Coneixem la cirurgia (fasciectomia) per a la malaltia que fa que els dits es dobleguin cap a dins?

Has sentit mai com si un o més dels teus dits es dobleguessin gradualment cap a dins i es tornessin difícils d'estendre? Sembla que el dit s'estigués estirant cap a dins i es quedés enganxat, oi? Això és el que anomenem malaltia de Dupuytren. Aquesta afecció pot dificultar fins i tot la realització de tasques quotidianes. Avui parlarem d'una cirurgia especial que es realitza com a solució a aquesta afecció, anomenada fasciectomia.

Primer de tot, què és la fasciectomia?

En poques paraules, una fasciectomia és un procediment quirúrgic que elimina una capa de teixit (anomenada fàscia) que s'ha tensat i engruixit a l'interior de la mà a causa de la malaltia de Dupuytren. Aquesta afecció fa que un o més dels dits es dobleguin involuntàriament cap al costat de la mà. En alguns casos greus, els dits poden ser incapaços de redreçar-se en absolut. Per tant, després d'aquesta fasciectomia, s'elimina el teixit tens, alliberant els dits i permetent recuperar la funció normal de la mà.

Què és exactament la malaltia de Dupuytren?

La malaltia de Dupuytren és una malaltia del teixit connectiu que empitjora gradualment amb el temps. Ara us preguntareu què és el teixit connectiu. És un tipus de teixit que connecta i dóna suport a tots els músculs, òrgans, articulacions i pell del nostre cos.

Aquesta afecció és causada per l'engruiximent i l'enduriment de la fàscia, una capa de teixit sota la pell del palmell de la mà. Algunes persones poden heretar aquesta afecció dels seus pares a través d'una mutació genètica . D'altres poden desenvolupar-la sense cap raó aparent.

A mesura que comença la malaltia, apareixen petits nòduls sota la pell del palmell de la mà. Amb el temps, aquests nòduls s'uneixen per formar cordons ajustats . Aquests cordons comencen a contraure's, fent que els dits que hi estan units s'estirin cap a dins. Els metges també anomenen aquesta afecció contractura de Dupuytren .

Qui necessita una cirurgia de fasciectomia?

Com que es tracta d'una malaltia progressiva, el metge primer provarà tractaments no quirúrgics, com ara injeccions d'esteroides o injeccions que contenen un enzim anomenat colagenasa.

Quina diferència hi ha entre la fasciectomia i la fasciotomia?

Hi ha diversos tractaments quirúrgics per a la malaltia de Dupuytren. Entenem breument les principals diferències entre ells.

Principals tipus de cirurgia de fasciectomia

Hi ha diverses maneres de realitzar una fasciectomia. El metge triarà el mètode més adequat en funció de la seva afecció.

• Fasciectomia segmentària (parcial): en aquest procediment, es fan diverses petites incisions al llarg dels plecs naturals de la mà i només s'extirpa una petita porció de la fàscia engruixida.
• Fasciectomia palmar subtotal: es fa una incisió en ziga-zaga al llarg dels plecs del palmell i els dits, eliminant tant teixit malalt com sigui possible. En aquest cas, es pot utilitzar un empelt de pell per ajudar a la curació de la ferida.
• Dermofasciectomia: Es fa en casos de malaltia recurrent. En aquesta cirurgia, s'extirpa el teixit malalt juntament amb la pell que el recobreix. Normalment, això requereix un empelt de pell.

Com és el temps de recuperació després de la cirurgia?

És normal experimentar una mica de dolor, inflor i rigidesa a la mà després de la cirurgia. També podeu sentir entumiment a la mà i als dits. Aquest entumiment es nota a mesura que els nervis que han estat estirats durant tant de temps tornen a la normalitat, i pot trigar diversos mesos a desaparèixer. Depenent de la naturalesa de la vostra feina, és possible que hàgiu de descansar de dues a dotze setmanes (3 mesos).

És molt important seguir les instruccions del metge al peu de la lletra.

• Mantenir la mà elevada i aplicar gel.
• Mantenir la ferida neta.
• Mantingueu la ferida i els punts secs, sense tocar-los amb aigua.
• Assegureu-vos d'assistir a fisioteràpia (teràpia manual) i feu exactament els exercicis que us donen a casa.
• Ús adequat d'analgèsics i, si cal, d'antibiòtics.
• Portar una fèrula a la mà durant el temps que t'indiqui el metge.

Hi ha algun risc amb la cirurgia?

Com passa amb qualsevol cirurgia, hi ha alguns riscos. És normal experimentar certa pèrdua de sensibilitat o entumiment als dits, que millorarà amb el temps. Tanmateix, hi ha alguns riscos greus que poden ocórrer molt rarament .

• Al·lèrgia a l'anestèsia.
• Infecció.
• Cicatrius i hipersensibilitat cutània al lloc de la cirurgia.
• Inflor (edema) i hematomes.
• Molt rarament, es poden produir danys als nervis o vasos sanguinis propers a la zona quirúrgica.

Quan cal demanar consell mèdic immediat

Si experimenteu algun dels símptomes següents després de la cirurgia, heu de trucar immediatament al vostre metge.

• Signes d'infecció (com ara febre, líquid groc que drena de la ferida, ratlles vermelles).
• Dolor muscular intens.
• Pèrdua de la sensibilitat o incapacitat per moure els dits.
• Si teniu dolor al pit o dificultat per respirar, aneu immediatament al servei d'urgències (UTE) de l'hospital més proper.
• Al·lèrgies cutànies (per exemple, erupcions amb picor).