El teu càncer de mama és HER2-positiu? Parlem-ne en detall!

Has sentit a parlar mai del càncer de mama? Potser alguna amiga o familiar teva l'ha tingut. En realitat, hi ha diferents tipus de càncer de mama. Avui parlarem d'un d'ells, que és especial i es pot propagar una mica més ràpid. Es tracta del càncer de mama HER2 positiu (HER2-positiu) . Quan sentis aquest nom, potser penses que és una mica complicat, però no et preocupis. En parlarem de manera molt senzilla, d'una manera que puguis entendre.

Què és el càncer de mama HER2 positiu (HER2+)?

En poques paraules, el càncer de mama HER2 positiu (HER2+) és un tipus de càncer que creix ràpidament i es pot estendre fàcilment fora del pit ("invasiu") . Quan els metges diuen que tens aquest tipus de càncer, vol dir que les teves cèl·lules canceroses tenen alts nivells d'una proteïna especial que controla el creixement i la divisió de les cèl·lules del teu cos, anomenada "Receptor 2 del factor de creixement epidèrmic humà" , o HER2 per abreujar. Aquesta proteïna HER2 és com un "senyal" que indica a les cèl·lules que creixin. Quan n'hi ha massa, les cèl·lules es divideixen ràpidament i de manera incontrolable, cosa que provoca càncer.

Aquest tipus de càncer de mama és més probable que s'estengui (faci metàstasi) del pit a altres parts del cos, com ara els ganglis limfàtics, el fetge, els pulmons o fins i tot el cervell. Però l'important és que si aquest càncer es detecta a temps, abans que s'hagi estès a altres parts del cos, els metges el poden tractar amb èxit amb els tractaments avançats disponibles avui dia. Per això és tan important la detecció precoç.

Quina és la freqüència del càncer de mama HER2 positiu?

Segons l'American Cancer Society, només el 2023 es diagnosticarà càncer de mama invasiu (carcinoma ductal invasiu i càncer de mama lobular) a més de 290.000 dones. D'aquestes , entre el 15% i el 20% són HER2 positives. Els homes també poden tenir càncer de mama, però el càncer de mama HER2 positiu és molt menys freqüent en els homes.

Quins són els símptomes del càncer de mama HER2 positiu?

Com molts tipus de càncer de mama, aquest subtipus HER2 positiu de vegades no mostra símptomes evidents al principi. Però quan apareixen símptomes, són similars als que s'observen en el càncer de mama normal. Vegem què són:

• Un canvi en la mida, la forma o el contorn d'un pit . Un pit pot semblar més gran que l'altre o la seva forma pot canviar.
• Un bony o protuberància a la zona del pit o de l'aixella. Pot ser tan petit com un pèsol. Si el bony persisteix després que hagi acabat el cicle menstrual, hauries de preocupar-te.
• Un canvi en l'aspecte o la sensació de la pell del pit o del mugró. La pell pot tornar-se aspra, amb clotets o arrugades, o pot tenir una sensació de descamació o inflamació. De vegades, la pell pot estar vermella o més fosca del normal.
• Sentir una zona dura sota la pell, com una bala .
• Líquid amb sang o clar que surt del mugró.

Imagina't, la teva amiga, diguem-li "Sunita". Un dia, mentre es banyava, la Sunita va notar un petit canvi al pit. Li semblava un petit bony. Al principi, no hi va parar gaire atenció, pensant: "Ja se n'anirà". Però al cap d'unes setmanes, encara hi era. Més tard, quan el va ensenyar a un metge, es va adonar que era un signe de càncer de mama. Per tant, si observes algun canvi inusual als teus pits, és molt important que demanis consell mèdic sense ignorar-lo.

Què causa el càncer de mama HER2 positiu?

El càncer de mama HER2 positiu és causat per una mutació en un gen anomenat HER2. Aquest gen HER2 produeix la proteïna HER2 de la qual hem parlat abans. Aquestes proteïnes HER2 (també anomenades "receptors") es troben normalment a la superfície de totes les cèl·lules mamàries.

En circumstàncies normals, aquestes proteïnes HER2 controlen el creixement i la reparació de les cèl·lules mamàries, garantint que les noves cèl·lules es divideixin en nombre suficient per substituir les cèl·lules danyades o moribundes.

Tanmateix, quan el gen HER2 muta, fa massa còpies de si mateix. Quan el gen HER2 s'expressa en excés, també produeix massa proteïna HER2. Quan la proteïna HER2 esdevé massa, les cèl·lules mamàries es divideixen ràpidament i creixen incontrolablement, convertint-se en tumors cancerosos.

