El teu fetge també és gras? Parlem de la malaltia esteatòtica hepàtica associada a la disfunció metabòlica (MASLD)

Has pensat mai que el pes extra que portes o una afecció com la diabetis que tens també pot afectar el teu fetge? De vegades, sense saber-ho, comencem a acumular greix al fetge. Aquesta és una de les afeccions de les quals parlarem avui, que s'anomena MASLD. No et preocupis, entenem-ho de manera senzilla.

Què és aquest MASLD?

En poques paraules, la MASLD (malaltia hepàtica esteatòsica associada a la disfunció metabòlica) és una malaltia hepàtica causada per una acumulació excessiva de greix dins de les cèl·lules hepàtiques. També s'anomena malaltia del fetge esteatòsic (gras) (SLD) . Anteriorment s'anomenava NAFLD (malaltia del fetge gras no alcohòlic), la qual cosa significa que el greix s'acumula al fetge per motius *no* deguts al consum d'alcohol. Però ara aquest nom s'ha canviat a MASLD, perquè s'ha descobert que està directament relacionada amb certes anomalies en el metabolisme del nostre cos.

Igual que l'acumulació d'escombraries a les nostres llars, quan el greix s'acumula al fetge, amb el temps pot causar hepatitis, que és la inflamació del fetge. Aquesta afecció és una de les malalties hepàtiques cròniques més comunes del món. És especialment freqüent entre les persones amb obesitat i diabetis tipus 2. A mesura que aquestes afeccions augmenten, els experts estimen que més del 30% de la població mundial pot tenir ELA. Si no es tracta, l'ELA pot provocar malalties hepàtiques més greus. Per tant, la detecció i el tractament precoços poden evitar que aquesta afecció empitjori.

Quins són els símptomes de la MASLD?

Sovint, aquesta afecció anomenada MASLD es pot desenvolupar durant anys sense mostrar cap símptoma en les primeres etapes. Això significa que la malaltia pot estar present dins del cos sense que notis cap diferència. Pensa-hi com un problema que creix insidiosament.

Tanmateix, alguns símptomes comencen a aparèixer quan aquesta afecció arriba a una fase més greu anomenada MASH (esteatohepatitis associada a la disfunció metabòlica). La MASH es produeix quan el greix s'acumula al fetge i comença a danyar el fetge juntament amb la inflamació. Això pot provocar afeccions com la fibrosi hepàtica, que és la formació de teixit cicatricial o cirrosi. Si això passa, podeu experimentar símptomes com ara:

• Tens dolor o molèsties a la part superior dreta de l'abdomen, on es troba el fetge .
• Sensació inimaginable de cansament i manca de vida.
• El menjar és insípid.
• Sensació de tenir l'estómac inflat.
• Estar prim sense cap motiu.
• La pell i el blanc dels ulls es tornen grocs (com la icterícia, els metges també anomenen això icterícia escleral ).

Si teniu un o més d'aquests símptomes, és important que busqueu consell mèdic.

Quines són les causes del MASLD?

La principal raó per desenvolupar la ELAMA és l'aparició d'algunes anomalies en el procés metabòlic del cos. Aquest metabolisme és el procés pel qual els aliments que mengem es converteixen en energia. Si hi ha algun problema en aquest procés, es pot produir la ELAMA. Aquests són alguns dels principals factors que hi influeixen:

• Dislipèmia: es produeix quan els nivells de greixos a la sang, especialment lípids com el colesterol, són més alts del normal.
• Obesitat: Si el teu índex de massa corporal (IMC) és de 30 o superior, es considera obesitat. Les persones amb excés de greix, especialment al voltant del ventre, tenen un risc més elevat de desenvolupar la síndrome de l'estómac metastàtic (MASLD).
• Resistència a la insulina: La insulina és una hormona que controla el nivell de sucre (glucosa) a la sang. La resistència a la insulina significa que els músculs, les cèl·lules grasses i el fetge no responen correctament a la insulina. Això dificulta el control dels nivells de sucre a la sang.
• Diabetis tipus 2: Aquesta també és una afecció a llarg termini. El que passa aquí és que els nivells de sucre en sang són constantment alts (hiperglucèmia).

A més d'aquests factors, la investigació ha descobert que certes variacions genètiques també poden augmentar el risc de desenvolupar MASLD.

Quines són les possibles complicacions de la MASLD?

