Tens un dolor insuportable a les mans i els peus? Descobreix aquesta cirurgia de fasciotomia!

Imagineu-vos que teniu una lesió greu a la cama en un accident. Al cap d'una estona, els músculs que envolten la lesió s'inflen, causant un dolor insuportable i la cama se sent adormida. Això no és només un dolor normal per una lesió, és alguna cosa més que això. Pot ser una emergència mèdica. És llavors quan cal la cirurgia de la qual parlem avui, anomenada fasciotomia. Pot ser una cirurgia d'emergència per salvar el braç, la cama o fins i tot la vida.

Què és simplement la fasciotomia?

En poques paraules, una fasciotomia és un procediment quirúrgic per alleujar la pressió al voltant d'un múscul. Això implica tallar la membrana resistent (fàscia) que envolta el múscul, alliberant la pressió interior.

Expliquem-ho una mica més. Els músculs, els nervis i els vasos sanguinis dels nostres braços i cames estan tots embolicats en una membrana resistent i forta. Imagineu-vos-ho com l'embolcall que envolta una salsitxa. En medicina, anomenem aquesta membrana resistent "fàscia" . Tota la zona dins d'aquesta fàscia que conté els músculs, els nervis i els vasos sanguinis s'anomena "compartiment muscular".

Ara imagineu-vos què passa si hi ha una inflamació excessiva dins d'aquest compartiment a causa d'algun accident? A causa d'aquesta membrana fàscia tensa, la inflamació no té espai per sortir. Aleshores, la pressió dins d'aquest compartiment augmenta excessivament. Això és el que anomenem "síndrome compartimental" . A causa d'aquesta pressió excessiva, els vasos sanguinis d'aquesta zona es contrauen i el flux sanguini als músculs i nervis es pot aturar. Si això passa, aquest teixit comença a morir. És llavors quan es realitza una fasciotomia, tallant aquesta membrana fàscia tensa, alliberant la pressió interior i restaurant el flux sanguini.

Com es produeix aquesta síndrome compartimental?

Aquesta situació es pot produir de dues maneres principals.

1. Síndrome compartimental aguda: Aquest és el cas més perillós i sobtat. Normalment es produeix després d'un accident greu. Per exemple, aquesta afecció es pot produir a causa d'una inflamació excessiva després d'un accident de cotxe, com ara una fractura d'os o una distensió muscular greu. Aquesta és una afecció que requereix tractament mèdic d'emergència.

2. Síndrome compartimental crònica: Aquesta és una afecció que es desenvolupa gradualment. Normalment es veu en persones que fan un ús excessiu del mateix grup muscular, com ara atletes i personal militar. El dolor empitjora amb l'exercici i millora amb el repòs. Tot i que no és una emergència, pot agreujar-se amb el temps.

Què passa abans i durant la cirurgia?

Com que la síndrome compartimental aguda és una emergència, la fasciotomia no se sol planificar amb antelació. Quan ingresseu a la Unitat de Tractament d'Urgències (UTE) de l'hospital, els metges diagnostiquen aquesta afecció en funció dels vostres símptomes. Un cop la diagnostiquen amb símptomes com ara dolor insuportable, entumiment i debilitat al braç o a la cama, l'equip quirúrgic us portarà ràpidament a quiròfan.

La cirurgia es realitza sota anestèsia general, la qual cosa significa que no sentireu ni recordareu res. El cirurgià farà el següent:

• Es fan una o dues incisions cutànies sobre el compartiment muscular pertinent.
• A continuació, s'identifica la fàscia interior, es talla i s'allibera la pressió. Pot ser necessari alliberar diversos compartiments d'aquesta manera.
• A continuació, comproven si hi ha teixit danyat o mort i l'eliminen. També controlen acuradament si el flux sanguini s'ha restaurat.
• Aquesta incisió no sol suturar-se immediatament . La inflamació triga diversos dies a desaparèixer completament, per la qual cosa la ferida es deixa oberta. De vegades, s'utilitza un tractament anomenat "teràpia de ferides per pressió negativa" per reduir ràpidament la inflamació eliminant líquid de la ferida.
• Després d'uns dies, es torna a examinar la ferida i s'elimina qualsevol teixit mort restant.
• Un cop la inflamació ha disminuït, la ferida es tanca. De vegades, si no hi ha prou pell per cobrir la ferida, es pren pell d'una altra part del cos i es trasplanta (un "empelt de pell").
• Finalment, la ferida està ben vestida i se us indicarà quant de temps heu de mantenir el embenat posat.

Quins són els beneficis i els riscos de la cirurgia?

Com qualsevol cirurgia, la fasciotomia té els seus beneficis i també alguns riscos. Vegem-los més de prop.

Què passa després de la cirurgia? Per què és important la fisioteràpia?

És possible que sentis una mica de dolor a mesura que l'efecte de l'anestèsia desaparegui. El metge et donarà analgèsics per ajudar-te a controlar-lo. Després de la cirurgia, la fisioteràpia és essencial per ajudar-te a recuperar la mobilitat i la força de la zona. Si no ho fas, l'articulació o el múscul es poden tornar rígids i no es poden moure correctament.

Una pregunta que algunes persones es fan és: "Es regenera la fàscia després de tallar-la?" Sí, ho fa. Però forma teixit cicatricial. Per això és tan important mantenir aquesta zona ben estirada mitjançant fisioteràpia.

Símptomes que requereixen atenció mèdica immediata

Si recentment heu patit una lesió o cirurgia greu i experimenteu algun dels símptomes següents, és extremadament important que aneu immediatament al servei d'urgències d'un hospital .

Símptomes que requereixen atenció urgent:

• Dolor intens i insuportable que és desproporcionat respecte a l'extensió de la lesió .
• Paràlisi temporal d'un braç o cama, és a dir, la incapacitat de moure'l.
• Dolor inusual i agut en estirar un múscul.
• Entumiment, sensació de formigueig (parestèsia).

És normal que qualsevol persona s'espanti quan li diuen que ha de sotmetre's a una cirurgia d'urgència com aquesta. Però recordeu que la fasciotomia és la solució més segura i eficaç per a la síndrome compartimental. Si teniu cap pregunta o dubte, parleu-ne obertament amb el vostre metge. Ells hi són per ajudar-vos.