Quins són els factors de risc per a això?

Igual que amb el càncer de mama, els factors de risc per al càncer de mama HER2 positiu són els mateixos que per al càncer de mama normal. Encara pots tenir càncer de mama tant si tens aquests factors de risc com si no. Tanmateix, aquestes coses poden augmentar el teu risc:

• Tenir una mutació genètica hereditària . Per exemple, una mutació en els gens BRCA1 o BRCA2.
• Haver tingut càncer de mama abans.
• Tenir altres afeccions relacionades amb la mama com ara "hiperplàsia ductal atípica".
• El cicle menstrual comença abans del normal.
• La menopausa es produeix més tard de l'edat normal.
• Prenent teràpia de reemplaçament hormonal.
• Prendre més d'una beguda alcohòlica al dia.
• Haver estat sotmès a radioteràpia per certes afeccions com el limfoma (càncer del sistema limfàtic).

Quines són les complicacions del càncer de mama HER2 positiu?

El càncer de mama HER2 positiu es pot estendre a altres parts del cos o "fer metàstasi". En aproximadament la meitat de les persones amb aquest tipus de càncer de mama, el càncer ja s'ha estès a altres parts del cos, especialment al cervell, quan reben el diagnòstic. El càncer de mama que s'ha estès al cervell ("càncer de mama metastàtic al cervell") pot ser mortal. Per això són importants la detecció precoç i el tractament ràpid.

Com es diagnostica el càncer de mama HER2 positiu?

Els metges utilitzen principalment una biòpsia de mama per diagnosticar tots els càncers de mama. Això implica prendre un petit tros de teixit d'una zona sospitosa de la mama i examinar-la al microscopi.

Si la biòpsia de mama confirma que hi ha càncer, un patòleg mèdic (un metge especialitzat en el diagnòstic de malalties) realitzarà proves especials per veure si les cèl·lules del teixit mamari contenen la proteïna HER2. Hi ha dos tipus principals de proves per a això:

1. Immunohistoquímica (IHQ): Aquesta prova permet als patòlegs buscar la proteïna HER2 en cèl·lules de càncer de mama. Aquesta prova utilitza un colorant especial (immunotinció) per comprovar el nivell de proteïna HER2 a les cèl·lules canceroses.

2. Hibridació in situ amb fluorescència (FISH): Aquesta prova FISH s'utilitza de vegades per confirmar els resultats de la prova IHC. Aquesta prova pot detectar si hi ha còpies addicionals del gen HER2.

Després d'aquestes proves, els metges classifiquen el càncer amb més detall. Utilitzen un "sistema de puntuació". Aquest sistema analitza el nivell de la proteïna HER2 a la mostra de teixit mamari, així com el nombre de cèl·lules canceroses presents. Pensa-hi d'aquesta manera:

• Si la prova mostra que el nivell de proteïna HER2 és baix, es puntuarà com a 0 o 1+ . El patòleg dirà que és HER2 negatiu .
• Si hi ha cèl·lules canceroses i el nivell de proteïna és moderat, podeu obtenir una puntuació de 2+ . Aleshores, el patòleg també confirmarà la prova "FISH" esmentada anteriorment.
• Si hi ha moltes cèl·lules canceroses i el nivell de proteïna és molt alt, s'obté una puntuació de 3+ . És llavors quan el patòleg diu que és HER2 positiu .

Aquest sistema de puntuació determina exactament si ets HER2 positiu o HER2 negatiu.

Quins són els tractaments per al càncer de mama HER2 positiu?

Com que aquest és un tipus de càncer de mama "invasiu", les opcions de tractament estan determinades per molts factors, com ara l'estadi del càncer i l'estat de HER2. Es poden utilitzar els tractaments següents:

• Teràpia dirigida:Aquest és el tractament més específic per al càncer HER2 positiu. Implica administrar fàrmacs que es dirigeixen a la proteïna HER2 i maten les cèl·lules canceroses. Hi ha diversos tipus principals de tractament dins d'aquest:
• Teràpia amb anticossos monoclonals: aquests s'uneixen a la proteïna HER2 i impedeixen el creixement de les cèl·lules canceroses.
• Teràpia amb inhibidors de la tirosina quinasa: aquests fàrmacs entren a les cèl·lules canceroses i bloquegen les vies de senyalització que ajuden a créixer les cèl·lules.
• Conjugats anticossos-fàrmacs (ADC): aquest és un mètode molt avançat. En aquest, un fàrmac anticancerígen s'uneix a un anticòs que busca cèl·lules canceroses. Aquest compost va directament a les cèl·lules canceroses i allibera el fàrmac, causant menys danys a les cèl·lules sanes.
• Quimioteràpia: La quimioteràpia s'administra abans de la cirurgia per reduir la mida del tumor (teràpia neoadjuvant) o per eliminar les cèl·lules canceroses restants després de la cirurgia (teràpia adjuvant). De vegades, la quimioteràpia s'administra juntament amb una teràpia dirigida.

A part d'això, depenent de l'estadi del càncer, també es poden fer coses com la "cirurgia", la "radioteràpia" o la "teràpia hormonal".

Quins són els efectes secundaris dels tractaments?

Els efectes secundaris poden variar segons el tractament. Si esteu rebent tractament, parleu amb el vostre metge sobre com us afectarà el tractament i com afectarà la vostra vida diària. A més, pregunteu al vostre metge sobre les cures pal·liatives . Les cures pal·liatives són un servei que us ajuda a controlar els símptomes del càncer i els efectes secundaris del tractament i a fer que us sentiu el més còmode possible durant el tractament. No és només per a persones que no poden curar el càncer, sinó que pot ajudar a qualsevol persona que estigui rebent tractament.

Poden aquests tractaments curar completament el càncer de mama HER2 positiu?

Quan els metges diuen que "curen" un càncer, probablement volen dir que el tractament ha posat el càncer en remissió durant anys. La remissió significa que la persona està lliure de símptomes del càncer i que no es pot detectar cap càncer a les proves. Una persona a qui se li diagnostica càncer de mama HER2 positiu, es tracta i viu cinc anys es considera "curada".

Segons l'Institut Nacional del Càncer (NCI) dels EUA, més del 90% de les persones diagnosticades amb càncer de mama HER2 positiu encara viuen després de cinc anys. Es poden considerar curades del càncer. Tanmateix, el càncer HER2 positiu pot reaparèixer i estendre's a altres parts del cos. Per tant, és important continuar fent-se revisions mèdiques.

Quina és la taxa de supervivència per al càncer de mama HER2 positiu?

Les probabilitats de sobreviure al càncer de mama HER2 positiu també varien depenent de si el càncer és receptor hormonal positiu (HR+) o receptor hormonal negatiu (HR-) . (Aquests receptors hormonals són els receptors de la superfície de les cèl·lules que es poden unir a les hormones. Aproximadament la meitat de tots els càncers HER2 positius tenen aquests receptors. L'NCI classifica aquestes probabilitats segons l'estadi del càncer: local (limitat a la mama), regional (propagació als ganglis limfàtics propers) i distant (propagació a parts distants del cos). Podeu parlar amb el vostre metge sobre això per obtenir més informació.

Es pot prevenir el càncer de mama HER2 positiu?

El més probable és que no. Tot i que hi ha coses que podeu fer per reduir el risc de càncer de mama, el càncer de mama HER2 positiu és causat per una mutació en el gen HER2 que fa que es formin cèl·lules canceroses. Els investigadors encara estudien per què passa això, per la qual cosa encara no poden dir exactament què es pot fer per prevenir el càncer HER2 positiu.

No obstant això, podeu fer aquestes coses per reduir el risc de càncer de mama en general:

• Cuida la salut dels teus pits. Fes-te autoexàmens mamològics regulars i mamografies a l'edat i els intervals recomanats pel teu metge. Estigues atent a qualsevol canvi als teus pits. D'aquesta manera, el càncer es pot detectar precoçment i tractar més fàcilment.
• Mantingueu un pes saludable. Hauria de ser un pes que us sigui còmode. Demaneu consell al vostre metge sobre com mantenir un pes saludable.
• Seguiu una dieta saludable. Alguns estudis han demostrat que una dieta rica en verdures, fruites, productes lactis rics en calci i proteïnes magres pot reduir el risc de càncer de mama. També és una bona idea limitar les carns vermelles i processades.
• Estigueu actius. Els estudis han demostrat que l'activitat física regular redueix el risc de càncer de mama. Fins i tot caminar durant 30 minuts al dia és bo.
• Eviteu les begudes alcohòliques. Les investigacions mostren una relació entre el càncer de mama i l'alcohol. L'Associació Mèdica Americana recomana que les dones limitin la ingesta d'alcohol a una beguda al dia.

