Com afecta un problema hepàtic al cervell: Parlem de l'encefalopatia hepàtica en termes senzills

Has notat mai que algú de la teva família, potser el teu pare, oncle o algú que coneixes, actua de sobte de manera estranya? És només pèrdua de memòria, una mica de confusió, enfadat per les coses més petites o son constant durant el dia? Sovint pensem en això com a coses normals que passen a mesura que ens fem grans. Tanmateix, de vegades això pot ser degut a un problema greu amb el fetge. Això és el que anomenem "encefalopatia hepàtica" en termes mèdics. Tot i que el nom pot semblar espantós, parlem-ne de manera senzilla.

En poques paraules, què és l'encefalopatia hepàtica?

Això és molt fàcil d'entendre. El nom té dues parts. «Hepàtic» significa «relacionat amb el fetge». «Encefalopatia» significa «funció cerebral alterada». Així doncs, quan les ajuntes, significa que el cervell està afectat per una funció hepàtica alterada.

Imagineu-vos que el "filtre" o "filtre" més gran del nostre cos és el fetge. Una de les funcions principals del fetge és filtrar les toxines, com l'amoníac, de la sang després de digerir els aliments que mengem i bevem. Ara imagineu-vos, què passa si aquest filtre no funciona correctament? Aquestes toxines ("neurotoxines") no es filtren i van directament a la sang. Aquesta sang tòxica viatja per tot el cos i finalment arriba al cervell. Les cèl·lules cerebrals no poden gestionar aquestes toxines. Aleshores és quan el cervell comença a funcionar de manera anormal. És per això que comencen a aparèixer tots aquests símptomes.

Quins són els símptomes d'aquesta afecció?

Els símptomes poden variar de persona a persona. Algunes persones els poden experimentar de sobte, mentre que d'altres els poden desenvolupar gradualment. Alguns dies, els símptomes poden disminuir, però poden reaparèixer. Aquests són els símptomes:

• Estat d'ànim i personalitat
• Control del comportament i dels impulsos
• Per a la memòria, la concentració i el pensament
• Consciència i patrons de son
• Coordinació i funcions motores

Pot afectar. Els metges divideixen aquesta afecció en diverses etapes segons la gravetat d'aquests símptomes. Vegem quines són aquestes etapes.

Etapes dels símptomes (Sistema de classificació)

Un mètode comú que s'utilitza per diagnosticar això són els "criteris de West Haven". Aquests classifica les etapes de 0 a 4.

Per què passa això? Quines són les raons?

Com hem comentat anteriorment, la causa principal és la incapacitat del fetge per filtrar toxines. Hi ha diverses maneres en què això pot passar. Els metges divideixen l'encefalopatia hepàtica en tres tipus segons aquestes causes.

Tipus A

Això és causat per una insuficiència hepàtica sobtada ("insuficiència hepàtica aguda"). Això significa que el fetge d'una persona que no ha tingut cap malaltia prèvia deixa de funcionar sobtadament en pocs dies. Això pot ser causat per:

• Infeccions víriques (per exemple, hepatitis A, B)
• La sobredosi de certs medicaments , especialment paracetamol, n'és una de les principals causes. Si vostè o algú que coneix ha pres una sobredosi, truqui immediatament al Centre Nacional d'Informació Verinal de l'Hospital Nacional de Colombo i porti'l a un hospital.
• Intoxicació, com alguns tipus de bolets.

Aquesta és una situació molt urgent i greu.

Tipus B

Això és una mica complicat. En poques paraules, la sang que hauria d'anar al fetge per ser netejada passa per alt el fetge i va directament a la circulació corporal a través d'una ruta diferent (la "derivació portosistèmica"). Això permet que les toxines de la sang vagin al cervell sense ser filtrades.

Tipus C

Aquest és el tipus més comú. Això passa quan el fetge falla gradualment a causa d'una malaltia hepàtica a llarg termini ("malaltia hepàtica crònica"). La causa principal d'això és la cirrosi. La cirrosi és una afecció en què el fetge es danya amb el temps, es cicatritza i es torna dur i incapaç de funcionar correctament. Això pot ser causat per:

• Beure alcohol en excés durant un llarg període de temps.
• Infeccions víriques cròniques com l'hepatitis B i C.
• Malaltia del fetge gras.

Esdeveniments desencadenants

Una persona amb una malaltia hepàtica crònica, com ara la cirrosi, pot viure una vida normal fins a cert punt. Tanmateix, els símptomes de l'"encefalopatia hepàtica" poden aparèixer sobtadament. Això és causat per un esdeveniment que imposa una càrrega insuportable al fetge. Anomenem aquests esdeveniments "desencadenants".

• Restrenyiment: Quan es produeix el restrenyiment, les toxines romanen als intestins durant més temps, cosa que fa que s'absorbeixin més al torrent sanguini.
• Deshidratació: Quan no hi ha prou aigua al cos, la funció dels ronyons també s'afebleix, cosa que redueix encara més l'eliminació de toxines.
• Infecció: Qualsevol infecció al cos (per exemple, infecció del tracte urinari, infecció pulmonar) posa molta pressió sobre el fetge.
• Sagnat del sistema digestiu: si hi ha sagnat, com ara a causa d'una úlcera d'estómac, es produeixen grans quantitats de toxines com l'amoníac a mesura que la sang es digereix als intestins.
• Prendre medicaments que són perjudicials per al fetge, com ara algunes pastilles per dormir i analgèsics.
• Beure massa alcohol alhora.

Com diagnostica això un metge?

Quan portes un ésser estimat al metge amb aquests símptomes, el primer que farà és preguntar-te a tu i al pacient sobre els símptomes. Després, et faran un examen físic. Comprovaran si hi ha asterixis (tremolors).

A més, es poden fer diverses proves per trobar la causa exacta:

• Anàlisis de sang: Aquestes poden mesurar els nivells d'enzims hepàtics, els nivells d'amoníac a la sang i donar una imatge completa de la funció hepàtica.
• Ecografia: Comprovació de l'estat del fetge i dels vasos sanguinis que l'envolten.
• Exploració cerebral (TC o ressonància magnètica): per comprovar si hi ha inflamació o altres problemes al cervell.
• EEG: mesura l'activitat elèctrica del cervell per veure si hi ha anomalies.

Quins són els tractaments per a això?

Hi ha tres objectius principals del tractament:

1. Gestionar l'emergència: Trobar i tractar el desencadenant (per exemple, infecció, restrenyiment) que va causar l'augment sobtat dels símptomes.

2. Tractament de la causa subjacent: Planificació del tractament en funció de la causa de la malaltia hepàtica.

3. Reduir el nivell de toxines a la sang: Això és el més important.

Hi ha dos tipus principals de medicaments que es prescriuen per reduir el nivell de toxines a la sang:

• Lactulosa: Es tracta d'un medicament líquid que es pren per via oral. Funciona netejant l'estómac i eliminant ràpidament les toxines dels intestins. També controla els bacteris que produeixen toxines als intestins.
• Rifaximina: Aquest és un antibiòtic. Funciona eliminant els bacteris nocius dels intestins i reduint la producció de toxines.

Aquests tractaments poden controlar en gran mesura els símptomes. Tanmateix, si la malaltia hepàtica subjacent no es tracta, la malaltia pot repetir-se. Si el fetge ha fallat completament, un trasplantament de fetge pot ser l'única solució.

Com conviure amb aquesta situació?

Viure amb malaltia hepàtica crònica i encefalopatia hepàtica és un repte. Tanmateix, amb una gestió adequada, es pot viure una bona vida.

• Mantingueu-vos en contacte amb el vostre metge: Aneu a les clíniques a temps. Preneu la vostra medicació a temps. Si observeu algun canvi en els vostres símptomes, informeu immediatament al vostre metge.
• Demaneu ajuda a la família: Com que aquests pacients poden oblidar algunes coses, l'ajuda d'un familiar és molt important per a coses com administrar medicaments i portar-los al metge.
• Cuida la teva nutrició: Segueix una dieta equilibrada. Consulta amb el teu metge sobre la quantitat de carn que has de menjar.
• Prevenir el restrenyiment:Beveu molta aigua cada dia, mengeu aliments rics en fibra (fruites, verdures). Preneu el medicament "Lactulosa" exactament com us ho ha receptat el metge.
• Deixa de beure alcohol completament: No és bo beure ni una sola gota.
• Eviteu conduir: Conduir és molt perillós si teniu aquesta afecció, encara que sigui lleu, ja que pot afectar la vostra concentració i la vostra capacitat de prendre decisions.

Quan aquesta afecció us afecta a vosaltres o a un ésser estimat, pot ser devastadora. Però recordeu que, amb el tractament adequat i l'amor i la cura de la vostra família, podeu conviure amb aquesta afecció.