Sempre et fan mal els talons? La causa podria ser un problema amb el coixinet adipós del taló (síndrome del coixinet adipós del taló)!

Has sentit mai un dolor agut al taló mentre caminaves o corries? Pots sentir-lo com si et punxés una agulla, o com si algú t'espremis fort, o fins i tot com un blau. Aquest dolor molest pot dificultar molt la realització de les teves activitats diàries. Una de les principals raons d'això és un problema que es produeix a la zona adiposa del taló, del qual parlarem avui, una afecció anomenada "(Síndrome de la zona adiposa del taló)".

Què és la "síndrome del coixinet adipós del taló"?

En poques paraules, l'aprimament del coixinet adipós del taló, o la pèrdua de la seva elasticitat, és el que anomenem "síndrome del coixinet adipós del taló". Imagineu-vos que, sota els talons, a sobre de l'os, hi ha una gruixuda capa de teixit adipós, com un matalàs natural . Això és el que protegeix el nostre os del taló ("os del taló" o "calcani") dels cops del terra quan caminem, correm i saltem. Funciona com un "amortidor" en un cotxe. Amb el temps, per diverses raons, aquest coixinet adipós es desgasta i les seves propietats d'amortiment disminueixen, que és quan comença a aparèixer dolor.

Potser heu sentit a dir que aquesta afecció s'anomena "atròfia del coixinet adipós", "síndrome del coixinet adipós" o "atròfia del coixinet adipós del taló".

Què tan freqüent és aquesta afecció?

De fet, la síndrome del coixinet adipós del taló és la segona causa més comuna de dolor al taló, després de la fascitis plantar. Tanmateix, sovint es confon amb la fascitis plantar, ja que els símptomes poden ser força similars. Per tant, és important identificar la causa exacta.

Quins són els símptomes de la "síndrome del coixinet adipós del taló"?

Mira si tens algun d'aquests símptomes:

• Un dolor agut, profund, semblant a un hematoma, que prové del mig del taló en caminar, estar dret o córrer.
• Quan premeu fort al mig del taló amb el dit, torna a aparèixer el mateix dolor que he esmentat abans.
• El dolor augmenta clarament quan s'està dret durant llargs períodes, quan es fan exercicis d'alt impacte (per exemple, salts, curses de velocitat, gimnàstica, bàsquet) o quan es camina sobre superfícies dures (com ara fusta, formigó, rajoles ceràmiques) sense sabates .

Si la malaltia no és greu, és possible que no experimenteu cap símptoma important. O és possible que només sentiu una mica de dolor ocasionalment quan camineu descalç, correu o premeu els dits dels peus contra el taló.

Quines són les principals raons d'això?

Aquesta afecció anomenada "síndrome del coixinet adipós del taló" no es desenvolupa d'un dia per l'altre. La causa principal és el "desgast" que es produeix amb el temps. Hi ha diversos factors que hi contribueixen:

• Envelliment: Moltes coses del nostre cos canvien amb l'edat. De la mateixa manera, la capa de greix dels talons s'aprima gradualment, la quantitat de greix que conté disminueix i la seva elasticitat pot disminuir.
• Augment de pes: A mesura que guanyem pes, augmenta la pressió sobre la capa de greix dels talons. Això fa que es desgasti ràpidament, perdent la seva flexibilitat i les seves propietats d'amortiment.
• Antecedents familiars: si algú de la teva família ha tingut aquesta afecció o si tens una malaltia que afecta el teixit connectiu del cos (com ara el lupus o l'artritis reumatoide), tens un risc més elevat de desenvolupar aquesta afecció.
• Trauma al taló: Un cop fort al taló, com ara saltar sobtadament des d'una alçada, també pot ser una causa d'això.
• Desequilibri de la marxa: si hi ha algun desequilibri en la manera com caminem (marxa), és a dir, la manera com els nostres peus toquen el terra, la manera com el nostre pes corporal es distribueix pels peus, amb el temps, la capa de greix dels talons es pot desgastar de manera antinatural.
• Estructura del peu: Algunes persones tenen canvis en la posició de l'arc del peu (per exemple, peus plans o arcs alts) i problemes de marxa, cosa que pot exercir una pressió addicional sobre el taló.
• Calçat inadequat: Una de les principals raons és l'ús continu de sabates o sandàlies que no proporcionen suport ni absorció d'impactes al peu . Aleshores, tota la pressió arriba al taló i la capa de greix es desgasta ràpidament.
• Caminar sobre superfícies dures: Caminar o córrer freqüentment sobre superfícies dures com el formigó o les rajoles sense sandàlies té un impacte important sobre la capa de greix del taló.
• Certes activitats que fas amb freqüència: Les activitats que sovint fan que els talons toquin a terra (per exemple, córrer, bàsquet, tennis, voleibol, gimnàstica) i estar dret durant llargs períodes de temps poden causar aquesta afecció.
• Injeccions prèvies de corticosteroides: De vegades, les injeccions d'esteroides anomenades corticosteroides, que s'utilitzen per tractar altres dolors i inflamacions als peus, poden fer que la capa de greix del taló s'aprima i es redueixi com a efecte secundari. Les injeccions freqüents d'esteroides al taló poden augmentar aquest risc.

Això també pot ser causat per certes afeccions mèdiques.

• Fasciitis plantar: Es tracta d'una inflamació del lligament gruixut anomenat fàscia plantar que va des del taló fins als dits dels peus. Això també causa dolor al taló.
• Esperons al taló: Quan es formen petites protuberàncies semblants a espines ("esperons al taló") a l'os del taló, poden exercir pressió sobre els lligaments del peu i reduir la flexibilitat de la capa de greix del taló.
• Arc alt als peus: Algunes persones tenen un arc anormalment alt als peus. Això pot canviar permanentment l'estructura del peu i afectar els lligaments del peu.
• (Diabetis tipus 2): Les persones amb diabetis tipus 2 poden experimentar una descomposició del greix i d'una proteïna important anomenada col·lagen de la capa adiposa.
• Lupus i artritis reumatoide: aquestes malalties autoimmunitàries afecten el teixit connectiu del cos, inclòs el teixit connectiu dels peus.

Com reconeixen els metges aquesta afecció?

Quan vagis a veure un metge amb dolor al taló, primer et preguntarà sobre el teu historial mèdic i els símptomes actuals.

Potser sentiràs coses com aquesta, sobretot sobre el teu dolor al taló:

• Com se sent el dolor? (per exemple, és ofensiu, punxant o palpitant?)
• A quina hora del dia sents el dolor?
• Quin tipus de coses empitjoren el dolor?
• Quant de temps fa que hi és aquest dolor?
• El dolor disminueix amb el repòs?

A continuació, el metge farà un examen físic del peu. Buscarà qualsevol problema estructural al peu i si sents dolor quan premeu al mig del taló. També pot comparar el gruix del coixinet adipós del taló quan estàs dret i quan no estàs dret. Un coixinet adipós del taló saludable ha de tenir entre 1 i 2 centímetres (0,4 i 0,8 polzades) de gruix. Si el coixinet adipós del taló és dur o ferm al tacte, vol dir que és menys flexible. Això també pot ser un signe d'aquesta síndrome.

De vegades, per confirmar la condició exacta i descartar altres causes de dolor al taló (per exemple, una fractura, un esperó calcaneu), es pot recomanar una radiografia, una ecografia o possiblement una ressonància magnètica (RM).

Quins són els tractaments per a això?

La bona notícia és que aquesta afecció sovint es pot controlar amb tractaments senzills a casa ("tractaments conservadors"). Els principals objectius d'aquests tractaments són:

• Reducció del dolor i la inflamació.
• Per protegir la capa de greix existent.
• Prevenció de més danys a la capa de greix.

En alguns casos greus, poden ser necessaris tractaments més complexos ("tècniques avançades"). Aquests impliquen afegir materials addicionals per augmentar el gruix de la capa de greix al taló.

Mètodes de tractament simples (conservadors):

• Descans: Descansa les cames tant com sigui possible. Limita les activitats d'alt impacte (com ara salts vigorosos i córrer) que poden causar dolor al taló.
• Aplicar gel: Després d'una activitat que causi dolor, aplicar una bossa de gel al taló durant uns 20 minuts. Pots fer-ho diverses vegades al dia.
• Medicació: Es poden utilitzar medicaments sense recepta per reduir el dolor i la inflamació. Alguns exemples són l'ibuprofèn (Advil®, Motrin®) i el naproxè (Aleve®). Tanmateix, sempre és millor consultar un metge abans de prendre qualsevol medicament.
• Calçat ortopèdic: Feu servir calçat ortopèdic que ofereixi bon suport i amortiment, especialment per al taló. Podeu demanar consell a un podòleg o a una botiga especialitzada que vengui aquest tipus de calçat.
• Enganxar el taló amb cinta adhesiva: aquest és un mètode que consisteix a col·locar l'os del taló sota l'os del taló i aplicar una cinta adhesiva especial al taló per proporcionar suport i amortiment. El metge o fisioterapeuta us mostrarà exactament com fer-ho.
• Talones, plantilles i mitjons encoixinats: Els talons, les plantilles i els mitjons encoixinats, disponibles a farmàcies o en línia, proporcionen un amortiment i suport addicionals per als talons.
• Programa d'exercicis: Sota la guia del vostre metge o fisioterapeuta, podeu aprendre estiraments que estiren els músculs del panxell i exercicis de rehabilitació que us poden ajudar a mantenir una alineació adequada del peu, el genoll i el maluc i a corregir els desequilibris.

