Pateixes acidesa estomacal amb freqüència? Parlem-ne amb Nirogi Lanka!

Has sentit mai una sensació de cremor i dolor al centre del pit? Com ​​si tingués una brasa calenta enganxada a dins? Tot i que molta gent ho anomena "cremor d'estómac", en realitat no és un problema relacionat amb el cor. Això passa quan l'àcid de l'estómac flueix cap amunt cap a l'esòfag, el tub que porta el menjar a l'estómac. Com que aquest tub passa pel centre del pit, a prop del cor, és fàcil veure per què pot semblar un problema cardíac. Per a alguns, això és una molèstia ocasional, però per a altres passa amb força freqüència. Si ho experimentes sovint, podria ser un signe d'una afecció anomenada GERD (malaltia de reflux gastroesofàgic). Aprofundim en això juntament amb Nirogi Lanka, d'acord?

Què és exactament l'acidesa?

En poques paraules, l'acidesa estomacal es produeix quan l'àcid de l'estómac torna a l'esòfag (el conducte d'alimentació). Tot i que l'estómac té un revestiment mucós protectorper resistir aquests àcids, l'esòfag no. Quan l'àcid s'escapa a l'esòfag, irrita el teixit delicat i causa aquesta sensació de cremor dolorosa i familiar.

Gairebé tothom experimenta acidesa estomacal en algun moment de la seva vida, potser després d'un àpat picant i greixós o durant moments d'augment de la pressió abdominal, com ara l'embaràs. Tanmateix, si experimenteu aquesta sensació de cremor amb freqüència o diàriament, pot ser un símptoma d'una afecció crònica anomenada MRGE (malaltia de reflux gastroesofàgic). S'estima que aproximadament el 20% de les persones en països com els EUA pateixen de MRGE.

Qui té més risc de patir acidesa estomacal?

Tot i que tothom ho pot experimentar, certs factors poden augmentar el risc:

• Obesitat: individus amb un índex de massa corporal (IMC) de 30 o superior.
• Sobrepès: persones amb un IMC superior a 25.
• Fumar i exposició al fum de segona mà: tots dos augmenten significativament la probabilitat de desenvolupar símptomes.

Què se sent l'ardor d'estómac?

La cremor d'estómac normalment es nota com una sensació de cremor que puja per darrere de l'estèrnum. Com que l'esòfag passa pel centre del pit, és allà on notaràs la incomoditat. De vegades, aquesta cremor es pot irradiar cap amunt, cap a la gola o a través del pit, i pot anar des d'una irritació lleu fins a una angoixa greu i dolorosa.

Quan és més intens el dolor?

És possible que els símptomes empitjorin durant moments específics:

• Quan t'estires, sobretot poc després de menjar.
• Quan t'inclines.
• Després de menjar un àpat a altes hores de la nit.
• Després de consumir aliments grassos, àcids o picants.

Quant dura l'acidesa?

L'acidesa estomacal pot durar des d'uns minuts fins a diverses hores. Generalment, desapareix un cop l'estómac ha buidat el seu contingut. Depenent del que hagis menjat, la digestió triga entre dues i cinc hores; els àpats grassos o amb alt contingut en greixos triguen molt més a digerir-se, cosa que manté el risc de reflux actiu durant més temps.

Quins altres símptomes poden acompanyar l'acidesa?

De vegades pot ser difícil distingir entre una simple acidesa estomacal i un dolor al pit més greu. Si mai no esteu segur de la causa del vostre dolor al pit, consulteu un metge o busqueu serveis d'emergència immediatament. Conèixer altres símptomes us pot ajudar a vosaltres i al vostre metge a diferenciar entre el reflux gastroesofàgic i altres afeccions com un atac de cor.

Els signes comuns de reflux àcid inclouen:

• Eructes freqüents.
• Un gust amarg o agre a la boca.
• Nàusees.
• Regurgitació d'aliments (aliments que tornen a pujar a la gola).

Algunes persones poden experimentar símptomes atípics, com ara:

• Inflor o sensació de plenitud abdominal.
• Singlot.
• Una tos crònica i persistent.
• Empitjorament de l'asma.
• Mal de coll.
• Laringitis.
• Dificultat per empassar o sensació de tenir un nus a la gola.
• Dolor toràcic no cardíac, similar a l'angina de pit.

