Coses que has de saber sobre la insuficiència renal!

Us heu preguntat mai quanta feina fan aquests dos petits ronyons del nostre cos? De vegades, aquests ronyons poden fallar. Quan això passa, ho anomenem insuficiència renal. Tot i que aquest tema pot ser espantós per a alguns, és important ser-ne conscients.

Què és la insuficiència renal?

En poques paraules, la insuficiència renal és una afecció en què un o tots dos ronyons no funcionen correctament. Això significa que no poden fer la seva feina sols. Això pot passar de dues maneres. Una és la insuficiència renal aguda . Es tracta d'una afecció que apareix de sobte. Però de vegades és temporal i es pot tractar. L'altre tipus és la insuficiència renal crònica . Es tracta d'un deteriorament gradual i lent dels ronyons al llarg del temps. Aquesta és l'afecció més comuna per a la majoria de la gent.

Aquesta insuficiència renal pot progressar gradualment fins a la fase final, que és la malaltia renal terminal (ESKD) . De fet, si no es tracta, l'ESKD pot ser potencialment mortal. Una persona amb aquesta afecció només pot sobreviure uns dies o setmanes sense tractament. Però no us preocupeu, amb el tractament adequat, la insuficiència renal es pot controlar i portar una bona qualitat de vida.

Què passa amb els nostres ronyons?

Ara vegem què fan aquests òrgans anomenats ronyons al nostre cos. Els ronyons són com dues mongetes. Tenen aproximadament la mida del puny. Saps on són? Estan situats just a sota de la caixa toràcica, cap a la part posterior. La majoria de la gent té dos ronyons que funcionen bé. Però si un ronyó funciona bé, pots viure còmodament.

La funció principal dels ronyons és eliminar les toxines del nostre cos . Penseu en ells com un filtre. Filtren la sang i eliminen els productes de rebuig no desitjats en forma d'orina (que també anomenem orina ).

Pensa-hi, què passa si aquests ronyons no funcionen correctament? Aquests productes de rebuig s'acumulen dins del cos. Quan això passa, comences a sentir-te malalt i, si no es tracta, pots acabar morint. Però, com he dit abans, la majoria de la gent pot controlar aquesta afecció amb el tractament adequat.

Amb quina freqüència es produeix la insuficiència renal?

Vegem com de comuna és aquesta afecció anomenada insuficiència renal. En un país com els Estats Units, aquesta malaltia afecta unes 7.500.000 persones a l'any. Si mireu arreu del món, uns 2 milions de persones pateixen aquesta malaltia. També hi ha força gent amb aquesta afecció al nostre país, sobretot perquè malalties com la diabetis i la hipertensió arterial són comunes.

Quines són les cinc etapes de la malaltia renal?

Quan parlem de les etapes de la malaltia renal, ens fixem en la taxa de filtració glomerular estimada (eGFR).Es diu el valor. Això és una anàlisi de sang.

En poques paraules, l'eGFR és una mesura de com de bé filtren els ronyons les coses. L'eGFR d'una persona sana sol ser superior a 90. Un eGFR de 0 significa que els ronyons no funcionen en absolut.

Hi ha cinc etapes principals de la malaltia renal:

• Estadi I: La teva taxa de filtració glomerular (TFG) és superior a 90. En aquest punt, els teus ronyons funcionen normalment, tot i que hi ha alguns danys.
• Estadi II: La teva taxa de filtració glomerular (TFG) pot estar entre 60 i 89. Els ronyons estan més danyats que en l'estadi I, però encara funcionen bé.
• Estadi III: La teva taxa de filtració glomerular (TFG) pot estar entre 30 i 59. En aquesta etapa, la funció renal pot ser lleu o greu.
• Estadi IV: La teva taxa de filtració glomerular (TFG) pot estar entre 15 i 29. Aquí és on la funció renal es redueix greument.
• Estadi V: La teva taxa de filtració glomerular (TFG) és inferior a 15. Això significa que els teus ronyons estan a punt de fallar o han fallat completament. És llavors quan solen començar a aparèixer els símptomes.

Quins són els primers signes d'alerta de la insuficiència renal?

Sovint, la malaltia renal precoç no presenta símptomes o només símptomes lleus. Però fins i tot si no es nota res, la malaltia renal crònica (MRC) pot causar danys interns.

Els símptomes de la insuficiència renal poden variar de persona a persona. Si els ronyons no funcionen correctament, busqueu un o més dels símptomes següents:

• Sensació d'extrem cansament (fatiga). No només cansament, sinó fatiga que no desapareix per molt que dormis.
• Nàusees i vòmits. Això pot anar acompanyat de pèrdua de gana.
• Sentir-se confós o tenir problemes per concentrar-se. Imagineu-vos sentir-vos una mica marejats, incapaços de concentrar-vos en alguna cosa.
• Inflor (edema). Inflor, especialment al voltant de les mans, els turmells o la cara. Algunes persones informen d'inflor al voltant dels ulls quan es desperten al matí.
• Un canvi en la freqüència amb què orines. És possible que necessitis orinar més sovint o que la quantitat d'orina que expulses disminueixi. També pots tenir orina escumosa.
• Espasmes musculars o coixesa.
• Pell seca o amb picor.
• Pèrdua de gana o gust metàl·lic a la boca.

No et preocupis si tens un o dos d'aquests símptomes, però si persisteixen, sens dubte hauries de consultar un metge .

Quines són les principals causes de la insuficiència renal?

Dues de les principals causes de la malaltia renal crònica i la insuficiència renal són la diabetis mellitus i la hipertensió arterial . Ambdues són malalties molt comunes al nostre país.

Si tens diabetis, si no està ben controlada, els nivells de sucre a la sang seran constantment alts (hiperglucèmia). Si els nivells de sucre a la sang es mantenen alts, pot danyar els ronyons i altres òrgans.

La pressió arterial alta significa que la sang es mou pels vasos sanguinis amb massa força, massa força. Si no es tracta durant molt de temps, aquesta força addicional pot danyar els teixits dels ronyons.

La insuficiència renal no és una cosa que passi de sobte. Hi ha altres factors que la poden afectar:

• Malaltia renal poliquística (MRP): Es tracta d'una malaltia genètica heretada d'un dels pares. En aquesta, es formen quists plens de líquid (quists) dins dels ronyons.
• Malalties glomerulars: aquestes malalties afecten la capacitat dels ronyons per filtrar els productes de rebuig.
• Malalties renals autoimmunitàries: Per exemple, una malaltia anomenada lupus . Es tracta d'una malaltia autoimmunitària, és a dir, que el sistema immunitari del cos ataca les seves pròpies cèl·lules. Això pot causar danys als òrgans, dolor articular, febre i lesions cutànies.

De vegades, la insuficiència renal pot aparèixer sobtadament per una raó inesperada. Això s'anomena lesió renal aguda . En aquest cas, els ronyons perden sobtadament la seva capacitat de funcionar. Aquesta afecció pot aparèixer en pocs dies. Però la majoria de les vegades és temporal.

Les causes comunes d'insuficiència renal sobtada són:

• Alguns medicaments, especialment certs analgèsics, poden causar això.
• Deshidratació greu. Quan el cos no té prou aigua.
• Obstrucció del tracte urinari. Això pot ser causat per alguna cosa com un càlcul urinari.
• Malalties sistèmiques no tractades. Per exemple, malalties cardíaques o hepàtiques.

Quins són els factors de risc per a la insuficiència renal?

Qualsevol persona pot desenvolupar insuficiència renal. Tanmateix, podeu tenir un risc més elevat si teniu algun dels factors següents:

• Si tens diabetis .
• Si teniu la pressió arterial alta (hipertensió) .
• Si tens alguna malaltia cardíaca .
• Si algú de la teva família ha tingut una malaltia renal (una predisposició hereditària).
• Si teniu anomalies estructurals als ronyons .
• Si ets negre (per alguna raó genètica).
• Si tens més de 60 anys .
• Si heu estat prenent analgèsics durant molt de temps , especialment AINE (fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals) que podeu obtenir fàcilment a la farmàcia.

Quines són les complicacions de la insuficiència renal?

Els ronyons realitzen diverses funcions al nostre cos. Per tant, quan els ronyons fallen, poden causar diverses complicacions. Per exemple:

• Pressió arterial alta.
• Anèmia. Això significa manca de sang. Els ronyons produeixen una hormona que ajuda a produir glòbuls vermells. Quan els ronyons estan danyats, disminueix.
• Malaltia òssia.
• Líquid al voltant dels pulmons.
• Dany nerviós.
• Desequilibri electrolític. Es tracta d'un canvi en la quantitat de sals com el sodi i el potassi a la sang.

Però no donis per fet que només perquè et diagnostiquen insuficiència renal, moriràs. Si segueixes el pla de tractament del teu metge (que pot incloure medicaments, canvis en l'estil de vida i limitar la sal i certs aliments), pots controlar bé la teva afecció. Tanmateix, si no escoltes el teu metge, els teus ronyons poden empitjorar i fins i tot podries morir.

