Quan s'acosta el part o es prepara una cirurgia important, sentir que el metge menciona una "epidural" pot desencadenar una mica d'ansietat. La idea d'una injecció a prop de la columna vertebral posa nerviosa a molta gent. Però, què és exactament una epidural? Com funciona i és quelcom que realment hauries de tenir por? Analitzem-ho de manera senzilla i clara amb Nirogi Lanka.
Què és una epidural, en poques paraules?
Una epidural consisteix a administrar medicaments en un espai específic (l'espai epidural) que envolta els nervis de la columna vertebral. No s'injecta directament a la medul·la espinal, sinó només a la zona circumdant. S'utilitza principalment per al control del dolor.
S'utilitza habitualment per a:
- Treball de part i part per controlar el dolor intens.
- Adormiment (anestèsia)per a procediments quirúrgics.
- Maneig del dolor postoperatori.
- Tractament per al dolor d'esquena crònic , com ara el dolor causat per una hèrnia discal.
Quins són els diferents tipus d'epidurals?
Segons les vostres necessitats mèdiques específiques, els metges solen utilitzar dos tipus principals d'epidurals.
| Tipus d'epidural | Descripció i ús |
|---|---|
| Anestèsia epidural | Aquest procediment consisteix a injectar un anestèsic per bloquejar el dolor i la sensació. S'utilitza habitualment per controlar el dolor durant el part i els procediments quirúrgics. |
| Injecció epidural d'esteroides (ESI) | Això implica injectar un corticosteroide per reduir la inflamació i la irritació al voltant dels nervis. Sovint es recepta per al dolor crònic. L'alleujament pot durar diverses setmanes o fins i tot mesos. |
Com funciona?
El funcionament d'una epidural depèn del tipus específic que rebeu.
L'anestèsia epidural funciona bloquejant temporalment els senyals de dolor dels nervis espinals al cervell. Podeu pensar-hi com "desactivar" aquests nervis durant un període específic. La durada de l'efecte ve determinada per la dosi administrada.
La injecció epidural d'esteroides (ESI) funciona administrant medicaments directament als nervis inflamats, cosa que ajuda a reduir la inflamació i la pressió a la font del dolor.
Mètodes d'administració
El vostre equip mèdic pot utilitzar diversos mètodes per administrar el medicament:
- Injecció única: una dosi única, més utilitzada per a injeccions epidurals d'esteroides (ESI).
- Epidural amb catèter: Un catèter és un tub molt prim i flexible. Aquest tub es col·loca a l'espai epidural, cosa que permet al metge administrar la medicació segons calgui. Aquest mètode s'utilitza amb freqüència durant el part i durant procediments quirúrgics llargs.
- Analgèsia controlada pel pacient (ACP): També utilitza un catèter, però se li proporciona un dispositiu portàtil. Pot prémer un botó per autoadministrar-se una dosi de medicament per al dolor quan calgui. Està preprogramada per administrar una dosi segura i aprovada pel metge , de manera que es pot sentir segur.
- Epidural espinal combinada (ECS): Sovint s'utilitza durant el part, de vegades es coneix com a "epidural de caminar". Tot i que no podreu caminar completament lliurement, és possible que mantingueu prou sensibilitat a les cames per canviar de posició o moure-us còmodament al llit.
Cal preparar-se per a una epidural?
Sí. La preparació depèn del tipus d'epidural i de les vostres necessitats clíniques específiques. El vostre metge us proporcionarà instruccions clares, però és possible que us demanin que:
- Dejuni (abstenir-se de menjar i beure) durant diverses hores abans del procediment.
- Suspendre temporalment certs medicaments, especialment els anticoagulants .
- Organitza algú que et porti a casa després del procediment.
Què passa durant el procediment?
L'experiència varia segons el tipus d'epidural.
Per a una sola injecció:
Se us col·locarà estirats sobre l'abdomen. Aleshores, el metge farà el següent:
1. Administrar una injecció d'anestèsia local per adormir la zona.
2. Utilitzeu la fluoroscòpia —una tècnica d'imatge de raigs X en directe— per assegurar-vos que l'agulla es col·loca amb precisió.
