Hipertensió portal: el que cal saber

Tots coneixem la pressió arterial alta o "pressió". Però heu sentit a parlar mai d'una afecció en què augmenta la pressió en un vas sanguini especial del nostre fetge? En medicina, ho anomenem "hipertensió portal". Tot i que el nom és una mica complicat, es tracta d'una afecció que pot afectar greument la salut del nostre fetge. Així que no us preocupeu, avui en parlarem de manera molt senzilla, d'una manera que pugueu entendre.

Què és exactament la hipertensió portal?

Per entendre això, primer vegem una cosa sorprenent que passa als nostres cossos. Tota la sang rica en nutrients de l'estómac, els intestins i la melsa s'acumula i va al fetge a través d'una vena gran. Aquesta vena principal s'anomena "vena porta". Per ser precisos, aquest és el principal subministrament de sang al fetge.

Ara imagineu-vos que hi ha un gran "embús" en algun lloc d'aquesta artèria principal, és a dir, dins del fetge. Si alguna cosa està danyada al fetge i els petits vasos sanguinis que hi ha a dins estan bloquejats, la sang entrant no pot fluir correctament. Què passa llavors? La pressió arterial en aquesta vena porta principal i en les altres venes que hi estan connectades augmenta excessivament. Això és el que anomenem hipertensió portal .

Quan aquesta pressió augmenta, la sang intenta fluir a través d'altres venes més petites i febles. Aleshores, aquestes venes (especialment les de l'esòfag i l'estómac) s'inflen, esdevenen globus i poden esclatar i sagnar fàcilment. Anomenem aquestes venes inflamades varius . Aquesta és la complicació més perillosa d'aquesta malaltia.

Quines són les raons d'aquesta situació?

La causa principal i més comuna de la hipertensió portal és la cirrosi hepàtica . En poques paraules, la cirrosi és una afecció en què el fetge es deteriora contínuament per alguna raó i el fetge es torna rígid a causa de les cicatrius que es formen a mesura que les ferides es curen. Igual que una cicatriu es forma a la nostra pell quan una ferida es cura. Aquest teixit cicatricial obstrueix el flux sanguini dins del fetge.

Hi ha diverses raons principals per les quals el fetge pot patir danys:

• Consum excessiu d'alcohol.
• Infeccions víriques com l'hepatitis B i C.
• Malaltia del fetge gras.

A part d'això, aquesta afecció també pot ser causada per coàguls de sang a la vena porta, algunes infeccions parasitàries (per exemple, esquistosomiasi) i altres causes rares. De vegades, no es pot trobar cap causa específica.

Quins són els símptomes de la hipertensió portal?

En la majoria dels casos, no hi ha símptomes específics en les primeres etapes d'aquesta malaltia. Els símptomes només apareixen quan es desenvolupen les complicacions que hem comentat. Si un metge t'ha dit que tens una malaltia hepàtica, és molt important que siguis conscient d'aquests símptomes.

Quins són els tractaments?

Malauradament, la causa subjacent de la hipertensió portal no sempre es pot curar completament. Per tant, l'objectiu principal del tractament és prevenir i controlar les complicacions, especialment el sagnat per varius.

1. Teràpia endoscòpica

Aquest és el primer que s'utilitza per tractar les varius.

• Banda: s'insereix un endoscopi, un tub amb una càmera, per la boca i es col·loca una petita banda elàstica al voltant del vas sanguini, tancant la vena.
• Escleroteràpia:Això implica injectar una solució coagulant de la sang a la vena.

2. Medicaments

• Betabloquejants: Els medicaments com el propranolol redueixen la pressió al sistema venós portal i disminueixen el risc de sagnat.
• Diürètics: Si l'abdomen està ple de líquid (ascites), aquests medicaments s'administren per eliminar l'excés de líquid del cos.
• Lactulosa: aquest medicament ajuda a controlar l'encefalopatia.

3. Canvis d'estil de vida

Aquesta és una part molt important.

• Deixa de beure alcohol completament.
• No prenguis analgèsics, altres medicaments ni infusions sense consultar primer el metge. Alguns medicaments poden ser perjudicials per al fetge.
• Redueix la ingesta de sal (sodi). Menja segons les instruccions del teu metge.
• Si teniu confusió mental, us poden demanar que limiteu els aliments rics en proteïnes.

Altres tractaments específics

Si els tractaments anteriors no aconsegueixen controlar el sagnat o la distensió abdominal, els metges poden recórrer a tractaments més complexos. Aquests funcionen reduint la pressió al sistema de la vena porta.

• TIPS (Drivació Portosistèmica Intrahepàtica Transjugular): No és una cirurgia. En aquesta, s'insereix un petit tub (stent) a través del fetge sota guia de raigs X, creant un nou camí entre la vena porta i una altra vena que surt del fetge. Això canvia el flux sanguini i redueix la pressió a les venes. Es tracta d'un tractament amb una taxa d'èxit de més del 90%.
• DSRS (Deixació esplenorenal distal): Es tracta d'una cirurgia. En aquesta, la vena esplènica es connecta a la vena del ronyó esquerre. Això també redueix la pressió i controla el flux sanguini. Tanmateix, ja no s'utilitza habitualment.
• Trasplantament de fetge: aquesta pot ser l'única solució per a pacients amb malaltia hepàtica en fase terminal.

Després d'aquests tractaments, és molt important per al vostre benestar seguir al peu de la lletra les instruccions del metge i les cites de seguiment . Les exploracions i anàlisis de sang realitzades en aquell moment poden ajudar a determinar l'èxit del tractament.