La insuficiència renal terminal pot causar la mort?

Sí, la malaltia renal terminal (MRE) pot ser mortal. Però com ja he dit abans, amb el tractament adequat, la majoria de la gent pot viure amb insuficiència renal. El més important que cal recordar és que no hi ha cura per a la insuficiència renal. Això vol dir que, fins i tot amb tractament, els ronyons no funcionaran com abans de desenvolupar la malaltia. El tractament té com a objectiu preservar la funció restant dels ronyons durant el màxim temps possible i alentir el seu ràpid deteriorament.

Com es diagnostica la insuficiència renal?

Un metge pot utilitzar diverses proves de funció renal per veure com funcionen els vostres ronyons i per esbrinar si teniu insuficiència renal. Si el vostre metge sospita que teniu risc d'insuficiència renal, aquestes són les proves que se solen fer:

• Anàlisis de sang: Aquestes anàlisis comproven com els ronyons eliminen els productes de rebuig de la sang. Un metge pren una petita mostra de sang d'una vena del braç amb una agulla fina. La mostra de sang s'analitza en un laboratori. Aquesta anàlisi de sang també s'utilitza per comprovar el valor de l'eGFR esmentat anteriorment.
• Anàlisis d'orina: aquestes mesures mesuren certes coses a l'orina, com ara proteïnes o sang. Haureu d'orinar en un recipient especial a la consulta d'un metge o hospital. La mostra d'orina s'analitzarà en un laboratori.
• Proves d'imatge: Aquestes proves permeten al metge examinar els ronyons i la zona circumdant per veure si hi ha anomalies o bloquejos. Les proves d'imatge habituals inclouen una ecografia renal , una urografia per TC i una ressonància magnètica .

Com es tracta la insuficiència renal?

El tractament de la insuficiència renal depèn de la causa i la gravetat de la malaltia. Els metges no poden curar completament la insuficiència renal i és una afecció potencialment mortal. Però el tractament pot ajudar a viure més temps i a controlar els símptomes i les complicacions.

Si els ronyons estan fallant gradualment, un metge pot utilitzar diversos mètodes diferents per controlar la vostra salut i mantenir la funció renal durant el màxim temps possible. Aquests mètodes poden incloure:

• Anàlisis de sang freqüents.
• Controlar la pressió arterial regularment.
• Medicaments.

Si teniu insuficiència renal terminal , necessiteu tractament per mantenir-vos amb vida. Hi ha dos tractaments principals per a la insuficiència renal: la diàlisi i el trasplantament de ronyó .

Medicaments per a la insuficiència renal

Depenent de la causa de la malaltia renal, un metge pot receptar un o més dels medicaments següents:

• Inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina (ECA) o bloquejadors dels receptors de l'angiotensina II (ARA II): aquests medicaments ajuden a reduir la pressió arterial.
• Diürètics: Aquests ajuden a eliminar l'excés de líquid del cos. Algunes persones també els anomenen "píndoles d'aigua".
• Estatines: Aquestes ajuden a reduir els nivells de colesterol.
• Agents estimulants de l'eritropoietina: aquests ajuden a produir glòbuls vermells si teniu anèmia.
• Vitamina D i calcitriol: ajuden a prevenir la pèrdua òssia.
• Aglutinants de fosfat: Aquests ajuden a eliminar l'excés de fòsfor de la sang.

Diàlisi

La diàlisi és un mètode per ajudar el cos a filtrar la sang. Pensa-hi com donar un descans als teus ronyons perquè no hagin de treballar tant. Hi ha dos tipus de diàlisi:

• Hemodiàlisi: Es tracta d'una màquina que neteja la sang regularment. Moltes persones amb insuficiència renal van a un hospital o centre de diàlisi per fer-se hemodiàlisi de tres a quatre dies a la setmana. Això pot ser una mica cansat, ja que cal estar connectat a la màquina durant diverses hores seguides.
• Diàlisi peritoneal:En aquest procediment, el metge introdueix un petit tub (catèter) sota la pell de l'abdomen i el connecta a una bossa que conté líquid de diàlisi. Aquest líquid flueix des de la bossa fins a la cavitat abdominal, on elimina els residus i el líquid sobrant i torna a la bossa. De vegades, la diàlisi peritoneal es pot fer a casa.

Trasplantament de ronyó

En un trasplantament de ronyó, un cirurgià substitueix el ronyó danyat per un ronyó sa. Aquest ronyó sa (òrgan del donant) pot provenir d'un donant difunt o d'un donant viu. Podeu viure bé amb un ronyó sa. Si us feu un trasplantament de ronyó, haureu de prendre medicaments durant la resta de la vostra vida per evitar danys al ronyó trasplantat. Aquests medicaments actuen per evitar que el vostre cos rebutgi el nou ronyó.