Com em cuido?

Viure amb càncer de mama significa viure amb els símptomes del càncer, els tractaments i els efectes secundaris del tractament. I, de vegades, és possible que hagis de viure amb una sensació d'incertesa sobre el futur. Pots sentir-te aclaparada i frustrada de vegades. Si et sents així, considera aquests suggeriments per cuidar-te:

• Descansa prou.El càncer de mama i el seu tractament són molt cansats. Recorda descansar sempre que et vingui de gust, no només quan tinguis temps.
• Menja bé. El tractament pot reduir la gana, però seguir una dieta rica en fruites, verdures, proteïnes magres i cereals saludables t'ajudarà a mantenir-te fort durant el tractament.
• Gestiona l'estrès. El càncer és un factor d'estrès important. L'exercici pot ajudar amb això. Caminar regularment i participar en programes d'exercici com el ioga són bons.
• Busca suport. Ets una supervivent de càncer de mama, i això comença el dia que et diagnostiquen. Pregunta al teu metge sobre els programes de supervivència al càncer . Aquests et poden ajudar a superar els reptes de viure amb càncer de mama. Parlar amb la teva família i amics també és una bona manera de donar-te suport.

Quan hauria de veure un metge?

Haureu de visitar el vostre metge regularment durant el tractament. Tanmateix, si observeu canvis nous als pits o al cos que podrien ser signes que el vostre càncer HER2 positiu s'ha estès, informeu-ne immediatament al vostre metge. Per exemple, si el càncer de mama s'ha estès als pulmons, podeu experimentar símptomes com ara dolor al pit, infeccions toràciques freqüents, dificultat per respirar o tos amb sang.

Quan he d'anar a urgències?

Si la resposta del teu cos al tractament del càncer és pitjor del que esperaves, hauries d'anar a urgències. Per exemple, si estàs molt deshidratat a causa de vòmits persistents, vés immediatament a l'hospital.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

Si les teves proves mostren que tens càncer de mama HER2 positiu, és possible que vulguis fer preguntes al teu metge com ara:

• Quin és exactament el meu estat HER2 ? (és a dir, quina és la meva puntuació IHC/FISH?)
• Quin és l'estat del meu receptor hormonal ? (HR+ o HR-?)
• Com afecten aquests estats de HER2 i receptors hormonals el meu pronòstic (és a dir, el pronòstic i el curs futur de la malaltia)?
• Quins tractaments em recomaneu? Per què?
• Hauria de considerar participar en un assaig clínic per tractar el càncer de mama HER2 positiu?

Els avenços en el tractament del càncer són poc freqüents. És per això que els investigadors del càncer es van entusiasmar tant quan els estudis van demostrar que les mutacions en el gen HER2 fan que les cèl·lules es divideixin més ràpidament del normal. Ràpidament van descobrir un vincle entre les mutacions del gen HER2 i alguns tipus de càncer de mama de creixement ràpid. A partir d'aquí, van desenvolupar tractaments que poden tractar eficaçment el càncer de mama HER2 positiu en fase inicial. Ara els investigadors se centren en trobar tractaments més eficaços que puguin frenar o aturar la propagació del càncer. Els assajos clínics són on es produeixen aquests nous descobriments. Si teniu càncer de mama metastàtic ("metastàtic") HER2 positiu, parleu amb el vostre metge sobre la possibilitat de participar en un assaig clínic. Us poden ajudar.

Finalment, missatge per emportar-se

El càncer de mama HER2 positiu és un tipus de càncer greu i de ràpida propagació. Tanmateix, amb una detecció precisa i precoç i opcions de tractament avançades, ara és possible controlar i curar amb èxit aquesta afecció.

• Presta sempre atenció al teu cos, especialment als teus pits. Si observes algun canvi inusual, no l'ignoris i consulta immediatament un metge.
• Seguiu exactament les proves i els tractaments que us recomana el vostre metge. No tingueu por de parlar amb el vostre metge sobre qualsevol pregunta o dubte que pugueu tenir.
• És molt important mantenir-se positiu. No estàs sol. Hi ha familiars, amics, metges i serveis d'assessorament que t'ajuden.

Esperem que aquesta informació us sigui útil. Manteniu-vos sans!

Càncer de mama , HER2 positiu, símptomes del càncer, tractament del càncer, salut de la dona, mutacions genètiques, mamografia