Tens el fetge massa gras? Coneix el nou nom per a la malaltia del fetge gras (malaltia esteatòtica del fetge)!

«Doctor, tinc dipòsits de greix al fetge...» Heu sentit alguna cosa semblant? O també teniu aquesta afecció? No us preocupeu. Avui parlem d'aquesta malaltia dels dipòsits de greix al fetge o, dit d'una altra manera, de la malaltia esteatòtica del fetge. Abans en dèiem «fetge gras». Què és exactament? Per què se li va donar un nom nou? Parlem de tot això de manera senzilla.

Per què va canviar el nom de "fetge gras"?

Abans anomenàvem aquesta afecció "malaltia del fetge gras". Però el 2023, els experts mèdics van decidir canviar el nom a "malaltia del fetge esteatòsic". Hi ha dues raons principals per a això. Una és que el nou nom descriu amb més precisió les causes de la malaltia. Per exemple, mentre que l'obesitat és una causa, hi ha altres factors de risc que no tenen res a veure amb el pes. Una altra raó és que el terme "fetge gras" de vegades pot ser vergonyós i estigmatitzant per a les persones amb la malaltia, per la qual cosa canviar el nom va ajudar a desemfatitzar-ho. En poques paraules, "esteatosi" és un terme utilitzat pels metges per descriure l'acumulació de greix en un òrgan (generalment el fetge). Un fetge sa i que funciona bé conté una petita quantitat de greix. Aquesta acumulació de greix es converteix en un problema si supera el 5% del pes del fetge.

Quins són els tipus de malaltia del fetge gras (SLD)?

Els metges classifiquen la SLD en funció de les seves causes i afeccions associades. Fem una ullada als principals tipus.

1. Malaltia hepàtica relacionada amb l'alcohol (ALD)

El que passa és que si beus massa alcohol, el greix s'acumula al fetge. Pensa-hi, quan beus alcohol, el fetge és qui el filtra. En el procés, algunes de les cèl·lules hepàtiques moren. Normalment, el fetge pot crear noves cèl·lules per substituir les perdudes. Però si continues bevent massa alcohol, el fetge no pot fer aquesta feina correctament. Aleshores és quan comença a acumular-se greix al fetge, una afecció anomenada esteatosi .

2. Malaltia esteatòtica hepàtica associada a la disfunció metabòlica (MASLD)

Abans, això s'anomenava malaltia del fetge gras no alcohòlic (NAFLD). Això es deu al fet que el greix del fetge no és causat pel consum excessiu d'alcohol. El nou nom indica que els principals factors que contribueixen al desenvolupament del fetge gras són els factors de risc cardiovascular i metabòlic . En poques paraules, és causat per certes afeccions i característiques que afecten la salut del cor.

Els principals factors de risc per desenvolupar la ELAMS són:

• obesitat
• Diabetis tipus 2
• Pressió arterial alta
• Anormalitats lipídiques : són desequilibris en els tipus de greixos de la sang, com ara el colesterol i els triglicèrids.

Fins i tot si beus una petita quantitat d'alcohol per setmana, és a dir, menys de 140 grams per setmana per a les dones i menys de 210 grams per setmana per als homes, encara pots ser considerat MASLD. (Per exemple, als Estats Units, una llauna de cervesa típica de 350 ml conté uns 14 grams d'alcohol.)

3. Dipòsits de greix i inflamació al fetge a causa d'una disfunció metabòlica (esteatohepatitis associada al metabolisme – MASH)

L'esteatohepatitis no alcohòlica (EHMA) és una forma més greu de malaltia hepàtica del fetge (EHMA). En aquesta afecció, el fetge s'inflama i s'inflama a causa de l'acumulació de greix al fetge. Aleshores, el teixit hepàtic es fa malbé i comença a cicatritzar (fibrosi) . Anteriorment, això s'anomenava esteatohepatitis no alcohòlica (EHNA).

