumònia) són les principals causes de deliri en la gent gran.
• Cirurgia: Aquesta afecció pot aparèixer després d'una cirurgia important, a causa de l'anestèsia i l'estrès al cos.
• Certs medicaments: Coses com els analgèsics, les pastilles per dormir i alguns medicaments per a l'al·lèrgia poden causar aquesta afecció, sobretot quan es prenen diversos medicaments alhora.
• Alcohol o drogues: El deliri pot aparèixer a causa dels símptomes d'abstinència que es produeixen quan algú que ha estat bevent molt deixa de beure de sobte.
• Deshidratació i deficiències nutricionals: Disminució del contingut d'aigua al cos i manca de nutrients necessaris.
• Emergències mèdiques: afeccions com ara un atac de cor, un ictus o una dificultat respiratòria.
• Dolor: Tenir un dolor intens i incontrolable.
• Hospitalització: L'entorn hospitalari, on estàs separat del teu entorn familiar, envoltat de desconeguts i confinat al llit amb tubs col·locats, pot causar deliri en algunes persones.
• Restrenyiment: Fins i tot el restrenyiment greu pot ser de vegades una causa d'això.

Qui és més probable que es vegi afectat per això?

Tot i que el deliri pot aparèixer en qualsevol persona de qualsevol edat, algunes persones tenen un risc més elevat.

• Persones majors de 65 anys: Són més susceptibles als canvis en el cervell i el cos a mesura que envelleixen.
• Persones que ja pateixen una malaltia relacionada amb la memòria, com ara la demència.
• Persones que han experimentat deliri prèviament.
• Persones amb malalties cròniques com ara malalties cardíaques i pulmonars.
• Persones amb discapacitat visual o auditiva (quan no utilitzen ulleres o audiòfons).
• Persones addictes a l'alcohol o a les drogues.
• Persones que utilitzen una gran quantitat de medicaments alhora.

Quines són les possibles complicacions del deliri?

Si el deliri no es tracta ràpidament, pot provocar diverses complicacions. Algunes d'aquestes són temporals i d'altres poden ser a llarg termini.

• Caigudes i lesions: La confusió pot provocar caigudes del llit, caigudes mentre es camina i lesions com ara ossos trencats.
• Úlceres per pressió: Mantenir-se al llit en la mateixa posició durant molt de temps pot causar úlceres a la pell.
• Pneumònia per aspiració: pneumònia greu causada per l'entrada d'aliments, begudes o saliva als pulmons a causa de la confusió.
• Malnutrició i deshidratació: Només perquè no menges ni beus.
• Deteriorament a llarg termini de la capacitat de pensar (deteriorament cognitiu).
• Nova aparició o empitjorament de la demència.
• Pèrdua de la capacitat de treballar de manera independent.

Com ho reconeix un metge?

No hi ha cap prova única que diagnostiqui específicament el deliri. El metge fa el diagnòstic considerant diversos factors conjuntament.

1. Preguntar sobre els símptomes: Pregunteu al pacient i a la família detalls sobre com van començar aquests canvis i quins símptomes presenten. És molt important saber com de sobtat és el canvi en el comportament del pacient.

2. Exploració física: S'examina el pacient a fons.

3. Examen neurològic: Avalua aspectes com la memòria, la capacitat de pensar i l'equilibri.

4. Proves: Aquestes proves es fan per trobar la causa del deliri.

• Anàlisis de sang: Comprovació d'infeccions, desequilibris electrolítics, funció renal i hepàtica, etc.
• Anàlisis d'orina: detectar infeccions del tracte urinari.
• Radiografia de tòrax: per detectar una afecció com la pneumònia.
• Prova d'ECG: Comprova el funcionament del cor.
• Escàner cerebral: Només es fa si hi ha sospita d'una afecció com ara un ictus.

Com es tracta?

L'objectiu principal del tractament del deliri és trobar i tractar la causa subjacent de la malaltia. Per exemple, s'administren antibiòtics si és degut a una infecció. S'administra solució salina si és degut a deshidratació. Quan es tracta la causa, la condició de deliri millora gradualment.

Alhora, es proporciona teràpia de suport per proporcionar comoditat i garantir la seguretat del pacient. Mentre que el personal mèdic fa aquestes coses a l'hospital, també podeu fer-les a casa.

• Crea un ambient tranquil: Mantén l'habitació del pacient tranquil·la i serena. Atenua els llums a la nit per crear un ambient de son confortable.
• Proporcioneu una bona nutrició i líquids: una bona nutrició és essencial perquè el cos es curi.
• Crear familiaritat: Porteu objectes coneguts de casa (fotos, mantes) i tingueu-los a prop. El pacient trobarà consol en tenir familiars que parlin amb ell sovint.
• Consciència del món que els envolta: Mantingueu un calendari i un rellotge grans en un lloc visible. Recordeu-los sempre quina hora és i quin dia és.
• Ulleres i audiòfons: Si el pacient els fa servir, deixeu-los que els utilitzin correctament per tal que no perdin el contacte amb l'entorn.
• Mou-te tant com puguis: Tal com t'ha recomanat el metge, caminar una mica i fer exercicis que estirin les extremitats és bo tant per al cos com per a la ment.

Hi ha algun medicament especial per a aquesta afecció?

Actualment no hi ha cap medicament específic aprovat per tractar el deliri. No obstant això, en alguns casos, els metges utilitzen medicaments per controlar els símptomes.

• Deliri hiperactiu greu: si el pacient corre el risc de fer-se mal a si mateix o a altres persones, s'administren dosis baixes d'antipsicòtics durant un període curt de temps per reduir l'agitació.
• Símptomes d'abstinència d'alcohol: si això causa el deliri, es donen medicaments com les benzodiazepines .
• Infecció: Si es tracta d'una infecció bacteriana, es donen antibiòtics.
• Al final de la vida: es donen diversos medicaments per reduir el dolor i les molèsties.

Es pot prevenir el deliri?

Tot i que no és possible prevenir-ho completament, hi ha coses que podem fer per reduir el risc. Aquestes són especialment importants si un familiar gran ha de ser hospitalitzat.

• Bons hàbits de salut: Mantingueu el cervell i el cos actius. Dormiu prou. Mantingueu-vos sociables.
• Limiteu els medicaments de risc: parleu amb el vostre metge i minimitzeu l'ús de medicaments que puguin causar confusió.
• Estigueu atents als primers signes: si observeu el més mínim canvi de comportament, especialment en pacients hospitalitzats, informeu immediatament al metge o a la infermera.
• Educar els membres de la família: Si hi ha algú en risc a casa, és important que tots els membres de la família siguin conscients dels símptomes del deliri.

El deliri pot ser una experiència espantosa tant per al pacient com per als seus cuidadors. Pot ser molt angoixant veure algú que estimes actuant de sobte com una persona completament diferent. Però recorda que, en la majoria dels casos, això és temporal . Si s'identifica la causa i s'inicia el tractament aviat, els símptomes milloraran. Per tant, el més important és reconèixer aquests signes i buscar consell mèdic el més aviat possible.