Mètodes de tractament avançats (complexos):

• Injectables: En aquest mètode, s'injecten diversos materials de farciment naturals, sintètics o líquids a la capa de greix del taló per augmentar-ne el gruix. Per exemple, hi ha farciments dèrmics que contenen substàncies com l'àcid poli-L-làctic i l'àcid hialurònic. De vegades també s'utilitza silicona, però hi ha controvèrsia sobre el seu ús perquè pot viatjar a altres parts del cos i pot causar reaccions lleus o greus. Els efectes d'aquests farciments dèrmics solen durar entre 6 i 12 mesos. Depèn de factors com l'estil de vida, el nivell d'activitat, el pes corporal i l'edat.
• Empelt de greix (o trasplantament de greix autòleg): Això implica prendre una petita quantitat de greix d'una altra part del cos (com ara la cuixa o l'abdomen), netejar-lo i trasplantar-lo al coixinet adipós del taló (trasplantament). Normalment és un procediment ambulatori. Els resultats són més duradors que els farciments dèrmics.
• Al·loempelt: Aquest mètode utilitza teixit gras extret d'una altra persona (un donant). Com que només s'utilitzen cèl·lules grasses, hi ha molt poques possibilitats de rebuig per part del cos. Aquest també és un procediment quirúrgic. Triga una mica més a curar-se que altres mètodes (pot trigar entre 6 i 8 setmanes perquè el teixit nou es fusioni amb el teixit existent). Es diu que aquest tractament pot alleujar el dolor durant uns 5 anys.

De vegades, si les deformitats físiques congènites o adquirides dels dits dels peus, els peus, els turmells, les cames, els genolls o els malucs canvien la manera com el cos distribueix el pes quan camina, i si això afecta significativament la seva vida, fent impossible realitzar activitats diàries, els metges poden considerar la cirurgia per corregir la deformitat.

Què passa si no es tracta?

Si ignoreu la "síndrome del coixinet adipós del taló" sense tractar-la, pot provocar problemes com:

• El dolor continuarà. Pot reduir la teva qualitat de vida.
• Es torna difícil caminar, fer esport i realitzar les tasques diàries.
• Pots canviar la manera de caminar sense saber-ho per reduir el dolor, cosa que pot exercir una pressió innecessària sobre altres articulacions del cos, augmentant el risc de caigudes i altres lesions.

Com es pot prevenir aquesta situació?

Tot i que no podem aturar completament les coses que passen amb l'edat o les predisposicions genètiques que es donen en famílies, podem reduir el risc de desenvolupar aquesta afecció (síndrome del coixinet adipós del taló) canviant alguns hàbits d'estil de vida i prenent mesures preventives:

• Porteu sempre sabates que s'adaptin bé als vostres peus, que tinguin un bon suport del taló i amortiment. Porteu sabates esportives adequades quan feu activitats d'alt impacte.
• Evita portar sabates de taló alt amb freqüència. No distribueixen el pes corporal uniformement entre els peus, sinó que exerceixen més pressió sobre una zona específica del peu (sovint la part davantera).
• Limiteu les activitats que exerceixen molta pressió sobre els talons, com ara córrer, jugar a bàsquet i fer gimnàstica. Doneu temps a la zona adiposa del taló per recuperar-se després d'aquestes activitats.
• Mantingueu un pes corporal saludable. El sobrepès augmenta la pressió sobre els talons.
• Eviteu caminar descalç tant com sigui possible, especialment sobre superfícies irregulars i dures (com rajoles, fusta, ciment).
• Revisa totes les teves sabates regularment. Si la sola de la sabata està desgastada d'una manera o altra (com si un costat està més desgastat) o si l'amortiment interior de la sabata ja no dóna suport, canvia la sabata.

Es pot curar completament aquesta "(síndrome del coixinet adipós del taló)"?

