El vostre nadó té aquest problema? Li han sortit els intestins? - Aprenguem sobre la gastrosquisis

Va néixer el vostre nadó amb una petita part dels intestins que sobresurt? És normal que qualsevol mare o pare es preocupi quan veu alguna cosa així. Però si esteu degudament informats sobre això, no hi ha res de què preocupar-se. Avui, parlarem d'aquesta afecció anomenada gastrosquisis. Pot semblar una gran malaltia quan la sentiu, però parlem-ne de manera senzilla.

Què és la gastrosquisis? Entenem-ho simplement

Imagineu-vos, quan un nadó arriba al món, una mica dels seus intestins (és a dir, l'estómac, l'intestí prim i l'intestí gros) sobresurten? Això és el que anomenem gastrosquisis. Es tracta d'una condició congènita. Aquest intestí surt d'un petit forat a l'abdomen del nadó, normalment d'uns 2 a 5 centímetres, just més enllà del cordó umbilical.

Això passa al principi de la vida del nadó. És a dir, quan la paret abdominal del nadó no està completament formada, queda un petit espai i aquest òrgan sobresurt a través d'ell. Aleshores, els intestins que han sortit suren al líquid amniòtic, que és un líquid aquós dins de l'úter de la mare. Per això, de vegades aquests òrgans es poden inflar una mica i causar infeccions menors.

El més important és que, en aquesta situació, cal una cirurgia per tornar a posar els òrgans del nadó dins del cos i tancar el forat.

Quina diferència hi ha entre la gastrosquisis i l'onfalocele?

Hi ha un altre defecte congènit anomenat onfalocele. També implica que els òrgans abdominals del nadó sobresurtin. Però hi ha una petita diferència entre els dos.

• Gastrosquisis: Aquí, els intestins surten sense cap recobriment. Això significa que els intestins són directament visibles.
• Omfalocele: Aquí, els òrgans que sobresurten estan coberts per una membrana fina.

Els metges sovint poden detectar aquesta diferència durant una ecografia abans que neixi el nadó.

Qui és més probable que es vegi afectat per aquesta situació?

Encara no s'ha trobat la causa exacta de la gastrosquisis. Això significa que qualsevol dona embarassada té la possibilitat de desenvolupar-la en el seu nadó. Tanmateix, alguns estudis (per exemple, estudis dels Centres per al Control i la Prevenció de Malalties - CDC) han demostrat que certs factors poden augmentar el risc. Aquests inclouen:

• Mares que es queden embarassades a una edat molt primerenca: És a dir, aquelles que es converteixen en mares a una edat primerenca.
• Consum de tabac, alcohol o altres drogues durant l'embaràs.

Aquests són els factors de risc que s'han identificat fins ara. Però recordeu que aquesta afecció també es pot produir en persones que no fan cap d'aquestes coses.

Amb quina freqüència es produeix la gastrosquisis?

Aquesta és una situació realment molt rara.Per exemple, als Estats Units, aquesta afecció afecta aproximadament un de cada 2.000 nadons que neixen cada any. Això tampoc és estrany a Sri Lanka.

Quins són els símptomes de la gastrosquisis?

És possible que la mare no experimenti cap símptoma durant l'embaràs a causa d'aquesta afecció. Tanmateix, les ecografies poden mostrar el següent al costat del nadó:

• L'estómac, l'intestí prim o l'intestí gros del nadó sembla que estiguin fora del cos .
• Els intestins que van sortir poden estar inflats .
• De vegades, els intestins poden estar retorçats junts .
• Després del naixement del nadó , la seva temperatura corporal pot baixar (hipotèrmia).

Què causa la gastrosquisis?

Com s'ha esmentat anteriorment, encara no es coneix la causa exacta d'això. És només que: a mesura que el nadó creix a l'úter, la paret de l'úter no es forma completament. Aquesta és la raó principal. Si teniu previst quedar-vos embarassada, és important que parleu amb el vostre metge sobre maneres de prevenir defectes congènits.

Com es diagnostica la gastrosquisis?

Aquesta afecció es diagnostica durant l'embaràs o després del naixement del nadó. Es detecta amb més freqüència durant proves rutinàries realitzades entre les setmanes 18 i 20 d'embaràs. Què són aquestes proves?