Per què passa això? (Una nota des de Nirogi Lanka)

L'acidesa estomacal sol ser causada pel reflux d'àcid i enzims de l'estómac cap a l'esòfag. Com s'ha esmentat, l'esòfag no té el revestiment protector de l'estómac. A la unió on l'esòfag es troba amb l'estómac, hi ha un múscul circular anomenat esfínter esofàgic inferior (EEI) , que actua com una vàlvula. La seva funció és mantenir el contingut a l'estómac. Quan aquesta vàlvula s'afebleix o no es tanca correctament, el contingut de l'estómac s'escapa cap amunt.

Els factors que poden fer que el LES s'afebleixi o es relaxi de manera inadequada inclouen:

• Fumar o exposició al fum del tabac.
• Augment de la pressió abdominal a causa de l'obesitat, la roba ajustada o l'embaràs.
• Hèrnia de hiat: una afecció en què una part de l'estómac puja a través del diafragma.
• Menjar àpats molt grans, cosa que fa que l'estómac s'estiri i retarda el buidatge.
• Indigestió i bombolles de gas que pugen pel tracte gastrointestinal.
• Estirat poc després de menjar.
• Desencadenants dietètics: cafè, xocolata, cítrics, menta o salses a base de tomàquet.
• Alguns medicaments, com ara algunes píndoles anticonceptives o medicaments per a la pressió arterial.

En la majoria dels casos, l'acidesa estomacal i el reflux àcid són causats per una combinació de diversos factors que treballen conjuntament.

Per què ha començat la teva acidesa estomacal de sobte si no n'havies tingut mai abans?

Si mai abans has experimentat acidesa estomacal important i ha començat de sobte, sense cap canvi important en la teva dieta o estil de vida, hi pot haver causes subjacents. Sovint, aquests problemes es desenvolupen gradualment amb el temps.

• Envelliment: A mesura que envellim, els nostres músculs s'afebleixen de manera natural. Això pot incloure l' Lower Esophageal Sphincter , el múscul que impedeix que l'àcid de l'estómac pugi.
• Augment de pes: L'augment de pes sol ser un procés gradual. Tanmateix, els símptomes de la cremor d'estómac poden aparèixer sobtadament un cop el cos creua un cert threshold .
• Medicaments: Si recentment has començat a prendre un medicament nou o has canviat la dosi, consulta el teu metge per veure si això podria estar desencadenant el reflux àcid.

L'acidesa estomacal sempre és causada pel reflux àcid?

Tot i que l'acidesa és típicament un problema esofàgic causat principalment pel Acid Reflux , altres afeccions poden imitar aquests símptomes:

• Úlceres esofàgiques: Són nafres doloroses causades per l'erosió del revestiment del tracte digestiu. Tot i que són menys freqüents que les úlceres d'estómac o intestinals, sovint estan relacionades amb el reflux àcid. Tanmateix, l'ús excessiu d' NSAIDs (com l'aspirina o l'ibuprofèn) també les pot causar.
• Esofagitis: La inflamació greu de l'esòfag causa cremor. Això pot ser desencadenat per GERD crònic, infeccions víriques o fúngiques, certs medicaments o reaccions al·lèrgiques com Eosinophilic Esophagitis .
• Cremor d'estómac funcional/hipersensibilitat per reflux: són trastorns de la gut-brain connection , on el sistema nerviós processa els senyals del tracte digestiu de manera anormal. Se sent exactament com el cremor d'estómac tradicional, però les proves sovint no mostren signes de reflux àcid, erosió o inflamació. Visceral Hypersensitivity (una resposta nerviosa hiperactiva) és un factor clau que contribueix a aquest malestar.

L'acidesa estomacal és una afecció greu?

L'ardor d'estómac ocasional és incòmoda, però rarament causa danys duradors. De fet, una petita quantitat de reflux és normal. Tanmateix, si el notes, pot significar que el teu esòfag té dificultats per gestionar la quantitat d'àcid que hi arriba. Si això passa rarament, el teu cos es pot curar com una petita ferida. Però si això passa amb freqüència, el revestiment de l'esòfag no té prou temps per reparar-se.

Una lesió prolongada al revestiment esofàgic pot provocar complicacions a llarg termini:

• Estenosis esofàgiques: La inflamació crònica provoca la formació de scar tissue . Això pot estrènyer l'esòfag, provocant dificultat per empassar o que el menjar s'hi quedi enganxat.
• Metàplasia intestinal: De vegades, les cèl·lules del revestiment canvien per semblar-se a les que es troben als intestins. Aquesta afecció es coneix com Barrett's Esophagus i es considera una precancerous conditionque requereix seguiment mèdic.
• Càncer d'esòfag: Tot i que només un petit percentatge de casos progressen fins a aquesta etapa, hi ha una relació clara entre Esophagitis persistent, Barrett's Esophagus i el desenvolupament del càncer. El risc depèn de la gravetat i la durada de la pirosi no tractada.