4. Trastorn d'alcoholisme mascle (MASLD) i consum excessiu d'alcohol (MetALD)

Si teniu MetALD, vol dir que tant els factors de risc metabòlics com el consum d'alcohol han contribuït a l'acumulació de greix al fetge. En aquest cas, teniu factors de risc cardiovascular i metabòlic, i consumiu més de 140 grams d'alcohol per setmana per a les dones i més de 210 grams per als homes.

Si l'alcohol o els factors de risc metabòlics són més propensos a contribuir a l'acumulació de greix al fetge pot variar de persona a persona.

5. Altres tipus de SLD

La SLD es pot produir sense consum d'alcohol ni factors de risc metabòlics. Per exemple, alguns medicaments i altres malalties poden causar acumulació de greix al fetge. De vegades, els metges no poden trobar una causa clara. La SLD sense una causa clara s'anomena SLD criptogènica .

És l'esteatohepatitis (ELG) un problema greu?

En la majoria dels casos, els dipòsits de greix al fetge no causen cap problema important ni interfereixen amb el funcionament normal del fetge. Tanmateix, de vegades aquesta afecció pot empitjorar gradualment i convertir-se en una malaltia hepàtica. Això sol succeir en diverses etapes:

• Hepatitis : El fetge, que inicialment està ple de greix, s'inflama i s'inflama. Aquesta inflamació danya el teixit hepàtic. Aquesta afecció s'anomena esteatohepatitis. Per exemple, la MASLD es converteix en MASH de la següent manera.
• Fibrosi: El teixit cicatricial comença a formar-se a les zones de dany hepàtic causat per la inflamació. Això fa que el fetge es torni una mica rígid. Aquest procés s'anomena fibrosi .
• Cirrosi hepàtica: es produeix quan el teixit hepàtic sa és substituït per grans quantitats de teixit cicatricial. És quan l'anomenem cirrosi hepàtica . Si no es tracta adequadament, la cirrosi pot provocar afeccions potencialment mortals com la insuficiència hepàtica i el càncer de fetge. Per exemple, aproximadament el 90% de les persones que desenvolupen carcinoma hepatocel·lular (CHC) , un tipus de càncer de fetge, tenen cirrosi.

Quins són els símptomes de la malaltia del fetge gras (SLD)?

No totes les persones amb SLD experimentaran símptomes. De vegades, si apareixen símptomes, poden incloure:

• Mal d'estómac o sensació de plenitud a la part superior dreta de l'abdomen.
• Sensació de molta cansament o feblesa (fatiga).

Tanmateix, la majoria de la gent només nota símptomes després que la SLD hagi progressat a cirrosi . Quan es desenvolupa cirrosi, es poden produir símptomes com ara:

• Nàusees.
• El menjar és insípid.
• Estar prim sense cap motiu.
• Groguenc de la pell i del blanc dels ulls (icterícia).
• Ascites: això significa que l'abdomen està ple de líquid.
• Inflor (edema) de les cames, els braços o els turmells.
• Sagnat (un metge pot veure'l a l'esòfag, l'estómac o el recte).

Quines són les causes de la malaltia del fetge gras (SLD)?

Hi ha diverses raons per les quals es pot desenvolupar la malaltia del lloc de treball (SLD). Tanmateix, si teniu factors de risc cardiovascular i metabòlic , si consumiu alcohol de manera poc saludable o si teniu tots dos, és més probable que desenvolupeu SLD.