• Ecografia: Aquesta prova utilitza ones sonores per veure clarament els teixits de l'interior del cos, així com el nadó. També pot mostrar si els intestins han sortit.
• Proves de sang: Es mesuren certes substàncies a la sang de la mare. En particular, si el nivell d'una proteïna anomenada alfafetoproteïna és més alt del normal (especialment entre les setmanes 18 i 22), pot ser un signe d'una afecció anomenada gastrosquisis.
• Prova de ressonància magnètica (RM): Aquesta també és una prova d'imatge. Pot prendre imatges més clares i detallades de l'interior del cos i del nadó. No tothom ho necessita, però els metges ho poden recomanar en alguns casos especials.

Com es tracta la gastrosquisis?

Fins i tot si aquesta afecció es diagnostica durant l'embaràs, el tractament només pot començar després del naixement del nadó.

La cirurgia és obligatòria. Aquesta cirurgia consisteix a tornar a posar els òrgans del nadó dins del cos i tancar el forat que hi ha a prop del cordó umbilical. Això evitarà que els òrgans tornin a sortir.

Depenent de la gravetat de l'estat del nadó i de quants òrgans han sobresortit, hi ha dos tipus de cirurgia:

1. Reparació primària: Si és possible, la cirurgia es realitza tan bon punt neix el nadó i s'insereixen els òrgans per tancar el forat a l'abdomen. Això és el que s'intenta més sovint.

2. Reparació per etapes:Si la gastrosquisis és una mica més complicada, és a dir, si el nadó no està prou sa per suportar la cirurgia o no hi ha prou espai a l'estómac del nadó per allotjar tots aquests òrgans alhora, el cirurgià realitzarà la cirurgia per etapes.

Des del moment en què el nadó neix fins a l'operació, el cirurgià del nadó cobreix els òrgans emergents amb una bossa de plàstic especial anomenada sitja . Això evita que els òrgans s'infectin, s'assequin i es facin malbé.

Després de la cirurgia inicial, de vegades poden ser necessàries més cirurgies per reconstruir els músculs de l'estómac o els intestins del nadó.

Hi ha alguna complicació després de la cirurgia?

Sí, hi ha algunes complicacions que poden sorgir després d'una cirurgia de gastrosquisis. Quines són?

• Infecció al lloc quirúrgic.
• Dificultat per menjar.

En moments com aquest, pot ser necessari alimentar el nadó per via intravenosa (IV), com ara solució salina , o per sonda nasogàstrica fins que pugui tornar a menjar correctament.

Es poden produir problemes intestinals després del tractament de gastrosquisis?

Aproximadament el 25% dels nadons que neixen amb gastrosquisis poden tenir alguns problemes amb el desenvolupament dels intestins. Això pot requerir cirurgia addicional per tractar-lo. Exemples:

• Resecció intestinal: extirpació quirúrgica de les parts danyades de l'intestí.
• Ileostomia o colostomia: Això implica extreure un extrem de l'intestí de la paret abdominal i col·locar-hi una bossa per recollir les femtes. Això no és necessari per a tothom, només en casos especials.

Quins són els efectes secundaris de la gastrosquisis?

Els nadons que neixen amb gastrosquisis poden tenir alguns problemes de salut al llarg de la seva vida:

• Part prematur: Els nadons amb gastrosquisis sovint poden néixer prematurament.
• Bloqueig intestinal: Després de la cirurgia, els intestins del nadó poden estrènyer-se en alguns llocs, cosa que pot fer que els aliments i les femtes no hi passin correctament.
• Síndrome de l'intestí curt: Aquesta és una afecció molt rara. Alguns nadons tenen menys parts dels seus intestins, cosa que els pot dificultar l'absorció adequada dels nutrients dels aliments.

Quan puc portar el meu nadó a casa després d'una cirurgia de gastrosquisis?

A causa de la gravetat de l'estat del nadó, va ser ingressat a la Unitat de Cures Intensives Neonatals (UCIN) de l'hospital.És possible que hàgiu d'estar a l'hospital durant un període de dues setmanes a diversos mesos. Aquest període es determina controlant acuradament les ferides del nadó per veure si es curen bé i si és capaç de menjar i digerir els aliments correctament. De vegades, si calen cirurgies addicionals, l'estada hospitalària pot ser més llarga.