Si he de ser sincer, no hi ha cap "cura absoluta a llarg termini" per a la "síndrome del coixinet adipós del taló". Perquè, a mesura que envellim i a mesura que caminem, correm i saltem normalment ("desgast natural"), el coixinet adipós del taló es redueix i s'aprima fins a cert punt. Tanmateix, com s'ha esmentat anteriorment, si preneu les mesures necessàries per reduir el dolor i la inflamació del taló i evitar més danys al coixinet adipós, definitivament podeu millorar la vostra qualitat de vida i continuar participant en les activitats que us agraden.

Quina diferència hi ha entre la "síndrome del coixinet adipós del taló" i la "fascitis plantar"?

Aquest és un punt on molta gent es confon, per això és important conèixer algunes de les diferències clau entre aquestes dues condicions.

Pensa-hi, la "fascitis plantar" és un debilitament, inflor o inflamació de la "fàscia plantar", una banda gruixuda de teixit connectiu que recorre la part inferior del peu, des del taló fins als dits dels peus. Aquesta "fàscia plantar" és la que proporciona suport a l'"arc" del peu.

• El símptoma principal de la fasciïtis plantar és un dolor pulsatiu al taló. Aquest dolor sol estar localitzat a la part interior del taló, a prop de la planta del peu. De vegades, el dolor també es pot estendre al llarg de l'arc del peu.
• Quan estires la cama, sents una opressió i una sensació de tibantor a la planta del peu.
• El més important és que el dolor és més intens quan et lleves del llit al matí i fas els primers passos. Tot i que el dolor sembla disminuir després de caminar una mica, si continues posant pes a la cama, el dolor torna a augmentar al final del dia.
• Durant una revisió mèdica, si es pressiona la "fàscia plantar", es produeix un dolor agut i punxant, com si l'estiguessin punxant amb una agulla.

Tanmateix, en la "(síndrome del coixinet adipós del taló)":

• El dolor és al mig del taló, com un blau profund i de prop.
• El dolor és més comú en caminar, estar dret o fer activitats d'alt impacte durant llargs períodes de temps. El dolor és encara pitjor en caminar sobre superfícies dures sense sandàlies.
• Aquest dolor pot aparèixer a qualsevol hora del dia, a la nit o fins i tot mentre es descansa.
• La síndrome del coixinet adipós del taló és més probable que es produeixi en ambdós peus alhora que la fascitis plantar.

Important: De vegades, ambdues afeccions poden ocórrer juntes. A més, una persona amb `(fascitis plantar)` pot desenvolupar més tard `(síndrome del coixinet adipós del taló)`. Saps com passa això? Quan la ``fàscia plantar`` està danyada, el pes del peu no es distribueix correctament en caminar o córrer. Aleshores, s'exerceix més pressió sobre el coixinet adipós del taló, que intenta alleujar-la ràpidament.

Aprenguem una mica sobre una fractura d'estrès calcani.

Una cosa més que hauries de saber. L'os del taló s'anomena calcàni. Els moviments repetitius com córrer poden causar una petita esquerda o trencament al calcàni. Això s'anomena fractura per estrès. Si tens una fractura per estrès del calcàni, sentiràs dolor al taló i a la part posterior del taló. Aquest dolor al taló augmentarà gradualment amb el temps. Al principi, només hi serà durant l'activitat, però més tard començarà a fer mal fins i tot quan la cama estigui en repòs. És possible que necessitis una gammagrafia òssia, una tomografia computada o una ressonància magnètica per determinar si el dolor al taló és degut a una fractura per estrès.

Finalment, què cal recordar (missatge per emportar)

Així doncs, en poques paraules, la síndrome del coixinet adipós del taló és la pèrdua de la gruixuda capa de greix, semblant a un coixí, a la zona del taló dels peus que ajuda a suportar el pes corporal i ens protegeix dels cops. Això pot ser causat per molts factors, com ara l'edat, les activitats que pressionen el taló, l'augment de pes i la distribució desigual del pes en caminar. El símptoma principal és un dolor agut i profund al mig del taló.

La millor part és que tractaments senzills com el repòs, els analgèsics, el gel, el calçat adequat i l'exercici físic, segons les indicacions del metge, sovint poden ajudar a controlar aquesta afecció. En alguns casos greus, hi ha tractaments més avançats disponibles.

Si teniu dolor persistent al taló, no l'ignoreu. Definitivament, consulteu un metge. Com més aviat identifiqueu quin és el problema, més aviat podreu començar el tractament adequat. Aleshores podreu evitar que la condició empitjori, recuperar-vos aviat i dur a terme les vostres activitats diàries amb alegria!

` Dolor de taló, síndrome del coixinet adipós del taló, fascitis plantar, coixinet adipós del taló, dolor de peu, trastorns del taló, coixinet del taló