Aprenguem exactament què és la "lesió de Hill-Sachs" que es produeix quan l'espatlla es disloca!

Probablement has sentit a dir que s'ha dislocat l'espatlla, que no pot aixecar el braç i que té un dolor insuportable, oi? Potser això també t'ha passat a tu. Quan una espatlla es disloca, és a dir, que la part esfèrica de l'espatlla es desprèn, els ossos de dins de l'espatlla també es poden danyar. Això és el que és aquesta "lesió de Hill-Sachs" (també anomenada lesió de Hill-Sachs). Parlem-ne de manera senzilla i clara.

Què és aquesta "lesió de Hill-Sachs"?

En poques paraules, una lesió de Hill-Sachs és un petit bony o hematoma que es produeix a la part superior de l'os del braç (l'os llarg a la part superior del braç que es connecta amb l'espatlla, l'húmer), concretament a la part esfèrica (el cap de l'húmer). Imagineu-vos que quan baixeu l'espatlla, aquesta part esfèrica frega amb força contra l'endoll de l'articulació de l'espatlla (l'endoll glenoide). Aleshores, un petit tros d'aquest os s'aixafa i forma una petita abolladura. És com un petit hematoma quan una poma cau a terra.

Qui té més probabilitats de desenvolupar aquesta "lesió de Hill-Sachs"?

De fet, qualsevol persona que es pugui dislocar l'espatlla té el risc de desenvolupar aquesta "lesió de Hill-Sachs". Això es deu al fet que es produeix quan l'espatlla es disloca en un accident o una caiguda. Tanmateix, per a algunes persones, aquest risc és una mica més alt.

• Per a esportistes: Especialment aquells que practiquen esports de contacte, per exemple rugbi, futbol, ​​boxa.
• Per als homes: es diu que els homes tenen més del doble de probabilitats de patir una luxació d'espatlla que les dones.
• Per a joves d'entre 15 i 30 anys: les persones d'aquest grup d'edat tenen més probabilitats de patir accidents perquè són molt actives.
• Per a aquells que s'han dislocat l'espatlla abans: un cop us heu dislocat l'espatlla, és més probable que la torneu a dislocar. Això pot provocar una "lesió de Hill-Sachs".

Què tan freqüent és aquesta afecció?

Segons dades americanes, unes 10 persones de cada cent mil es disloquen l'espatlla cada any. Això vol dir que no li passa a tothom. Tanmateix, si et disloques l'espatlla, la probabilitat de desenvolupar una "lesió de Hill-Sachs" és significativa. Alguns estudis suggereixen que entre el 40% i el 90% de les persones que es disloquen l'espatlla desenvoluparan aquesta lesió. Això vol dir que si et disloques l'espatlla, també has de pensar en això.

Com afecta aquesta "lesió de Hill-Sachs" al teu cos?

La majoria de les vegades, una "lesió de Hill-Sachs" per si sola no té un impacte significatiu. És a dir, el dolor per la luxació de l'espatlla i la incapacitat de moure el braç són els símptomes principals. Tanmateix, si aquesta "lesió de Hill-Sachs" és present, aquests símptomes poden ser una mica més intensos . El dolor pot ser pitjor i la dificultat per moure el braç pot augmentar.

Una altra cosa és que aquesta "lesió de Hill-Sachs " pot trigar una mica més a curar-se l'espatlla. A més, com més gran sigui la lesió, més probable és que et tornis a luxar l'espatlla en el futur. Amb el temps, es pot desenvolupar artritis en aquesta articulació de l'espatlla.També hi ha la possibilitat d'artritis a l'espatlla, que significa que l'articulació està desgastada.

Quins són els símptomes d'una lesió de Hill-Sachs?

Els símptomes d'una "lesió de Hill-Sachs" són essencialment els mateixos que els d'una espatlla dislocada. Tanmateix, com ja he esmentat abans, si teniu aquesta "lesió", els símptomes poden ser una mica més greus.

• Sensació de dolor molt intens .
• Sento debilitat a la mà.
• No puc moure la mà.
• L'espatlla té un aspecte diferent , sense on era abans (com si hagués sortit).
• Es produeix inflor .
• És possible que vegeu blaus o canvis en el color de la pell.
• Espasmes musculars.
• És possible que sentiu entumiment, formigueig o debilitat a la mà, el palmell o els dits.

Important: Si creieu que us heu dislocat l'espatlla o si heu patit un accident greu a l'espatlla, aneu immediatament a urgències de l'hospital més proper. No espereu, ja que és molt important rebre tractament ràpidament.

Què causa aquesta "lesió de Hill-Sachs"?

La causa principal és la luxació de l'espatlla .

Pensa-ho d'aquesta manera: la nostra articulació de l'espatlla és una "articulació esfèrica". La part esfèrica que hi ha a la part superior de l'os del braç (l'húmer) normalment es troba dins de l'"endoll" de l'os de l'espatlla (l'escàpula).

Ara, si l'espatlla surt cap endavant (és a dir, cap a fora des de la part frontal del cos), la part esfèrica de l'os del braç superior, l'endometri, es pot enganxar a l'endometri i fregar. Aquesta pressió fa que la part esfèrica es faci un blau i formi una "bonyega". Això s'anomena "lesió de Hill-Sachs".

Els principals motius pels quals s'encongeixen les espatlles són:

• Lesions esportives: penseu en caure mentre jugueu a rugbi o en saltar mentre jugueu a criquet.
• Caigudes - Això pot passar simplement caient a terra o baixant escales.
• Accidents de cotxe : aquest tipus d'accidents també poden causar lesions a l'espatlla.

Com reconeixen els metges una "lesió de Hill-Sachs"?

Quan aneu a un metge amb una luxació de l'espatlla, us comprovarà si teniu una lesió de Hill-Sachs quan us examini.

Primer, el metge farà un examen físic del braç i l'espatlla. Buscarà zones de dolor, inflamació i si pot moure el braç. Després, pot fer algunes proves d'imatge per veure exactament què passa a l'interior.

Són:

• examen de raigs X(Radiografies): Això pot ajudar a comprovar la posició dels ossos, fractures, etc. Fins i tot una lesió de Hill-Sachs de vegades es pot veure en una radiografia.
• Una ressonància magnètica (RM): Això pot proporcionar una visió molt clara dels teixits tous, com ara músculs, lligaments, tendons i ossos. Una ressonància magnètica és molt important per determinar la mida i la profunditat exactes d'una lesió de Hill-Sachs.
• Una tomografia computada (TC): També pot proporcionar informació molt detallada sobre els ossos. De vegades, es fa servir una TC quan es planifica una cirurgia.

Aquestes exploracions permeten veure clarament la ubicació i la mida de la contussió òssia, cosa que ajuda molt a planificar el tractament.

Com es tracta una lesió de Hill-Sachs?

El tipus de tractament que necessiteu depèn de l'extensió de la lesió de Hill-Sachs, és a dir, del dany a l'os.

Normalment, si menys del 20% del cap humeral està trencat, no cal cap tractament especial. S'utilitza el tractament habitual per a una luxació d'espatlla.

Tractaments no quirúrgics

1. Reducció tancada:

Això és el més important. Significa tornar a col·locar l'espatlla on era, a l'alvèol. Això no és cirurgia. El metge subjectarà l'espatlla des de fora, l'estirarà en la direcció correcta i la tornarà a empènyer cap a dins. Mentre fa això, és possible que li donin un anestèsic local (un medicament que només adorm la zona) per reduir el dolor, o bé li donin alguns sedants (medicaments que et fan sentir una mica més tranquil).

2. Immobilització:

Després de tornar a col·locar l'espatlla al seu lloc, és possible que hàgiu de portar una fèrula o una faixa per mantenir-la al seu lloc. Això s'anomena immobilització. Això permet que l'espatlla lesionada descansi i l'ajudi a curar-se.

El metge us pot dir que us apliqueu gel diverses vegades al dia. També us pot dir que feu alguns exercicis per evitar que l'espatlla es posi rígida o congelada. Pregunteu al vostre metge quant de temps heu de portar la faixa i quant d'exercici heu de fer. La majoria de la gent necessita mantenir l'espatlla immobilitzada durant unes setmanes.

3. Fisioteràpia:

A mesura que l'espatlla es vagi curant gradualment, recuperarà la força i podrà moure-la bé.Començarà la fisioteràpia. Primer, fareu petits estiraments per mantenir l'espatlla fluixa i sense rigidesa. Després, el vostre metge o fisioterapeuta afegirà exercicis de força per enfortir els músculs i els lligaments. Això també ajudarà a reduir el risc de futures luxacions. Moltes persones necessitaran fer fisioteràpia durant diversos mesos després d'una luxació.

Cirurgia per a la lesió de Hill-Sachs

Si la "lesió de Hill-Sachs", és a dir, el blau ossi, cobreix més del 20% de la part esfèrica de l'os del braç superior (el "cap de l'húmer"), és a dir, si el blau és gran, pot ser necessària una cirurgia per reparar-lo.

Hi ha diversos procediments quirúrgics que es realitzen habitualment:

• Procediment de replissage: consisteix a omplir l'espai en forma de fossa deixat per una lesió de Hill-Sachs amb teixit tou proper. Normalment, s'utilitzen la càpsula i el tendó propers a la lesió de l'espatlla.
• Empelt ossi: En aquest procediment, el metge pren teixit ossi addicional i el trasplanta a la zona danyada de l'húmer per reparar-la. Això de vegades s'anomena augment ossi.
• Reemplaçament d'espatlla: Si hi ha danys importants a l'húmer, l'escàpula (omòplat) i altres teixits de l'espatlla, pot ser necessari un reemplaçament d'espatlla. En aquest cas, el cirurgià extreu les parts danyades de l'espatlla i les substitueix per peces protètiques.

Quant de temps triga a curar-se?

Normalment es triga diversos mesos a recuperar-se d'una lesió de Hill-Sachs. Caldrà immobilitzar l'espatlla durant diverses setmanes, seguides de mesos de fisioteràpia.

El temps que triga a curar-se una ferida depèn de diversos factors:

• Com es va produir la lesió (com ara una caiguda o un accident esportiu).
• Si hi ha altres lesions o danys a l'interior de l'espatlla (com ara lligaments esquinçats o danys al labrum).
• Quin tipus de tractament vas necessitar o si vas haver de sotmetre't a cirurgia ?

El vostre metge o cirurgià us donarà un temps de recuperació específic per a la vostra lesió, així que no us preocupeu.

Es pot prevenir aquesta "lesió de Hill-Sachs"?

Com que la majoria de les luxacions d'espatlla són causades per esdeveniments sobtats com ara caigudes i accidents esportius, realment no hi ha res que es pugui fer específicament per prevenir aquesta "lesió de Hill-Sachs".

No obstant això, és una bona idea seguir aquests consells generals de seguretat per reduir el risc d'accidents:

• Porteu sempre el cinturó de seguretat quan viatgeu en un vehicle.
• Utilitzeu l'equip de seguretat adequat durant qualsevol activitat i esport.(per exemple, casc, coixinetes per a les espatlles).
• Mantingueu la vostra llar i el vostre lloc de treball nets i lliures d'objectes que us puguin fer caure a vosaltres o a altres persones. Aneu amb compte amb les superfícies relliscoses.
• Quan agafeu alguna cosa des de dalt, feu servir sempre una eina o un aparell dissenyat específicament per a aquest propòsit. No pugeu mai a cadires o taules.
• Si teniu dificultats per caminar o teniu un alt risc de caure, feu servir un bastó o un caminador.

Què esperar d'una "lesió de Hill-Sachs"?

La majoria de la gent es recupera completament d'una lesió. Fins i tot si us sotmeteu a una cirurgia, hauríeu de poder tornar a la majoria de les vostres activitats i esports habituals un cop l'espatlla s'hagi curat.

Tanmateix, un cop et disloques l'espatlla, és molt més probable que et tornis a lesionar. Alguns estudis han descobert que més del 90% dels atletes menors de 25 anys que es disloquen l'espatlla en un esport de contacte es tornaran a lesionar la mateixa espatlla en el futur.

Per tant, abans de reprendre qualsevol activitat física, especialment els esports de contacte, parleu amb el vostre metge o cirurgià. Us poden explicar què esperar i com prevenir futures luxacions. Una fisioteràpia adequada també pot reduir aquest risc.

No podré anar a treballar ni a estudiar fins que em recuperi?

Si no pots fer la feina o els deures sense moure el braç mentre tens l'espatlla immobilitzada, és possible que no puguis anar a treballar o a l'escola. El metge t'indicarà quins moviments i posicions has d'evitar fins que et recuperis. Segueix aquestes instruccions amb atenció.

Quan he d'anar a urgències?

Si heu patit un accident greu (trauma) , aneu immediatament a urgències.

Si creieu que teniu l'espatlla dislocada:

• Ves a urgències o truca al 1990.
• No moguis la mà. Mantingues-la a prop del cos.
• No intentis reposicionar l'espatlla tu mateix. No deixis que ho faci ningú que no sigui un metge. Si una persona no especialista intenta reposicionar l'espatlla, pots danyar els vasos sanguinis, els músculs, els lligaments i els nervis.
• Col·loca una bossa de gel a la zona lesionada. Això reduirà la inflamació i el dolor.
• Els analgèsics (per exemple, paracetamol o AINE, és a dir, fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals, segons la recepta del metge) poden ajudar a reduir el dolor i altres símptomes. Tanmateix, no prengueu més de la dosi recomanada.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

Quan us trobeu en una situació com aquesta, és una bona idea preguntar al vostre metge sobre el següent:

• Necessito cirurgia per reparar la meva lesió de Hill-Sachs? Si és així, de quin tipus?
• Quant de temps he de mantenir el braç immobilitzat?
• Quan hauria de començar la fisioteràpia? Quant de temps trigarà?
• Quan podré tornar a practicar esports o fer exercici? Quin tipus de coses puc fer primer?
• Què puc fer per evitar que l'espatlla em torni a fer un salt?

Quina diferència hi ha entre una "lesió de Hill-Sachs" i una "lesió inversa de Hill-Sachs"?

Una "lesió de Hill-Sachs" i una "lesió inversa de Hill-Sachs" són el mateix tipus de lesió. L'única diferència és en quin costat de la part esfèrica de l'os del braç ("húmer") es troba la lesió .

• Una "lesió de Hill-Sachs" és un bony que es produeix a la part posterior (en termes mèdics, "cara posterolateral") de la part esfèrica de l'espatlla quan es pressiona cap endavant des del "costat anterior".
• Una "lesió inversa de Hill-Sachs" és un bony que es produeix a la part frontal (en termes mèdics, la "cara anteromedial") de la part esfèrica de l'espatlla quan es llança des del "costat posterior".

Ambdues es diagnostiquen i es tracten de la mateixa manera.

Quina diferència hi ha entre una "lesió de Hill-Sachs" i una "lesió de Bankart"?

La "lesió de Hill-Sachs" i la "lesió de Bankart" són dos tipus de lesions associades amb la luxació de l'espatlla. Tanmateix, són diferents.

• Una "lesió de Hill-Sachs" és un esperó ossi que es produeix quan l'espatlla es desplaça cap endavant d'un costat a l'altre (luxació glenohumeral anterior), cosa que fa que el cap de l'os del braç superior ("húmer") es comprimeixi i es formi un bony a l'alvèol de l'espatlla. Això significa que es tracta d'un dany a l'os.
• Una "lesió de Bankart" és una lesió a l'anell protector del cartílag que envolta l'articulació de l'espatlla (anomenat "labrum"). Una "lesió de Bankart" és un esquinç en aquest "labrum". Això pot passar a causa d'una luxació o d'un lleuger moviment ("subluxació"). Un cop una espatlla es disloca, és més probable que torni a passar. Si l'espatlla continua dislocant-se o "subluxant", el "labrum" es pot danyar encara més (com ara un "esquinç SLAP").

Una luxació d'espatlla pot ser una experiència molt dolorosa i espantosa. De sobte, no poder moure el braç i sentir que l'espatlla ja no és on era és un gran xoc. No intentis mai "torçar" l'espatlla i tornar-la a muntar. Ves immediatament a urgències i busca atenció mèdica el més aviat possible.

>

Si t'has dislocat l'espatlla una vegada, tant si tens una lesió de Hill-Sachs com si no, tens un risc més elevat de tornar-te a lesionar en el futur. Per tant, parla amb el teu metge durant la teva recuperació. D'aquesta manera, podràs tenir una millor idea de què esperar i com protegir la teva espatlla.

Missatge per emportar

D'acord, doncs, recapitulem les coses més importants de les quals hem parlat en aquesta "Lesió de Hill-Sachs":

• Això passa quan una espatlla es disloca i la part en forma de bola de l'os del braç superior (l'"húmer") colpeja l'omòplat, provocant que es formi un petit hematoma semblant a una abolladura a l'os.
• Té els mateixos símptomes que una luxació d'espatlla, com ara dolor intens, incapacitat per moure el braç i inflor , però pot ser una mica més greu.
• En la majoria dels casos, l'espatlla es pot reposicionar, immobilitzar i tractar amb fisioteràpia sense cirurgia .
• Si la ferida és gran (més del 20% de l'os), pot ser necessària la cirurgia .
• El més important és demanar consell mèdic immediatament si us disloqueu l'espatlla. No intenteu arreglar-ho vosaltres mateixos.
• Si et disloques l'espatlla una vegada, és més probable que te la tornis a dislocar. Per tant, és molt important seguir els consells mèdics i mantenir l'espatlla forta.

Si teniu més preguntes sobre això, no dubteu a preguntar al vostre metge o llevadora. Mantingueu-vos saludables!

` Luxació d'espatlla, lesió de Hill-Sachs, lesió de Hill-Sachs, dolor d'espatlla, hematomes ossis, tractament d'espatlla, fisioteràpia