Fa temps que tens mal d'esquena? Potser penses que és un mal d'esquena normal causat per seure incorrectament o aixecar pesos pesats. Sobretot si ets jove, és normal preguntar-se: "Quin tipus de malaltia articular és aquesta a aquesta edat?". Però de vegades, darrere d'aquest mal d'esquena, fatiga i rigidesa persistents, hi pot haver una afecció inflamatòria articular especial anomenada espondilitis anquilosant (EA). Pot ser una mica complicat diagnosticar aquesta malaltia. Vegem com la diagnostiquen els metges.
Per què de vegades és difícil diagnosticar l'EA?
Hi ha diverses raons per les quals el diagnòstic de l'espondilitis anquilosant (EA) pot ser difícil.
El primer és que els principals símptomes d'aquesta afecció, el mal d'esquena i la fatiga, són comuns a moltes altres malalties . Aquests símptomes poden ser causats per qualsevol cosa, des d'una simple distensió muscular fins a altres problemes de salut.
La segona cosa és que aquesta malaltia afecta principalment a les persones joves . Les persones d'entre 20 i 40 anys poden començar a patir-la. Per tant, algú d'aquesta edat potser no pensarà fàcilment que té una malaltia articular com l'artritis.
En tercer lloc, hi pot haver algunes diferències en els símptomes entre dones i homes . Tot i que aquesta malaltia és més freqüent en homes, també pot afectar les dones. Tanmateix, les dones poden experimentar primer símptomes com ara dolor al coll en lloc de mal d'esquena. Això pot complicar el diagnòstic.
El més important és que no hi ha cap prova única que pugui dir immediatament: "Sí, aquesta és la malaltia". Per tant, el metge ha de combinar diversos factors per arribar a una conclusió.
Si el vostre metge de capçalera sospita que teniu EA, us pot derivar a un reumatòleg, un metge especialitzat en malalties articulars. Tenen coneixements especialitzats en el diagnòstic i el tractament d'aquest tipus d'afeccions inflamatòries articulars.
Què fas quan vas al metge? (Exploració física)
El primer que farà el metge que t'examinarà és un examen físic a fons.
En aquest moment, se us demanarà que us inclineu cap endavant, cap enrere i cap als costats per comprovar la flexibilitat de l'esquena i les articulacions. Això us ajudarà a identificar on i quan es produeix el mal d'esquena. També se us pot demanar que contregueu certes zones de l'esquena i els malucs i que mogueu les cames en diferents direccions. De vegades, se us pot demanar que respireu profundament per tenir una idea de l'expansió del pit.
A més, el metge sens dubte et farà preguntes com aquestes:
- Quan va començar el dolor?
- Quant de temps sol durar el dolor?
- A quina hora del dia és més intens el dolor? (Hi ha rigidesa i dolor quan et despertes al matí?)
- El dolor disminueix o augmenta quan fas exercici o camines?
- Algú de la teva família té aquest tipus de malaltia articular (EA)? (Antecedents familiars)
- Hi ha altres símptomes (per exemple, ulls vermells, dits inflats, fatiga extrema) a més del mal d'esquena?
Proves especials per confirmar la malaltia
Després d'una exploració física, el metge et derivarà a diverses proves per obtenir més informació sobre la malaltia. Aquestes es poden dividir en dues categories principals: proves d'imatge i anàlisis de sang.
| Tipus de prova | Què hi veus, en això? | Coses a saber |
|---|---|---|
| radiografia | Observem els canvis a la columna vertebral i a les articulacions sacroilíaques, com ara l'estrenyiment de l'espai entre els ossos. | En les primeres etapes de la malaltia, és possible que no es vegin canvis a les radiografies. Els canvis evidents poden trigar anys a ser evidents. |
| ressonància magnètica | A més dels ossos, l'estat del cartílag i els teixits tous és molt clarament visible. La inflamació a les articulacions es pot detectar en una fase inicial. | És molt més cara que una radiografia, però és una prova molt important per a la detecció precoç de la malaltia. |
| Anàlisis de sang | Principalment estem mirant dues coses: 1. Hi ha un gen anomenat HLA-B27 ? 2. Marcadors anomenats VSG i PCR , que mesuren el nivell d'inflamació al cos. | Tenir el gen HLA-B27 per si sol no causa EA . A més, no totes les persones amb EA tenen aquest gen. Marcadors com la VSG i la PCR també poden estar elevats en altres afeccions infeccioses. Per tant, no s'utilitzen sols per diagnosticar la malaltia. |
Una mica més sobre les anàlisis de sang...
El metge pot fer-li anàlisis de sang per detectar un marcador genètic anomenat HLA-B27 . La majoria de les persones amb EA tenen aquest gen. Tanmateix, recordeu que no tothom que té aquest gen desenvoluparà EA. A més, un petit nombre de persones amb EA poden no tenir aquest gen.
A més, es fan proves anomenades VSG (taxa de sedimentació d'eritròcits) i PCR (proteïna C reactiva) per comprovar si hi ha inflamació al cos. Aquests valors poden estar elevats a causa de l'EA. Tanmateix, com que també poden estar elevats en altres afeccions com ara infeccions o anèmia, aquesta és només una prova més.
Aleshores, com es confirma finalment la malaltia?
Probablement ara enteneu que aquesta no és una prova puntual, és com resoldre un trencaclosques. De vegades, la malaltia pot no confirmar-se fins anys després que comencin els símptomes. Això és un repte tant per al pacient com per al metge.
Un metge normalment conclourà que teniu EA si es compleixen els factors següents:
Els canvis articulars compatibles amb l'espondilitis anquilosant són evidents en una radiografia o ressonància magnètica , i hi ha almenys un dels següents característiques:
- Capacitat limitada per doblegar la part baixa de l'esquena cap endavant i cap als costats.
- Quan respires, el pit s'expandeix menys en comparació amb la teva edat i sexe.
- Mal d'esquena que ha estat present durant més de 3 mesos i que s'alleuja amb exercici o moviment .
Imagineu que les proves d'imatge (radiografia, ressonància magnètica) no mostren canvis evidents, però teniu els tres símptomes esmentats anteriorment. En aquest cas, el vostre metge us pot diagnosticar "probable espondilitis anquilosant" (una afecció que podria ser espondilitis anquilosant).
Això vol dir que, per confirmar la malaltia, el metge pren la decisió final combinant-ho tot, des dels símptomes, les troballes de l'exploració física, les anàlisis de sang i els informes de radiografies/ressonància magnètica.
Missatge per emportar
- L'espondilitis anquilosant (EA) és una malaltia inflamatòria de la columna vertebral que pot aparèixer a una edat primerenca. No la ignoreu com un simple mal d'esquena.
- Com que no hi ha una única prova definitiva per diagnosticar aquesta malaltia, el diagnòstic de vegades pot ser complicat.
- El metge diagnostica la malaltia considerant els símptomes, l'exploració física, les anàlisis de sang (HLA-B27, PCR, VSG) i les proves d'imatge (radiografia, ressonància magnètica).
- Si la rigidesa i el dolor d'esquena, sobretot al matí, disminueixen amb l'exercici, assegureu-vos de prestar-hi atenció.
- Si teniu aquests símptomes, consulteu immediatament el vostre metge. Ell o ella us derivarà a un reumatòleg si cal.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment