El fetge és un dels òrgans més importants del nostre cos. Però de vegades, els danys al fetge poden causar problemes greus dins del cos que no notem. Un d'aquests problemes és l'augment de la pressió a les venes que porten sang al fetge. Aquesta alta pressió pot fins i tot causar una hemorràgia perillosa. Avui parlem d'una cirurgia especial que pot ajudar a salvar vides en aquestes situacions. Es tracta de la derivació esplenorenal distal, o cirurgia DSRS per abreujar.
Què és aquesta "hipertensió portal"?
Diguem-ho simplement. Imagineu-vos que la canonada principal d'aigua de casa vostra està bloquejada. Què passa llavors? L'aigua es queda enganxada en un lloc, la pressió augmenta i, de vegades, comença a filtrar-se per altres llocs. El mateix passa al nostre cos.
Després de digerir els aliments que mengem, la sang que ha absorbit aquests nutrients es transporta al fetge a través d'un gran vas sanguini anomenat vena porta . Si el fetge està danyat d'alguna manera (per exemple, a causa d'una afecció com la cirrosi), la sang no pot fluir fàcilment a través d'aquesta vena porta. És com una canonada d'aigua que s'encalla.
Quan el flux sanguini s'obstrueix d'aquesta manera, la pressió dins de la vena porta augmenta excessivament. Això ho anomenem "hipertensió portal" .
A causa d'aquesta pressió elevada, la sang comença a trobar altres rutes. Aquests nous vasos sanguinis (que anomenem varius ) sovint es formen a l'estómac o a l'esòfag. Són venes molt febles i de parets primes. Quan la pressió augmenta més, s'inflen, esclaten i comencen a sagnar. Aquesta és una afecció perillosa que requereix tractament mèdic d'emergència.
Aleshores, què fa aquesta cirurgia DSRS?
La cirurgia DSRS és, en poques paraules, un nou "bypass" per al flux sanguini bloquejat. Aquesta cirurgia consisteix a desviar part de la sang del sistema de vena porta d'alta pressió i redirigir-la a una zona de menor pressió.
Aquí teniu com fer-ho:
El cirurgià separa amb cura la vena esplènica de la vena porta, que està sota alta pressió. A continuació, la vena es connecta a la vena renal del ronyó esquerre. La vena renal és una vena de baixa pressió i bona circulació.
En poques paraules, és com treure alguns vehicles d'una carretera transitada i redirigir-los a una carretera menys congestionada. Això redueix la pressió a la vena porta, cosa que pot ajudar a controlar el risc d'hemorràgia perillosa.
Quan és necessària la cirurgia DSRS?
Després que el metge hagi realitzat diverses proves, pot recomanar aquesta cirurgia si les varius de l'esòfag o l'estómac estan inflades o sagnants. A més, aquesta cirurgia també pot ajudar a controlar altres complicacions causades per la hipertensió portal.
| Complicació | Explicació senzilla |
|---|---|
| Sagnat amb vòmits o femta | Pot ser causada per la ruptura de vasos sanguinis febles (varius). |
| Acumulació de líquid a l'abdomen (ascites) | Fuita de líquid dels vasos sanguinis a la cavitat abdominal a causa de l'alta pressió. Sensació de com si l'estómac estigués ple. |
| Inflor de les cames (edema) | Inflor de les cames i els peus a causa de canvis en l'equilibri de fluids del cos. |
| Melsa engrandida (hiperesplenisme) | La melsa s'engrandeix a causa dels coàguls de sang. |
| Insuficiència renal i pèrdua de memòria | Altres complicacions greus que poden aparèixer a causa d'una funció hepàtica alterada. |
Quina diferència hi ha entre els DSRS i altres tipus de shunts?
Hi ha diversos tipus de shunts que s'utilitzen per reduir la pressió a la vena porta. L'objectiu principal de tots ells és controlar el sagnat.