A Nirogi Lanka, us recordem que el reflux àcid també pot emmascarar altres problemes digestius. És possible que tingueu un excés d'àcid estomacal que provoqui Gastritis o Stomach ulcers . El reflux àcid també pot agreujar Asthma o altres afeccions respiratòries cròniques. Si l'àcid arriba a la gola, pot provocar inflamació, úlceres i creixements.

Com saps si tens acidesa estomacal?

La pirosi és una sensació subjectiva. Quan descrius els teus símptomes al teu metge, sovint et pot fer un diagnòstic. Si és lleu i poc freqüent, potser no calen proves exhaustives. Tanmateix, si se sospita que tens una malaltia crònica, el teu metge et pot recomanar proves per comprovar si hi ha danys a l'esòfag i potser et pot derivar a un Gastroenterologist .

Les proves diagnòstiques comunes inclouen:

• Endoscòpia superior (procediment EGD): L'endoscòpia ens permet observar l'interior del tracte digestiu. Guiem un tub prim i flexible equipat amb una petita càmera (endoscopi) cap al cos. Mitjançant una endoscòpia superior, examinem el tracte digestiu superior, des de l'esòfag, a través de l'estómac i fins al principi de l'intestí prim. El tub es passa per la gola (proporcionem medicació per garantir que us sentiu còmodes). Això ens permet comprovar si hi ha afeccions com esofagitis, hèrnies o esòfag de Barrett.
• Prova de pH esofàgic: En aquesta prova, es col·loca una petita càpsula sense fil a l'esòfag per mesurar-ne el nivell de pH (acidesa) durant un període de temps. Es pot col·locar durant una endoscòpia superior o mitjançant una sonda nasal (sonda nasogàstrica). Les dades es transmeten a un receptor que es porta a la cintura. Us demanarem que registreu els símptomes a mesura que es produeixen per poder comparar-los amb les dades d'acidesa. Després del període designat, el metge recollirà la càpsula i analitzarà els resultats.

Quins són els tractaments per a l'acidesa estomacal?

L'acidesa estomacal ocasional sovint es pot controlar amb medicaments sense recepta (OTC) i ajustaments senzills a l'estil de vida. Tanmateix, si experimenteu acidesa estomacal freqüent, és possible que necessiteu medicaments amb recepta mèdica. Aquests medicaments funcionen reduint la quantitat d'àcid que arriba a l'esòfag des de l'estómac. Tingueu en compte que aquests medicaments poden no solucionar el problema subjacent amb l'esfínter esofàgic inferior. Si els símptomes persisteixen malgrat la medicació, pot ser necessari un tractament especialitzat addicional.

Medicaments comuns per a la pirosi:

• Antiàcids:Els antiàcids (per exemple, Tums®, Rolaids®) funcionen neutralitzant l'àcid de l'estómac, evitant que danyi l'esòfag si té reflux. Algunes fórmules inclouen ingredients addicionals, com ara la simeticona per alleujar els gasos o el magnesi, que poden ajudar amb el restrenyiment lleu. Els antiàcids són ideals per a l'ús ocasional, però l'ús regular i a llarg termini de vegades pot provocar efectes secundaris.
• Alginats: Derivats d'algues naturals, els alginats creen una barrera física flotant sobre l'àcid de l'estómac, evitant que pugi a l'esòfag. Si no podeu prendre antiàcids estàndard a causa d'altres problemes de salut, els alginats són una gran alternativa. Alguns productes combinen antiàcids i alginats per millorar-ne l'eficàcia.
• Bloquejadors H2 (antagonistes dels receptors d'histamina): Aquests redueixen la producció d'àcid bloquejant les histamines que indiquen a l'estómac que produeixi àcid. Alguns estan disponibles sense recepta mèdica, mentre que d'altres requereixen recepta mèdica. Tot i que es poden utilitzar amb més freqüència que els antiàcids, la seva eficàcia pot disminuir amb el temps a mesura que el cos s'hi adapta.
• Inhibidors de la bomba de protons (IPP): són medicaments potents que bloquegen l'àcid i que també promouen la curació dels teixits danyats. Si la pirosi és greu o hi ha evidència de danys als teixits, el metge els pot receptar com a tractament primari. Tenen una eficàcia de fins a un 90% per reduir el reflux àcid i són essencials per curar les úlceres esofàgiques.