Ja hem parlat de com algunes persones amb MASLD poden desenvolupar una afecció anomenada MASH. Si aquesta afecció MASH esdevé més greu, poden aparèixer els problemes següents:

• MASH amb fibrosi hepàtica: La fibrosi és la formació de teixit cicatricial al fetge. Aquesta cicatrització es produeix quan les cèl·lules hepàtiques estan danyades i intenten reparar-se.
• Cirrosi relacionada amb la MASH: La cirrosi és una afecció en què el fetge es deteriora greument i perd la seva capacitat de funcionar. Això és molt greu i pot ser mortal.
• Càncer de fetge (carcinoma hepatocel·lular): aquest és un tipus de càncer de fetge que pot ser causat per MASH.

La ELA no només pot causar aquests problemes relacionats amb el fetge, sinó que també pot augmentar el risc d'altres malalties greus. Per exemple:

• Càncer: Tipus de càncer com el càncer de mama i el càncer colorectal.
• Malalties cardiovasculars: Malalties relacionades amb el cor i els vasos sanguinis.
• Diabetis: Les persones que actualment no tenen diabetis poden desenvolupar una nova diabetis.

Com es diagnostica la MASLD?

Per saber amb certesa si teniu MASLD, els metges solen fer diverses anàlisis de sang i proves d'imatge. De vegades, també poden haver de prendre un petit tros del fetge per fer-ne proves (una biòpsia hepàtica).

Anàlisis de sang

El metge pot fer diverses anàlisis de sang, com ara:

• Prova d'A1C: mesura els nivells mitjans de sucre en sang durant els darrers dos o tres mesos.
• Hemograma complet (CBC): Comprova les quantitats i les característiques dels diferents tipus de cèl·lules de la sang.
• Panell metabòlic complet (CMP): Això comprova els nivells d'unes 14 coses a la sang, com ara proteïnes i electròlits.
• Panell lipídic: Aquesta és una prova per a malalties cardiovasculars. Mesura els nivells de partícules de greix (colesterol, triglicèrids) a la sang.
• Proves de funció hepàtica: aquestes anàlisis de sang mesuren diverses substàncies (enzims, proteïnes) produïdes pel fetge per donar una idea de la salut del fetge.

Proves d'imatge

El vostre metge pot fer exploracions com aquestes per detectar signes de MASLD al fetge:

• FibroScan®: Aquesta exploració pot donar una idea de la quantitat de greix dipositat al fetge i de l'abast de la fibrosi.
• Elastografia per ressonància magnètica i fracció de greix de densitat protònica (MRE-PDFF): aquest també és un tipus especial d'exploració. Pot mesurar amb molta precisió el percentatge de greix al fetge i el grau de fibrosi.

biòpsia

Molt rarament, si el metge sospita que els símptomes són causats per alguna cosa diferent de la MASLD, o si necessita més informació després d'una prova com ara un fibroscan, pot prendre un petit tros de teixit del fetge (una biòpsia hepàtica) i examinar-lo al microscopi.

Com es tracta la MASLD?

Quan es tracta la MASLD, el primer objectiu és la pèrdua de pes . A més, també es tracten les afeccions subjacents que la van causar, com ara la diabetis, el colesterol alt i la hipertensió arterial.

De fet, perdre pes pot marcar una gran diferència en la salut del fetge. Reduir l'excés de greix al fetge pot ajudar a controlar la inflamació que pot provocar afeccions com la cirrosi. El metge pot recomanar-li un pla de dieta especial, com ara la dieta mediterrània o la dieta DASH. Parlarem d'aquestes dietes en un article a part.

L'exercici moderat durant almenys 30 minuts al dia, tres dies a la setmana, us pot ajudar a perdre pes. El vostre metge us pot dir que perdeu un 10% o més del vostre pes corporal total. Tanmateix, fins i tot perdre entre un 3% i un 5% del vostre pes corporal pot marcar una gran diferència .

Medicació per perdre pes

Si teniu diabetis i/o obesitat, el vostre metge us pot receptar medicaments per perdre pes, com ara agonistes del GLP-1. Aquests medicaments redueixen els nivells de sucre en sang i us ajuden a perdre pes. Alguns exemples són:

• Semaglutida (Semaglutida - Ozempic® o Wegovy®)
• Liraglutida (Liraglutida - Victoza® o Saxenda®)
• Tirzepatida (Mounjaro® o Zepbound®)

Cirurgia bariàtrica

De vegades, el metge també pot parlar-vos sobre la cirurgia bariàtrica. Si us diagnostiquen MASLD abans que es desenvolupi la cirrosi, aquesta cirurgia per perdre pes pot revertir la malaltia.

Es pot revertir la situació del MASLD?

Sí, es pot fer! Però depèn de la teva situació. Generalment, si no tens cirrosi relacionada amb la MASH, el tractament pot revertir la MASLD.

És important detectar aquesta malaltia precoçment . Això pot ajudar a controlar el dany al fetge abans que esdevingui massa greu. Perdre pes i fer canvis en l'estil de vida pot ajudar a revertir el dany al fetge causat per la MASLD. Tanmateix, això depèn del vostre estat de salut general. Per tant, pregunteu al vostre metge si perdre pes pot revertir la vostra condició.

Es pot prevenir la MASLD?

Aquesta afecció sovint afecta persones obeses i amb diabetis tipus 2. Potser no és possible prevenir completament el desenvolupament d'aquestes afeccions. Tanmateix, la detecció precoç i els canvis en l'estil de vida poden ajudar a prevenir o controlar el desenvolupament de la MASLD.

Si sou obes o teniu diabetis tipus 2, el vostre metge us pot recomanar anàlisis de sang i exploracions per detectar signes de la malaltia. Si es detecta a temps, podeu fer canvis en l'estil de vida per reduir el risc.

Quant de temps es pot viure amb MASLD?

La recerca demostra que tenir MASLD pot afectar la teva esperança de vida. Per exemple, un estudi va trobar que les persones amb MASLD poden viure una mitjana de 2,8 anys menys que les que no tenen la condició.

Tanmateix, hi ha molts factors que afecten quant de temps viureu amb la MASLD. La vostra situació pot ser diferent de la d'altres. Per tant, el vostre metge és la millor font d'informació sobre què podeu esperar.

Com em cuido?

Si teniu ELA, la millor manera de cuidar-vos és treballar amb els vostres metges per controlar les afeccions que van causar l'ELA, com ara l'excés de pes, l'obesitat i la diabetis tipus 2. Perdre pes i mantenir-se actiu pot ajudar a reduir i possiblement revertir el dany hepàtic.Aquí teniu alguns suggeriments més:

• Estigueu atents al vostre estat general de salut. La ELA augmenta el risc de desenvolupar diabetis, malalties del cor i alguns tipus de càncer. Per tant, pregunteu al vostre metge de família quines proves podeu fer-vos per reduir el risc.
• Desenvolupa hàbits que siguin bons per al teu fetge. Deixa de fumar i beure alcohol. Fumar i l'alcohol posen una pressió addicional al fetge. També pregunta al teu metge sobre la vacunació contra l'hepatitis A i l'hepatitis B.
• No et rendeixis, continua intentant-ho.

Perdre pes requereix temps. Potser no notaràs una gran diferència de seguida, però veuràs resultats gradualment. A més, fer exercici regularment és un compromís. Si et sents cansat o avorrit durant aquest procés, parla-ne amb el teu metge.

Quan hauria de veure un metge?

Si notes algun canvi al teu cos, com ara sentir-te més cansat del que és habitual o tenir dolor a la part superior dreta de l'abdomen, assegura't de consultar el teu metge . Aquests canvis poden indicar un cas greu de MASH, una malaltia del fetge gras que pot progressar a afeccions més greus com la cirrosi i el càncer hepatocel·lular.

El consum d'alcohol causa MASLD?

No, el consum d'alcohol no causa directament la malaltia del fetge gras no alcohòlic. Com hem esmentat anteriorment, això s'anomenava anteriorment malaltia del fetge gras no alcohòlic (NAFLD). Això significa que aquesta afecció es pot desenvolupar fins i tot si no es beu molt d'alcohol.

Però, el més important és que si una persona amb MASLD consumeix begudes alcohòliques, té un risc molt més alt de desenvolupar cirrosi que la persona mitjana. És per això que els metges solen aconsellar a les persones amb MASLD que evitin completament les begudes alcohòliques.

Finalment, coses a recordar

Si una anàlisi de sang durant la revisió mèdica anual mostra que teniu un problema amb el fetge, es poden fer més proves per confirmar que teniu la síndrome de l'estrès hepàtic metastàtic (MASLD). Aquesta malaltia hepàtica pot provocar problemes més greus si no es gestiona correctament.

Però la bona notícia és que els canvis en l'estil de vida, com ara perdre pes i estar actiu, poden ajudar a prevenir que la MASLD empitjori. Fins i tot poden revertir el dany al fetge. Però perdre pes i estar actiu no és una cosa que es pugui fer d'un dia per l'altre. Requereix temps i dedicació. Alguns dies, és possible que sentiu que us esteu cansant d'aquestes coses. El vostre equip sanitari entén el repte de provar coses que no semblen funcionar de seguida. Per tant, no dubteu mai a demanar ajuda i suport. El vostre fetge és preciós per a vosaltres i depèn de vosaltres tenir-ne cura!

` Greix hepàtic, fetge gras, diabetis, obesitat, cirrosi, salut hepàtica