- Derivació esplenorenal distal (DSRS): Aquesta és la cirurgia de la qual parlem ara. Consisteix a realitzar una cirurgia oberta i crear un bypass utilitzant una vena del cos.
- Derivació portosistèmica intrahepàtica transjugular (TIPS):Això és una mica diferent de la DSRS. No implica cirurgia major. En comptes d'això, s'insereix un tub prim, com un catèter, a través d'una vena del coll i connecta la vena porta amb la vena principal que surt del fetge (vena hepàtica) des de dins del fetge. Aquest és el mètode més utilitzat actualment.
El vostre equip mèdic decidirà quin mètode és el millor per a vosaltres.
Què esperar abans de la cirurgia?
Abans de programar la cirurgia, el metge prendrà el vostre historial mèdic complet i us farà un examen físic. També pot demanar diverses proves per avaluar el vostre estat general de salut, la funció hepàtica i la gravetat de la hipertensió portal.
Això pot incloure:
- Anàlisis de sang
- Proves de funció hepàtica
- Radiografia de tòrax
- Prova d'ECG
- Angiograma: per examinar l'estat dels vasos sanguinis
- Endoscòpia superior: per examinar l'interior de l'esòfag i l'estómac
L'equip mèdic us donarà instruccions clares sobre com preparar-vos per a la cirurgia. Per exemple, us diran quins medicaments heu de deixar de prendre, què heu de portar a l'hospital i quan heu de deixar de menjar i beure. Pregunteu-los si teniu cap pregunta o dubte en aquest moment.
Com es fa la cirurgia?
La cirurgia DSRS sol durar unes quatre hores. Primer, se us posa anestèsia general. Per tant, esteu adormits durant tota la cirurgia i no sentiu cap dolor. L'equip quirúrgic, com hem comentat anteriorment, extreu amb cura la vena esplènica i la connecta a la vena renal.
Què passa després de la cirurgia?
Després de la cirurgia, hauràs d'estar a l'hospital durant una setmana o deu dies. Durant aquest temps, l'equip mèdic tindrà bona cura de tu.
- S'insereix un catèter temporal per drenar l'orina.
- S'insereix una sonda nasogàstrica (sonda NG) durant unes 24 hores per eliminar l'aire i el líquid de l'estómac.
- Una línia salina (IV) es connecta a una vena del coll per administrar medicaments i fluids.
- Se li donarà una bomba de dolor autoadministrada per controlar el dolor.
Aproximadament una setmana després de la cirurgia, se us farà una altra angiografia per comprovar que la nova derivació funciona correctament. Quan pugueu menjar, se us introduirà gradualment líquids i sòlids. Abans de tornar a casa, un dietista es reunirà amb vosaltres per parlar d'una dieta adequada per a vosaltres. Sovint es recomana una dieta baixa en sal i greixos.
Quan hauries de demanar consell mèdic immediat?
Després de tornar a casa, has de tenir molta cura de la teva recuperació. Si desenvolupes algun dels símptomes següents, truca immediatament al teu metge o vés al servei d'urgències (UTE) de l'hospital més proper.
- Tos
- Dificultat per respirar
- Per llançar un encanteri
- Febre
- Dolor al pit
- Suar més del que és habitual
És normal sentir-se una mica nerviós i ansiós per sotmetre's a aquest tipus de cirurgia. Però recordeu que la DSRS és una manera molt eficaç de protegir-vos de les complicacions perilloses de la hipertensió portal.
Missatge per emportar
- La DSRS és una cirurgia que tracta la hipertensió portal, una complicació de la malaltia hepàtica.
- Això s'utilitza principalment per controlar hemorràgies que podrien ser mortals.
- Aquesta és una cirurgia força important i hauràs de romandre a l'hospital durant diversos dies després.
- És molt important seguir al peu de la lletra les instruccions del metge i del nutricionista per a una ràpida recuperació després de la cirurgia.
- Si apareix algun símptoma d'emergència, demani assistència mèdica sense demora.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari