És difícil fer exercici? Coneixem l'ecocardiograma d'esforç amb dobutamina, una prova d'esforç cardíaca que utilitza medicació.

De vegades, el metge et diu que et facis una prova d'esforç per comprovar la funció del teu cor, oi? Normalment, això es fa fent-te córrer en una cinta de córrer. Però imagina't que tens dificultats per córrer en una cinta de córrer a causa de problemes de genoll, dificultat per respirar o algun altre motiu de salut. Així doncs, en comptes de fer exercici per a aquestes persones, avui parlarem d'un mètode que exercita el cor amb un medicament especial i el posa a prova aplicant-li un "esforç".

En poques paraules, què és un ecocardiograma d'estrès amb dobutamina?

Tot i que el nom és una mica llarg, és molt fàcil d'entendre. Desglossem aquest nom en les seves parts.

• Ecocardiograma: Potser heu sentit a parlar d'això com una prova d'"eco". En poques paraules, és una ecografia del cor. De manera semblant a l'ecografia del nadó d'una mare embarassada, utilitza ones sonores per mostrar els batecs del cor, com funcionen les cambres i les vàlvules del cor i el moviment dels músculs del cor en una pantalla.

• Estrès: «Estrès» aquí no es refereix a la pressió mental. Es refereix a la pressió sobre el cor quan estem físicament esforçats, és a dir, quan fem exercici. Quan correm o pugem escales, el nostre cor batega més ràpid, oi? A això és al que es refereix aquest «estrès».

• Dobutamina: Aquesta és la part més important de la nostra història. Com que no es pot córrer en una cinta de córrer, aquest és el fàrmac que s'utilitza per "estressar" el cor com si estiguéssiu fent exercici. Quan aquest fàrmac s'administra per via intravenosa (IV), estimula el cor, fent que bategui més ràpid, com si estiguéssiu corrent fort.

Així doncs, quan es combinen els tres, l'ecocardiograma d'estrès amb dobutamina és quan a una persona que no pot fer exercici se li administra un fàrmac anomenat dobutamina per accelerar el seu cor i, en aquest moment, es fa una ecocardiografia per comprovar com funciona el cor.

Per què un metge recomanaria aquesta prova?

Hi ha diverses raons per les quals un metge podria recomanar aquesta prova. Pot proporcionar molta informació important sobre el cor.

• Comprova la resistència del teu cor: Pots veure exactament quant pot suportar el teu cor l'activitat física.
• Diagnòstic de la malaltia coronària: Això passa quan les artèries que subministren sang al cor (artèries coronàries) s'estrenyen o es bloquegen per dipòsits de greix. Aquesta prova mostra clarament si el flux sanguini a certes parts del cor es redueix sota estrès.
• Coneix la gravetat de les afeccions de les vàlvules cardíaques: si les vàlvules cardíaques no funcionen correctament, això ajuda a avaluar la gravetat de la condició sota estrès.
• Prova cardíaca abans de la cirurgia: Abans d'una cirurgia cardíaca important, aquesta prova es fa per mesurar la funció i la força generals del cor.
• Mesurar l'èxit dels tractaments: si ja esteu rebent tractament per una afecció cardíaca, això també us pot ajudar a determinar com d'efectes aquests tractaments estan beneficiant el vostre cor.

Què passa exactament el dia de la prova?

No hi ha cap motiu per estar nerviós o tenir por per aquesta prova. Es tracta d'una prova molt segura realitzada per personal qualificat sota la supervisió total d'un metge. Vegem pas a pas què passa durant el dia.

1. Preparació: Primer, se li donarà una bata d'hospital perquè la porti. Després, se li demanarà que s'estiri a la taula d'exploració.

2. Elèctrodes: Un tècnic (ecografista cardíac) col·locarà uns deu petits elèctrodes plans al pit. Aquests s'anomenen elèctrodes. Estan connectats a un aparell d'ECG amb cables. Això controla l'activitat elèctrica del cor durant tota la prova.

3. Prova de repòs: Abans d'administrar cap medicament, primer se us farà un electrocardiograma i una ecografia en posició normal. Això s'anomena "ECG en repòs" i "Ecografia en repòs". Això es fa per registrar el funcionament normal del vostre cor. Durant aquest temps, se us girarà sobre el costat esquerre per a l'escaneig.

4. Col·locació de la via intravenosa: A continuació, es col·locarà una petita cànula en una vena del braç. És un tub petit, similar al que s'utilitza per administrar solució salina, i no hi ha res de què preocupar-se. Això s'anomena via intravenosa. El medicament dobutamina s'administra al cos a través d'aquesta via.

5. Injecció de dobutamina: Aquí és on comença la part més important de la prova. Sota les instruccions del metge, una infermera injectarà lentament dobutamina al cos a través d'una via intravenosa. A mesura que la injecció entra al cos, el cor començarà a bategar més ràpid, com si estiguéssiu corrent. Durant aquest temps, és possible que sentiu que el cor batega més ràpid, que tingueu una mica de calor i fins i tot que tingueu un lleuger mal de cap. Això és completament normal, així que no us preocupeu. El tècnic continuarà realitzant l'ecoscòpia i gravant un vídeo dels canvis al cor.

6. Monitorització: Durant la prova, el personal sovint us preguntarà: "Com esteu?". Si sentiu alguna cosa en aquell moment, per exemple , dolor al pit, al braç o a la mandíbula, marejos o dificultat per respirar , els ho heu de dir immediatament . També estaran vigilant l'ECG, de manera que si veuen alguna cosa inusual, aturaran la prova immediatament.

7. Prova completada:Un cop la freqüència cardíaca torni a la normalitat, s'aturarà la medicació. La freqüència cardíaca tornarà a la normalitat en un termini de 5 a 10 minuts. Aleshores, es retirarà manualment la via intravenosa.

Com t'has de preparar abans de la prova?

Per obtenir resultats precisos de la prova, és molt important que us prepareu bé el dia abans. Seguiu aquestes instruccions al peu de la lletra.

Aprenem també sobre roba i altres coses.

Pots portar el que vulguis. Tanmateix, et donaran una bata d'hospital per posar-te abans de la prova. És millor deixar objectes de valor com ara joies a casa.

Hi ha algun risc o efecte secundari en aquesta prova?

Com passa amb qualsevol prova mèdica, hi ha un petit risc, però és una prova molt segura.

• Algunes persones poden experimentar un lleuger mal de cap quan se'ls administra dobutamina.
• De vegades, la pressió arterial pot baixar lleugerament .
• Molt rarament, es poden produir ritmes cardíacs irregulars, com ara fibril·lació auricular o taquicàrdia ventricular. Tanmateix, com que se us monitoritzarà amb un electrocardiograma durant tota la prova, l'equip mèdic estarà preparat per tractar-vos immediatament si això passa.
• Hi ha un risc molt petit de patir un atac de cor per a algú que ja té una malaltia cardíaca com ara l'angina de pit. Tanmateix, totes les instal·lacions de la unitat de tractament d'emergències (UTE) necessàries per afrontar aquest tipus d'esdeveniment estan disponibles al lloc de proves.

Si teniu un marcapassos o un desfibrilador implantat, és imprescindible que n'informeu el metge abans de la prova.

Què passa després de la prova?

La prova dura uns 15 minuts per administrar el medicament, però la prova sencera pot durar aproximadament una hora. Després de la prova, haureu de romandre a la sala de recuperació durant uns 30 minuts fins que la freqüència cardíaca torni a la normalitat. Com que la dobutamina pot causar una lleugera baixada de la pressió arterial, el més segur és que algú us porti a casa després de la prova.

Què diuen els resultats de les proves?

Els resultats d'aquesta prova es poden classificar en tres categories principals.

Un cardiòleg analitzarà els resultats d'aquesta prova. El metge us n'explicarà els resultats. Si no teniu resposta del metge en una setmana, truqueu-lo i pregunteu-li.