Com puc reduir el risc de tenir un nadó amb gastrosquisis?

Tot i que aquest risc no es pot eliminar completament, algunes coses que es poden fer per reduir-lo són les següents:

• Eviteu fumar i consumir productes del tabac.
• No begueu alcohol durant l'embaràs.
• No utilitzeu analgèsics (especialment opioides) durant l'embaràs sense consell mèdic.
• Menja una dieta nutritiva i equilibrada .

Seguir aquestes pautes és molt important per a la teva salut i la del teu nadó.

Què he d'esperar si el meu nadó té gastrosquisis?

Tan bon punt neix el nadó, cal una cirurgia per tancar l'abdomen col·locant-hi els òrgans. Si el forat a l'abdomen és gran, els metges col·locaran els òrgans a poc a poc durant uns dies o setmanes després del naixement del nadó.

Després de la cirurgia, el vostre nadó rebrà nutrients intravenosos i antibiòtics per prevenir infeccions fins que es recuperi. No podeu donar llet materna ni llet de fórmula al vostre nadó immediatament després de la cirurgia. El vostre metge us dirà quan podeu començar a donar-li llet materna/llet de fórmula.

En la majoria dels casos, si el vostre nadó només té una afecció anomenada gastrosquisis, es recuperarà completament i creixerà com qualsevol altre nadó. Tanmateix, hi ha un petit risc de desenvolupar algunes complicacions digestives més endavant. El vostre metge us en parlarà.

Com es dóna a llum un nadó amb gastrosquisis?

El millor és donar a llum el nadó en un hospital amb una unitat de cures intensives neonatals (UCIN) i metges especialitzats en el tractament d'aquestes afeccions. Els nadons amb gastrosquisis normalment poden néixer per via vaginal o per cesària. El vostre obstetra us ajudarà a decidir quin mètode és el millor per al vostre nadó.

Quan he de veure el metge després de la cirurgia?

Després de la cirurgia, heu de consultar un metge immediatament si el vostre nadó presenta algun d'aquests símptomes:

• Si la zona quirúrgica està inflamada i vermella .
• Si alguna cosa semblant a un líquid surt del lloc quirúrgic.
• Si vomiteu o si no esteu defecant correctament.

Aquests podrien ser signes d'una infecció o altres complicacions, per la qual cosa és important buscar tractament ràpidament.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

En un moment com aquest, és possible que tingueu moltes preguntes. No tingueu por de preguntar-ho al vostre metge. Aquí teniu alguns exemples:

• Quines són les complicacions a llarg termini de la gastrosquisis?
• Quant de temps romandrà el meu nadó a l'hospital després de la cirurgia?
• Quan puc començar a donar llet materna o de fórmula al meu nadó?

Pot ser espantós veure com els òrgans del teu nadó surten quan neix. Tanmateix, el teu nadó té moltes més possibilitats de recuperar-se després de la cirurgia per tornar-li a col·locar els òrgans. El teu equip mèdic t'ho explicarà tot i et guiarà durant la cirurgia i el procés de recuperació.

## Missatge per emportar

• La gastrosquisis és quan els intestins d'un nadó, com els òrgans, emergeixen a través d'un petit forat a l'estómac.
• No en sé la raó exacta.
• Això es pot detectar mitjançant ecografies durant l'embaràs.
• El tractament consisteix a realitzar una cirurgia per inserir l'òrgan i tancar el forat.
• La majoria dels nadons es recuperen completament d'aquesta afecció i es desenvolupen amb normalitat.
• Per reduir el risc, és important seguir un estil de vida saludable durant l'embaràs.
• Si teniu cap pregunta o dubte, no dubteu a parlar amb el vostre metge. Us ajudarà.

Espero que aquesta informació us sigui útil. Recordeu que no esteu sols. Els metges i les infermeres sempre hi són per ajudar-vos a vosaltres i al vostre nadó.

Gastrosquisis , defectes congènits, prolapse intestinal, salut del nadó, embaràs, cirurgia neonatal, atenció neonatal