Cirurgia APR: Resecció abdominoperineal laparoscòpica per al càncer de recte en termes senzills

Quan el metge et diu que necessites una resecció abdominoperineal, o APR, és possible que sentis molta por i ansietat. Potser tens moltes preguntes al cap, com ara "Quin tipus de cirurgia és aquesta?", "Em farà molt mal?", "Com serà la meva vida després de la cirurgia?". És molt normal. Així doncs, avui parlarem de què és aquesta cirurgia APR, com preparar-s'hi i què passa després de la cirurgia. Conèixer aquestes coses clarament t'ajudarà a reduir la por en gran mesura.

Què és exactament la cirurgia de resecció abdominoperineal (RAP)?

En poques paraules, això implica extirpar quirúrgicament l' anus, el recte i la part inferior de l'intestí gros (còlon sigmoide) . El motiu principal d'aquesta cirurgia són els càncers que es desenvolupen molt a la part baixa del recte, molt a prop de l'anus.

En la majoria dels casos, és possible que hagis rebut diverses rondes de radioteràpia i/o quimioteràpia per controlar el càncer abans d'aquesta cirurgia. Després que els tractaments hagin reduït les cèl·lules canceroses, el cirurgià extirparà tota la zona amb aquesta cirurgia.

Com m'he de preparar per a la cirurgia?

El metge us guiarà acuradament per preparar-vos per a això. Us preguntarà sobre el vostre historial mèdic complet. Assegureu-vos d'informar al vostre metge sobre qualsevol medicament, vitamina o suplement que esteu prenent actualment.

A més, si teniu apnea del son , ens ho heu d'informar. Si feu servir una màquina CPAP, porteu-la a l'hospital el dia de la cirurgia.

Com es realitza la cirurgia?

Aquesta cirurgia es realitza en un hospital, sota anestèsia general. Això vol dir que no notareu res durant la cirurgia i estareu completament adormits. La cirurgia es realitza en diversos passos principals.

1. Preparació de l'intestí per a l'extracció

Primer, el cirurgià fa diverses petites incisions a través de l'abdomen (laparoscòpia), identifica i talla els principals vasos sanguinis que subministren sang a les seccions de còlon que s'han d'extirpar. A continuació, la part inferior del còlon (còlon sigmoide) i el recte s'alliberen del teixit circumdant. A continuació, la secció que s'ha d'extirpar se separa de la part sana restant del còlon.

2. Extirpació de l'anus

A continuació, el cirurgià fa una altra incisió a la regió perineal i extirpa l'anus. Això extirpa tot l'anus, el recte i el còlon. A continuació, es coseix la pell que cobreix l'anus.

3. Creació d'una colostomia

Ara us podeu preguntar: "Com sortiran les femtes després de treure l'anus i el recte?" Per això es crea una colostomia permanent.

En poques paraules, això implica portar una porció sana de la part superior del còlon a la superfície de la pell abdominal i crear una nova obertura que s'obre a l'exterior. Aquesta nova obertura s'anomena "estoma" . Normalment és una obertura rosada que fa entre 2,5 i 3,8 cm de mida.

Ara els residus del teu cos, és a dir, la femta i l'aire, surten d'aquest estoma. Has de portar una bossa especial (bossa d'ostomia) a sobre. Aquesta bossa recull els residus. Com que no tens anus, ja no tens la capacitat de controlar el pas de la femta. Per tant, has de portar aquesta bossa en tot moment.

Com és el temps de recuperació després de la cirurgia?

Després de la cirurgia, hauràs d'estar a l'hospital durant uns dies. Es col·locarà una bossa d'ostomia sobre l'estoma immediatament després de la cirurgia. Tanmateix, el teu sistema digestiu trigarà uns dies a tornar a funcionar. Per tant, primer se't donaran líquids per beure. A mesura que els teus intestins comencin a funcionar, se t'introduiran gradualment aliments sòlids.

Quins són els avantatges de realitzar aquesta cirurgia per laparoscòpia?

Hi ha diversos avantatges de realitzar aquesta cirurgia a través d'un mètode laparoscòpic o de forat de pany respecte a la cirurgia oberta tradicional.

• Les incisions són massa petites: en comptes d'una incisió gran, només s'utilitzen unes poques incisions petites.
• Reducció del dolor: El dolor que es nota després de la cirurgia és mínim.
• Reducció del sagnat: Es perd menys sang del cos durant la cirurgia.
• Reducció del risc de complicacions:Hi ha menys possibilitats de coses com ara infeccions de ferides.
• Recuperació més ràpida: l'estada hospitalària és més curta i es pot tornar a la vida normal més ràpidament.

Quines són les possibles complicacions d'aquesta cirurgia?

Com qualsevol cirurgia, hi ha alguns riscos menors, però no es veuen gaire sovint.

• Una hèrnia perineal es pot produir quan la pell s'estira cap enrere després d'extirpar l'anus. Si cal, això es pot corregir amb una altra cirurgia.
• Sagnat excessiu.
• Problemes associats amb les incisions (ferides supurants, que no cicatritzen).
• Quan la ferida es cura, queda un petit forat a la pell (si perineal).

Si passa alguna cosa així, els metges ho gestionen amb tractaments com ara administrar antibiòtics o, si cal, realitzar una cirurgia menor, depenent de la seva gravetat.

Normalment es triga de tres a sis setmanes a recuperar-se completament d'aquesta cirurgia. Tanmateix, aquest temps pot variar en funció de factors com ara el vostre estat de salut general. Pregunteu al vostre metge quan podeu tornar a la feina.

És normal sentir-se ansiós i preocupat per haver de sotmetre's a una cirurgia tan important. Per tant, sigues obert amb el teu metge sobre qualsevol pregunta o dubte que puguis tenir. A més, si pots unir-te a grups de suport amb persones que s'han sotmès a aquest tipus de cirurgies i que ara s'estan recuperant, obtindràs molta força mental i coratge de les seves experiències.