Tens un risc més elevat de desenvolupar SLD si tens aquestes coses:

• Trastorn per consum d'alcohol: és a dir, consum freqüent o excessiu d'alcohol.
• Síndrome metabòlica: inclou resistència a la insulina, hipertensió arterial, colesterol alt i nivells elevats de triglicèrids.
• Diabetis tipus 2.
• Sobrepès: això significa que l'índex de massa corporal (IMC) es troba entre 25 i 29,9 kg/m2.
• Obesitat: l'IMC és de 30 kg/m2 o més.
• Síndrome d'ovari poliquístic (SOP).
• Apnea obstructiva del son.
• Hipotiroïdisme.
• Disminució dels nivells d'hormones hipofisàries (hipopituitarisme).
• Disminució de les hormones sexuals (hipogonadisme).
• Continuar prenent certs medicaments. Per exemple, amiodarona (Amiodarone – Cordarone®), diltiazem (Diltiazem – Cardizem®), tamoxifen (Tamoxifen – Nolvadex®) o esteroides. (Alguns medicaments poden causar fetge gras com a efecte secundari.)

Quines són les possibles complicacions de la SLD?

Si no es tracta, el fetge esteatòsic pot progressar a cirrosi , que pot provocar insuficiència hepàtica, càncer de fetge i altres càncers fora del fetge. Les persones amb MASLD tenen un risc particular de patir malalties del cor. És important recordar que les malalties del cor, i no les malalties del fetge, són la principal causa de mort entre les persones amb MASLD.

Com es diagnostica la malaltia del fetge gras (SLD)?

Com que la SLD no sol tenir símptomes, el metge pot ser el primer a notar el problema. Si els enzims hepàtics estan elevats durant una anàlisi de sang per altres afeccions, pot ser un senyal d'alerta. Els enzims hepàtics elevats poden significar que el fetge està danyat.

Per fer un diagnòstic, el metge pot fer el següent:

• Historial mèdic: Preguntar sobre les seves condicions mèdiques, quant alcohol beu i quins medicaments utilitza.
• Examen físic: Comproveu si hi ha signes de cirrosi, com ara un fetge engrandit i icterícia .
• Procediments d'imatge: Proves com l'ecografia , la tomografia computada (TC) o la ressonància magnètica (RM) s'utilitzen per detectar inflamació i cicatrius al fetge. Es pot utilitzar una prova d'ecografia especial anomenada FibroScan® per determinar la quantitat de greix i teixit cicatricial al fetge.
• Biòpsia hepàtica: aquesta prova es fa per determinar exactament com d'avançada està la malaltia hepàtica. L'única manera de diferenciar amb precisió entre la MASLD i la MASH és fer-se una biòpsia hepàtica .

Com es tracta l'esteatohepatitis (SLD)?

No hi ha cap tractament ni medicació específica per a aquesta afecció. En canvi, els metges se centren en ajudar-vos a controlar els factors de risc que contribueixen a la malaltia. Això inclou fer canvis en l'estil de vida que puguin millorar la vostra salut.

El vostre metge us pot recomanar el següent:

• Deixa de beure alcohol completament: Fins i tot si la teva SLD no va ser causada pel consum d'alcohol, evita l'alcohol completament.
• Perdre pes: L'exercici, els canvis en la dieta sota la supervisió d'un nutricionista i alguns medicaments, com el GLP-1RA, poden ajudar-vos a perdre pes. També podeu considerar la cirurgia per perdre pes.(Cirurgia bariàtrica) també pot ser elegible.
• Preneu medicaments per controlar les afeccions metabòliques: Preneu els medicaments que us hagin receptat per controlar la diabetis, el colesterol i els greixos a la sang (triglicèrids). En alguns casos, també podeu necessitar prendre vitamina E i tiazolidinediones (medicaments per a la diabetis com ara Actos® i Avandia® ).
• Vacuneu-vos contra l'hepatitis A i l'hepatitis B : aquestes infeccions víriques són especialment perilloses si ja teniu una malaltia hepàtica.

Si un medicament que estàs prenent està provocant l'acumulació de greix al fetge, el teu metge pot canviar la teva recepta.

Com prevenir l'esteatohepatitis (ELG)?