És possible recuperar-se d'una insuficiència renal terminal?

Depèn de molts factors. Amb el tractament adequat, pots viure una vida feliç i plena. Tanmateix, has de preveure que necessitaràs tractament durant la resta de la teva vida. Recorda que la malaltia renal o la insuficiència renal no es poden revertir , només es poden alentir.

Com prevenir la insuficiència renal?

Tot i que la insuficiència renal i la malaltia renal crònica (MRC) no es poden revertir, hi ha coses que podeu fer per protegir la funció renal. Uns hàbits i unes rutines saludables poden frenar la velocitat a la qual els ronyons perden funció.

Si teniu malaltia renal crònica o insuficiència renal, és una bona idea fer aquestes coses:

• Controleu la funció renal regularment (feu-vos proves segons les recomanacions del vostre metge).
• Si teniu diabetis, manteniu els nivells de sucre en sang dins d'un rang normal .
• Mantingueu el nivell de pressió arterial dins d'un rang normal .
• Eviteu consumir productes del tabac (com ara fumar).
• Eviteu els aliments rics en potassi i sodi (sal) . El millor és consultar-ho amb un metge o nutricionista, ja que algunes fruites i verdures també tenen un alt contingut en potassi.
• Assegureu-vos d'anar a totes les cites programades amb el vostre metge.

Què podeu esperar si teniu insuficiència renal?

No hi ha una cura completa per a la insuficiència renal. Tanmateix, amb un diagnòstic i tractament adequats, podeu viure més temps sense gaires canvis en la vostra qualitat de vida.

Quan hauries de veure un metge?

Si teniu factors de risc per a la insuficiència renal, consulteu un metge. Això vol dir:

• Si tens la pressió arterial alta .
• Si observes canvis en el teu patró d'orinació (orina freqüent, menys orina, orina amb escuma, sang).
• Si tens confusió mental o dificultat per concentrar-te.
• Si teniu nàusees o vòmits .
• Si tens diabetis .
• Si algú de la teva família ha tingut una malaltia renal .
• Si heu tingut un problema renal previ (per exemple, insuficiència renal sobtada).
• Si preneu AINEs regularment .

Si teniu alguna cosa així, no ho ignoreu. És aconsellable anar immediatament a un metge i demanar consell.

Quines preguntes hauries de fer al metge?

Penseu en fer aquestes preguntes al vostre metge sobre la insuficiència renal:

• Com saps del cert que tinc insuficiència renal?
• Si no tinc insuficiència renal, quina altra afecció podria tenir?
• Què està causant la meva insuficiència renal?
• Necessito diàlisi?
• Quin tipus de diàlisi recomanes?
• Sóc apte per a un trasplantament de ronyó?
• Quin tipus de medicaments em recomaneu?
• He de fer algun canvi a la meva dieta?
• Amb quina freqüència he de venir a fer tractament?

Quan s'ha de considerar l'atenció pal·liativa en casos d'insuficiència renal?

Decidir quan és el moment que vostè o el seu ésser estimat rebeu cures pal·liatives és una decisió personal. El seu equip mèdic el pot ajudar a decidir què és el millor per a la seva situació. L'objectiu de les cures pal·liatives és proporcionar confort i suport a les persones amb malaltia en fase terminal, com ara la insuficiència renal. Les cures pal·liatives en el cas de la insuficiència renal solen produir-se quan tractaments com la diàlisi o un trasplantament de ronyó ja no són efectius o no es poden fer.

Aleshores, què hem de recordar de tot això?

Els ronyons són òrgans essencials del nostre cos. Eliminen els productes de rebuig i el líquid sobrant. Si els ronyons fallen, vol dir que no funcionen correctament. Si no es tracta, això pot ser fatal. Però no us preocupeu, la diàlisi o un trasplantament de ronyó us poden ajudar a continuar vivint una bona vida. El vostre pla de tractament pot incloure prendre medicaments i seguir una dieta especial. Assegureu-vos d'assistir a totes les vostres cites amb el vostre metge. Si teniu cap pregunta o dubte sobre el vostre tractament, medicaments, canvis d'estil de vida o qualsevol altra cosa del vostre pla de tractament, parleu amb el vostre metge.

` Insuficiència renal, malaltia renal, diabetis, hipertensió arterial, diàlisi, trasplantament de ronyó