3. Introduïu l'agulla a l'espai epidural i injecteu la medicació.
4. Traieu l'agulla i cobriu la zona amb un petit apòsit o esparadrap.
Per a una epidural amb catèter:
1. S'inserirà una via intravenosa per administrar líquids.
2. Se us demanarà que us estireu de costat amb els genolls cap al pit o que us asseieu i us inclineu cap endavant. Aquesta posició ajuda a obrir els espais entre les vèrtebres.
3. El lloc d'inserció s'adormirà amb anestèsia local.
4. S'inserirà l'agulla epidural i es introduirà el catèter (el tub prim) a l'espai epidural.
5. A continuació, es retira l'agulla amb cura, deixant només el catèter al seu lloc.
6. La medicació s'administra a través del catèter segons calgui.
7. El catèter es retirarà un cop finalitzat el tractament (això podria ser hores o dies més tard).
Què sentiràs?
És possible que sentiu una breu picor quan s'administra la injecció anestèsica local. A mesura que s'insereix l'agulla epidural, podeu experimentar pressió, formigueig, sensació de cremor o una sensació "elèctrica" momentània. Algunes persones noten gairebé res. Aquesta molèstia normalment desapareix un cop finalitzat el procediment. Tanmateix, si experimenteu un dolor agut o insuportable, informeu immediatament al vostre metge.
Quins són els beneficis i els riscos d'una epidural?
A Nirogi Lanka, reconeixem que l'epidural és un mètode altament segur i eficaç per al control del dolor. Durant el part, ofereix més flexibilitat que altres mètodes d'anestèsia. Els efectes secundaris són relativament poc freqüents. Per a les pacients amb dolor crònic, aconseguir un control eficaç del dolor mitjançant aquest mètode de vegades pot ajudar a evitar la necessitat de cirurgia.
Com passa amb qualsevol procediment mèdic, hi ha riscos menors. Tanmateix, recordeu que les complicacions greus són extremadament rares .
Els riscos potencials inclouen:
- Sagnat al lloc de la injecció.
- Infecció al lloc d'injecció.
- Dany nerviós (molt rar).
- Reacció al·lèrgica al medicament.
- Fuita de líquid cefaloraquidi (LCR), que pot causar mal de cap més tard.
L'epidural causa mal d'esquena a llarg termini?
Aquesta és una preocupació comuna per a molts, però tingueu en compte que és extremadament rar que una epidural causi mal d'esquena a llarg termini o crònic .
És normal sentir dolor o hematomes temporals al lloc de la injecció durant uns dies, que normalment es resolen sols. Moltes mares experimenten mal d'esquena després del part , independentment de si han rebut una epidural o no . Això sol ser degut als canvis fisiològics en els ossos i lligaments pèlvics durant l'embaràs, que tornen al seu estat previ a l'embaràs.
Quan cal buscar atenció mèdica
Si experimenteu algun dels símptomes següents després d'una epidural, contacteu immediatament amb el vostre metge o aneu al servei d'urgències de l'hospital més proper .
| Símptomes a tenir en compte |
|---|
| • Febre. |
| • Pèrdua del control de la bufeta o dels intestins (incontinència urinària o fecal). |
| • Entumiment o debilitat a les cames que dura més del que li ha indicat el metge. |
| • Un mal de cap intens que es produeix en estar dret o assegut i millora en estar estirat. |
És natural sentir-se nerviós per un procediment que afecta l'esquena. Tanmateix, l'epidural és un mètode àmpliament utilitzat, segur i eficaç per al control del dolor a tot el món. No dubteu a parlar obertament amb el vostre metge sobre qualsevol pregunta o por que pugueu tenir. Nirogi Lanka està compromès amb el vostre benestar.
Conclusions clau
- L'epidural és un procediment molt segur i comú per a l'alleujament eficaç del dolor.
- S'administra a l'espai que envolta la medul·la espinal (espai epidural), no a la medul·la espinal en si.
- S'utilitza per controlar el dolor durant el part, procediments quirúrgics i afeccions de dolor crònic.
- Les complicacions greus són extremadament rares; és normal que hi hagi un lleu dolor al lloc de la ferida durant uns dies.
- La idea que les epidurals causen mal d'esquena a llarg termini és en gran part una idea errònia.
- Parla sempre obertament de qualsevol dubte o por amb el teu professional sanitari.
Epidural, alleujament del dolor, dolor del part, anestèsia, bloqueig espinal, maneig del dolor, mal d'esquena