La millor manera d'evitar la síndrome del lloc de treball (SLA) és mantenir la salut en general:

• Fes exercici regularment.
• Limita el consum d'alcohol.
• Mantingueu un pes saludable per a vosaltres.
• Si teniu diabetis tipus 2 o síndrome metabòlica, preneu la medicació que us ha receptat exactament com us l'han prescrit.

L'esteatohepatitis (ELG) és curable?

Depenent de la gravetat de la vostra afecció, la SLD es pot revertir i fins i tot es poden reparar algunes cicatrius. El vostre fetge té una capacitat sorprenent per curar-se a si mateix. Si seguiu exactament el pla de tractament del vostre metge, podeu reduir la quantitat de greix i inflamació al fetge. Podeu evitar que el dany empitjori i, en alguns casos, fins i tot revertir el dany hepàtic inicial.

Pot la SLD causar la mort?

Per a la majoria de persones, la malaltia del lloc de treball (SLD) no causa problemes importants tret que progressi a cirrosi avançada . Moltes persones amb SLD viuen una vida normal.

Tanmateix, la cirrosi hepàtica no tractada pot acabar provocant insuficiència hepàtica o càncer de fetge. El fetge és un òrgan essencial. Per això és tan important protegir el fetge si descobreixes que tens SLD.

Quina és una bona dieta per a algú amb SLD?

Si la teva dieta de tipus secundària està associada amb un augment de pes, segueix una dieta equilibrada per perdre pes lentament però de manera constant. Els metges sovint recomanen evitar els aliments ensucrats. També recomanen provar la dieta mediterrània . És rica en verdures, fruites i greixos bons. A més, coses com els fruits secs, els llegums, els cereals integrals, el peix i el pollastre són bones opcions d'aliments per a les persones amb dieta de tipus secundària. També és molt important evitar menjar massa carn vermella i beure begudes ensucrades.

Preguntes freqüents (FAQ)

Pregunta: Quant de dany he patit al fetge?

Resposta: El metge t'ho pot dir amb certesa. Et farà anàlisis de sang, exploracions (ecografies, fibroscan) per comprovar quant greix hi ha al fetge i si hi ha alguna cicatriu. Després t'explicarà la situació.

Pregunta: Quant de temps triga a recuperar-se el dany hepàtic?

Resposta:Realment depèn de la teva condició i dels teus esforços. Si està en les primeres etapes, si controles la teva dieta i perds pes, pots veure un bon canvi en pocs mesos. Si és greu, com la cirrosi, és difícil curar-la completament, però pots evitar que empitjori.

Pregunta: Els medicaments que prenc afecten la SLD?

Resposta: Sí, pot ser. Alguns medicaments, per exemple, l'amiodarona i el diltiazem, poden afectar el fetge. Per això, hauries d'informar al teu metge de tots els medicaments que prens. Aleshores, ell o ella comprovarà si hi ha algun problema amb aquests medicaments.

Pregunta: Quin és un pes saludable per a mi?

Resposta: Depèn de la teva alçada i edat. Generalment és millor mantenir l'IMC per sota de 25. Però el millor que pots fer és preguntar al teu metge o a un nutricionista sobre el pes adequat per a tu. Fins i tot perdre una mica de pes pot ser un gran alleujament per al teu fetge.

Pregunta: Puc reunir-me amb un nutricionista per aprendre sobre una dieta saludable?

Resposta: Absolutament! Això és el millor que pots fer. Un nutricionista et pot ajudar a crear una llista d'aliments adequats per a tu. Et pot parlar de coses com la dieta mediterrània i aliments fàcils de preparar. Si li preguntes al teu metge, et pot derivar.

Pregunta: Com puc obtenir tractament per al trastorn per consum d'alcohol?

Resposta: Si tens problemes per deixar de beure, no t'avergonyeixis. És normal. El millor que pots fer és parlar-ne amb el teu metge. Ell o ella et pot ajudar i, si cal, derivar-te a un servei d'assessorament o a un especialista. Recorda que mantenir-se allunyat de l'alcohol és essencial per salvar el fetge.