Tractaments addicionals per a la pirosi:

• Antibiòtics o antivirals si s'identifica una infecció.
• Esteroides tòpics o Dupilumab per tractar la inflamació esofàgica.
• Neuromoduladors de dosis baixes i teràpies complementàries per a la pirosi funcional.
• Cirurgia de reparació d'hèrnia si la pirosi és causada per una hèrnia de hiat.

Si teniu reflux gastroesofàgic que no respon a la medicació o si preferiu una alternativa a la teràpia farmacològica a llarg termini, el vostre metge us podria plantejar aquests procediments:

• Fundoplicatura de Nissen: un procediment quirúrgic que estreny la unió entre l'estómac i l'esòfag. És molt eficaç en el tractament del reflux gastroesofàgic i els seus símptomes.
• Fundoplicatura transoral sense incisió (TIF): un procediment que aconsegueix resultats similars a la cirurgia tradicional però que es realitza de manera endoscòpica sense incisions externes.
• Dispositiu LINX: Un procediment mínimament invasiu en què es col·loca un petit anell flexible d'imants al voltant de la unió de l'estómac i l'esòfag per prevenir el reflux àcid.

Es pot curar l'acidesa estomacal?

L'acidesa és altament tractable. Sovint, unes modificacions senzilles en la dieta i l'estil de vida combinades amb l'ús ocasional d'antiàcids són suficients per controlar-la. Per a aquells que necessiten atenció a llarg termini, els medicaments actuals tenen un gran èxit per prevenir el reflux àcid. Si bé els trastorns funcionals poden requerir un esforç més persistent, un enfocament coherent i un pla de tractament personalitzat del vostre equip mèdic de Nirogi Lanka comportaran una millora significativa amb el temps.

Quins canvis en l'estil de vida poden ajudar a controlar la cremor d'estómac?

Prova aquests passos per ajudar a prevenir el reflux àcid:

• Menja diversos àpats petits al llarg del dia. Si redueixes la quantitat que l'estómac ha de digerir alhora, també disminueixes la quantitat d'àcid que produeix.
• Afluixa't el cinturó. L'augment de la pressió abdominal empeny l'àcid de l'estómac cap a l'esòfag. Perdre pes també pot ajudar significativament.
• Evita menjar just abans d'anar a dormir. Espera almenys de tres a cinc hores després del teu últim àpat abans d'anar a dormir.
• Dormiu sobre el costat esquerre. Aquesta posició manté l'esfínter esofàgic inferior per sobre del contingut de l'estómac, com una bossa de gasos. Estirar-se pla o sobre el costat dret permet que l'àcid s'acumuli contra la vàlvula.
• Eviteu els aliments desencadenants. Presteu atenció a quins aliments i begudes agreugen la vostra acidesa i eviteu-los.
• Deixa de fumar. L'acidesa és només una de les moltes raons per deixar de fumar. El teu metge et pot proporcionar suport i recursos per ajudar-te a deixar-ho.

Quan hauries de veure un metge?

Hauries de consultar un professional sanitari si:

• Experimentes acidesa com a mínim un cop per setmana.
• Tens símptomes atípics.
• Tens dificultat per empassar o no pots consumir les calories suficients.
• Tens més de 60 anys.
• Tens dolor al pit que sembla pressió o opressió (semblant a l'angina de pit). En aquests casos, busca els serveis d'emergència/el 112 immediatament.
• Els teus símptomes no milloren amb el tractament.

Reflexions finals…

L'acidesa estomacal ocasional és freqüent. Per a la majoria de la gent, uns simples ajustos a l'estil de vida poden controlar-la. Tanmateix, si pateixes símptomes persistents, és possible que necessitis tractament mèdic. No ignoris l'acidesa estomacal crònica. El dolor a l'esòfag sol indicar danys, que es poden acumular amb el temps. L'acidesa estomacal crònica també pot ser un signe d'afeccions subjacents que requereixen atenció. Si us plau, parla dels teus símptomes amb un metge a Nirogi Lanka.

Paraules clau: Cremor d'estómac, reflux gastroesofàgic, reflux àcid, esòfag, estómac, cremor al pit