Què és una fístula? Parlem-ne en detall!

Has sentit mai la paraula "fístula"? Potser l'has sentit del teu metge o d'un familiar. Pot fer una mica de por sentir-la, però no et preocupis. Avui parlarem sobre què és una fístula, per què es forma i quins tractaments hi ha disponibles per a ella d'una manera senzilla i comprensible.

Què és una fístula? Entenem-ho de manera senzilla.

En poques paraules, una fístula és una nova connexió entre dues parts del nostre cos que normalment no estan connectades entre si. És com un petit túnel. Pensa-hi com un petit túnel entre dos òrgans dins del teu cos, o entre dos vasos sanguinis, o un tub que surt de l'interior del teu cos fins a la superfície de la teva pell. A través d'aquest túnel, coses com el pus, la femta i la sang poden anar a llocs del teu cos on no haurien d'anar.

La majoria de les vegades, aquesta fístula és quelcom inusual, és a dir, una malaltia. Per tant, requereix tractament mèdic. No obstant això, de vegades, els mateixos metges creen fístules com a tractament. Per exemple, creen una connexió entre una artèria i una vena per ajudar amb el tractament de diàlisi per a pacients renals.

Les fístules poden causar dolor i dificultar la realització de les activitats quotidianes. Però la bona notícia és que sovint es poden tractar, sobretot amb cirurgia. Per a algunes persones, un cop tenen una fístula, no tornen. Per a d'altres, tornen i poden necessitar tractament durant mesos o fins i tot anys. Tanmateix, el vostre equip sanitari us proporcionarà el tractament i el suport que necessiteu.

Com es pot desenvolupar una fístula? Quins són els tipus?

Hi ha diversos tipus de fístules. Es classifiquen segons on es formen. Vegem els principals tipus de fístules que es veuen:

Fístula anal

Aquest és el tipus de fístula més comú. Es tracta d'un petit tub que es forma des de l'interior de l'anus fins a la pell que l'envolta. Sovint això és causat per una infecció ("(Infecció)") o inflamació ("(Inflamació)") de les glàndules que envolten l'anus, que pot causar un abscés ("(Abscés parianal)"). Com ja sabeu, les persones amb certes afeccions mèdiques, com ara la "(Malaltia de Crohn)", tenen un risc més elevat de desenvolupar aquest tipus d'infecció i fístula. Això pot causar dolor en seure o en defecar, i pot sortir pus.

Fístula arteriovenosa (AV)

Hi ha dos tipus de vasos sanguinis al nostre cos, anomenats artèries i venes. Normalment, aquests dos viatgen per separat. Però en una "fístula (AV)", es forma una connexió directa entre una artèria i una vena. La raó principal d'això és una lesió. Però no totes les "fístules (AV)" són dolentes. Com s'ha esmentat anteriorment, els metges creen aquest tipus de connexió per ajudar les persones que tenen insuficiència renal i estan en "(diàlisi)".

Connexions entre l'aorta i l'intestí prim (fístula aortoentèrica)

Això és molt perillós i pot ser mortal.Un tipus de fístula. Es tracta d'una connexió entre l'aorta, el principal vas sanguini del nostre cos, i l'intestí prim. Això pot causar un sagnat excessiu del sistema gastrointestinal (hemorràgia gastrointestinal), que pot fins i tot ser fatal si no es realitza una cirurgia d'emergència ràpidament. N'hi ha dos tipus, primàries i secundàries. Les primàries poden produir-se a causa d'un debilitament de la paret de l'aorta (aneurisma aòrtic), càncer, tuberculosi o infeccions com la sífilis. Les secundàries poden produir-se com a efecte secundari molt rar de la cirurgia que afecta l'aorta.

Fístula que es produeix dins de l'orella (fístula perilimfàtica)

Això passa quan es desenvolupa un forat o esquinç a la fina membrana que separa l'orella mitjana de l'orella interna. Això permet que el líquid de l'orella interna es filtri cap a l'orella mitjana. Això pot causar canvis en la pressió a l'orella, que poden afectar l'oïda i l'equilibri. La majoria de la gent necessita cirurgia per corregir-ho, però algunes persones es recuperen amb repòs al llit.

Fístula traqueoesofàgica (TEF)

Aquesta és una connexió entre la tràquea i l'esòfag. La majoria de les vegades, es tracta d'una afecció congènita, és a dir, que pot estar present des del naixement. Els metges solen diagnosticar-la i tractar-la quan els nadons encara són nadons. Tanmateix, alguns adults també poden desenvolupar aquesta afecció a causa d'altres afeccions mèdiques, com ara el càncer.

Fístula vaginal

Això és quan es forma un forat a la paret de la vagina d'una dona. Aquest forat pot connectar la vagina a un òrgan proper, com ara l'úter (`(Úter)`), la bufeta (`(Bufeta)`, el recte (`(Recte)`), l'intestí gros (`(Intestí gros)`) o l'intestí prim (`(Intestí prim)`). Els metges anomenen això "fístula vesicovaginal" si es troba entre la vagina i la bufeta, i "fístula rectovaginal" si es troba entre la vagina i el recte. Una fístula vaginal que es forma com a complicació durant el part també s'anomena "fístula obstètrica".

Important: De vegades, els metges creen fístules com a tractament. Un exemple és una "(fístula mucosa)". En aquesta, l'intestí prim o gros es connecta a una petita obertura ("(estoma)") feta a la pell de l'abdomen. Això és útil per a les persones que s'han sotmès a una cirurgia per extirpar part de l'intestí gros ("(colostomia)") o per a les persones que s'han sotmès a una cirurgia per extirpar part de l'intestí prim ("(ileostomia)").

Què s'utilitza una fístula per a la diàlisi?

Una fístula de diàlisi és en realitat una fístula "arteriovenosa - AV". Perquè connecta una artèria i una vena. Però a diferència d'altres "fístules (AV)", aquestes no són causades per lesions accidentals, sinó que les creen els cirurgians per ajudar amb el tractament de diàlisi.

Un cirurgià connecta una artèria i una vena al braç. Això fa que flueixi més sang per la vena del normal. La sang de l'artèria flueix més ràpid i a una pressió més alta. Així, quan part d'aquesta sang es desvia cap a la vena, la vena es fa gradualment més gran, més ampla i més forta. Això és bo, perquè una vena forta i gran pot suportar les agulles que s'utilitzen en la diàlisi i pot injectar i extreure sang ràpidament.

Si necessiteu una fístula de diàlisi, el vostre equip mèdic us explicarà els avantatges i els inconvenients i també us ensenyarà com cuidar-la a casa.

Quins són els símptomes d'una fístula?

Els símptomes d'una fístula varien segons el tipus. Aquests són alguns dels símptomes que podeu experimentar amb certs tipus de fístula:

• Fístula anal:
• Dolor i inflor persistents al voltant de l'anus.
• Dolor durant les deposicions.
• Una descàrrega de pus o líquid semblant a la sang de la pell que envolta l'anus, de vegades amb una olor desagradable.
• Picor i enrogiment de la pell al voltant de l'anus.
• Febre.
• Fístula vaginal:
• Pèrdua d'orina o femta des de la vagina.
• Una secreció vaginal amb mala olor.
• Infeccions vaginals o urinàries freqüents.
• Dolor durant les relacions sexuals.
• Dolor i picor a la pell que envolta la vagina.
• Fístula traqueoesofàgica (TEF):
• Tos i dificultat per respirar en menjar o beure.
• Infeccions toràciques freqüents (com ara pneumònia).
• En el cas d'un nadó, es torna blau quan alleta.
• Fístula dins de l'orella (fístula perilimfàtica):
• Marejos, sensació de donar voltes.
• Perdre l'equilibri en caminar.
• Pèrdua auditiva.
• Sentir un brunzit a les orelles.
• Fístula aortoentèrica:
• Dolor estomacal intens i sobtat.
• Vomitar sang.
• Femtes negres o amb sang.
• Marejos, desmai (a causa d'una hemorràgia).
• Febre.

Si teniu un o més d'aquests símptomes, consulteu definitivament un metge.

Quines són les causes de la formació de fístules?

Les causes de la formació de fístules varien segons el tipus. En general, la formació de fístules pot ser causada pel següent:

• Inflamació i/o infecció: aquesta sol ser la causa principal.
• Traumatisme o lesió a una part del cos: durant la cirurgia es poden produir altres accidents.
• Com a efecte secundari de la cirurgia ("Complicació de la cirurgia"): Rarament es poden desenvolupar fístules després d'algunes cirurgies.
• Com a efecte secundari del tractament: Per exemple, radioteràpia per al càncer.
• Canvis que es produeixen durant el desenvolupament fetal: Això vol dir que els problemes es produeixen mentre el nadó encara és a l'úter.

Com diagnostica un metge una fístula?

Així és com els metges diagnostiquen una fístula:

1. Parla amb tu sobre els teus símptomes: pregunta't què sents i quant de temps fa que tens aquests problemes.

2. Exploració física: Es realitzarà una exploració física per veure si hi ha una fístula visible o s'examinaran certes zones del cos (amb el vostre consentiment).

3. Més proves: Es fan proves per esbrinar exactament què passa dins del cos.

Quines proves es realitzen?

Aquestes proves poden ajudar els metges a comprendre millor què passa dins del teu cos. Fins i tot si sospites que tens una fístula basant-te en els símptomes que descrius, algunes fístules no són visibles. Per tant, les proves que poden fer imatges dels teus òrgans interns poden ajudar a esbrinar aquestes coses:

• Quin tipus de fístula tens?
• On és exactament?
• Quin efecte va tenir sobre els teixits circumdants?

Les proves que us haureu de fer dependran del tipus de fístula que tingueu. El vostre metge us n'informarà. Tanmateix, és possible que us demanin que feu les proves següents:

• Anàlisis de sang o orina: Comproveu si hi ha inflamació o infecció.
• Radiografies, tomografies computeritzades (TC) o ressonància magnètica (RM): observen diferents parts del cos.
• Ecografia endoscòpica: estudi de l'interior del sistema digestiu.
• Sigmoidoscòpia flexible o colonoscòpia: examina l'interior de l'intestí gros.
• Cistoscòpia: examina l'interior de la bufeta i la uretra.
• Broncoscòpia o endoscòpia: observeu l'interior de les vies respiratòries (endoscòpia aquí significa vies respiratòries).
• Angiografia: Per comprovar si hi ha obstruccions en els vasos sanguinis.

Quins són els tractaments per a la fístula?

Els tractaments més comuns per a les fístules són la medicació i/o la cirurgia. El metge li dirà quin tractament és l'adequat per a la seva situació.

Per exemple, el metge pot receptar medicaments per reduir la inflamació o per canviar la manera com funciona el sistema immunitari del cos. Aquests medicaments poden tractar la causa subjacent de la fístula. Si teniu una infecció activa, us poden administrar antibiòtics. Si els medicaments no funcionen o si els medicaments per si sols no són suficients, és possible que necessiteu cirurgia.

Aprenguem sobre la cirurgia de fístula.

La cirurgia de fístula és un procediment que repara la connexió anormal entre dues parts del cos. Això pot ajudar a reduir els símptomes i prevenir problemes futurs. Els detalls de la cirurgia variaran molt segons el tipus de fístula que tingueu, la seva mida i la seva ubicació. Algunes cirurgies de fístula són molt senzilles, però d'altres són complexes. Si teniu una fístula complexa, és possible que hàgiu de sotmetre-us a diverses cirurgies.

Recordeu que la cirurgia per a una fístula rectal és molt diferent de la cirurgia per a una fístula d'orella. Per tant, el vostre equip mèdic us explicarà la cirurgia, els riscos que implica i el temps de recuperació.

Què passa si tens una fístula? Què pots esperar

Les fístules sovint es poden tractar fàcilment, però hauríeu de consultar un metge per començar el tractament. Els remeis casolans o esperar que els símptomes desapareguin sols no ajudaran. Si sentiu o veieu alguna cosa inusual, consulteu immediatament un metge.

El metge us dirà què esperar en funció de la vostra situació. De vegades, després del tractament, el problema desapareixerà completament i us en podreu oblidar. Però de vegades la fístula o la infecció poden tornar. Aleshores, és possible que necessiteu més tractament o una altra cirurgia. Això pot ser molt estressant. Però el metge us ajudarà en cada pas del camí i us explicarà per què es fan aquestes coses.

Es pot prevenir la formació de fístules?

No hi ha res que puguem fer per evitar que es formin la majoria de fístules. Són causades per lesions o malalties que no podem controlar.

Tanmateix, els metges de vegades poden prevenir la fístula obstètrica, una complicació del part. Aquest tipus de fístula es pot desenvolupar quan el nadó neix massa tard o si no es proporciona atenció mèdica d'emergència (com ara una cesària) a temps. En països com Sri Lanka, aquestes complicacions són rares perquè els metges cuiden bé la mare i el nadó durant el part. Tanmateix, aquests serveis no són els mateixos a tot el món. Organitzacions com l'Organització Mundial de la Salut (OMS) intenten prevenir la fístula obstètrica millorant els serveis mèdics.

Com em puc cuidar? La salut mental també és important!

Viure amb una fístula pot ser difícil, sobretot si tens una fístula complexa, has tingut múltiples cirurgies o tens infeccions persistents. És comprensible que ara mateix et centris en el teu cos. Però no oblidis pensar també en la teva salut mental.

Hi ha moltes raons per les quals et pots sentir estressat o ansiós. Potser estàs pensant:

• Tindrà èxit el tractament?
• La fístula es repetirà?
• Sento el meu cos de manera diferent.
• Com afecta això a les meves relacions personals?

És normal sentir aquestes coses, i els teus sentiments són importants. Però no portis aquesta càrrega sol. Parla amb el teu metge sobre com et sents. Potser et podrà derivar a un servei com ara teràpia o a grups de suport on altres persones amb fístules puguin reunir-se. Altres persones que estiguin passant pel mateix que tu ho entendran i et poden ajudar a seguir endavant.

Quins són els millors moments per veure el metge?

Si teniu símptomes d'una fístula o observeu alguna cosa inusual, consulteu immediatament un metge.

Si ja esteu rebent tractament per a una fístula, truqueu al vostre metge en qualsevol moment:

• Si apareix un símptoma nou o si canvien els símptomes existents.
• Si teniu preguntes sobre el vostre pla de tractament.
• Si apareixen nous símptomes després de la cirurgia o si tornen els símptomes anteriors.

Preguntes importants que has de fer al teu metge

Quan vagis a veure el metge, pot ser útil fer preguntes com aquestes:

• Quin tipus de fístula tinc?
• Què puc fer per controlar els símptomes a casa?
• Quines opcions de tractament tinc?
• Quins són els riscos de la cirurgia?
• Quant de temps trigarà a curar-se?
• Què he de fer i què no he de fer durant la recuperació?
• Quina probabilitat hi ha que la fístula torni a aparèixer?
• Què puc fer per evitar que es formin fístules en el futur?

Potser no has sentit a parlar de la fístula abans, però probablement hi has estat pensant des que vas descobrir que en tenies una. Les fístules poden interrompre les teves activitats diàries i afectar el teu sentit de tu mateix. Afortunadament, el tractament et pot ajudar a recuperar el control de les parts del teu cos que sents que has perdut el control. Tanmateix, la recuperació pot trigar temps. El teu metge et pot donar més informació sobre això i proporcionar-te qualsevol suport addicional que puguis necessitar.

Finalment, coses per recordar (missatge per emportar)

• La fístula no és quelcom a tenir por, però és una afecció que requereix atenció mèdica immediata.
• Si teniu símptomes d'una fístula, consulteu immediatament un metge.
• Molts tipus de fístula es poden tractar amb èxit, especialment amb cirurgia.
• El procés de tractament pot trigar una mica, però amb paciència i seguint les instruccions del metge, et pots recuperar.
• La teva salut mental és tan important com la teva salut física. No dubtis a demanar ajuda si la necessites.

Espero que aquesta informació us sigui útil. Manteniu-vos saludables!

` fístula, fístula anal, fístula AV, fístula vaginal, símptomes de la fístula, tractament de la fístula, cirurgia de la fístula