El teu nadó fa un so estrany quan respira? Aprenguem sobre la laringomalàcia!

Sents de vegades un xiulet baix o un gemec baix quan el teu petit respira? És normal que els pares estiguin una mica preocupats quan veuen això en els nounats. Però la majoria de les vegades no és res greu . Avui parlarem d'una afecció anomenada laringomalàcia, que pot causar això i és freqüent entre els nadons.

Què és la laringomalàcia?

En poques paraules, la laringomalàcia és una lleugera debilitat a la laringe de la laringe del nostre nadó . Això passa perquè el teixit tou que hi ha a sobre de la laringe és una mica feble i, quan el nadó respira, aquest teixit s'acosta temporalment a la tràquea. Imagineu-vos-ho com un globus amb la boca lleugerament oberta, que fa soroll quan l'aire s'escapa. Aquesta és la raó principal per la qual els nadons fan soroll quan respiren.

Anomenem aquest so un xiulet agut (estridor) . Aquest so se sent més sovint quan el nadó respira. La majoria de les vegades, aquesta no és una afecció perillosa. Tanmateix, en alguns casos rars i greus , pot causar que el nadó tingui dificultats per respirar o problemes per alimentar-se.

És això comú?

Sí, aquesta afecció anomenada laringomalàcia és molt freqüent entre els nounats. Aquesta afecció congènita (laringomalàcia congènita) es pot observar en més de la meitat dels nounats durant la primera setmana de vida. En alguns nadons, pot aparèixer entre les dues i les quatre setmanes d'edat.

Els adults també poden desenvolupar laringomalàcia, però és molt rar. Els metges l'anomenen "laringomalàcia adquirida".

Quins són els símptomes?

Els símptomes de la laringomalàcia poden variar de lleus a greus . El símptoma principal és un xiulet fort o un xiulet que es produeix quan el nadó respira. Aquest so sol empitjorar durant els primers mesos de vida i sol desaparèixer completament cap a l'edat d'un o dos anys.

La majoria dels nadons senten aquest so respiratori, però no és un problema amb la respiració o la lactància materna . Tanmateix, aquest so pot ser més perceptible quan el nadó està estirat, dormint, plorant o després de donar el pit.

No obstant això, els nadons amb laringomalàcia greu poden mostrar símptomes com ara:

• Apnea (pauses llargues en la respiració )
• Aspiració d'aliments o líquids als pulmons
• Pell blava (cianosi) (especialment al voltant dels llavis)
• Dificultat per empassar (disfàgia)
• Dificultat per guanyar pes (no guanyar pes fins i tot després de beure llet)
• Sensació de com si el coll o el pit estiguessin contraient-se quan respires("estirant" o "tirant cap a dins")

Si el vostre nadó presenta algun dels símptomes greus esmentats anteriorment, consulteu immediatament el vostre pediatre.

Per què passa això? Quines són les causes de la laringomalàcia?

Els experts encara no saben exactament per què alguns nadons desenvolupen laringomalàcia i altres no. Però hi ha algunes coses que creuen que hi podrien estar contribuint:

• Anomalies estructurals: Mentre el nadó creix a l'úter, el cartílag o els músculs que envolten la caixa vocal es desenvolupen de manera diferent o de manera deficient.
• Trastorns neuromusculars: Aquesta afecció també pot ser causada per certs trastorns que afecten els nervis i els músculs de la caixa vocal.
• Malaltia per reflux gastroesofàgic (MRGE): En poques paraules, és el resultat de l'àcid de l'estómac que puja a la gola. Si aquest àcid arriba a la laringomalàcia, pot causar inflamació en aquesta zona. Això pot empitjorar les debilitats estructurals que causen la laringomalàcia.

Hi ha tipus de laringomalàcia?

Els metges divideixen la laringomalàcia en tres tipus principals segons la causa de la malaltia:

• Tipus 1: Constricció o escurçament de les membranes mucoses de la laringe.
• Tipus 2: Excés de teixit tou a la part superior de la laringe.
• Tipus 3: La laringomalàcia es produeix a causa d'una altra afecció subjacent (per exemple, reflux gastroesofàgic o un trastorn neuromuscular).

Com ho reconeixes exactament?

La prova principal que s'utilitza per diagnosticar la laringomalàcia és la nasofaringolaringoscòpia (NPL) . En aquesta prova, un especialista en otorrinolaringologia insereix un petit tub equipat amb càmera (endoscopi) a través del nas del nadó i baixa per la gola per examinar la laringe. Aquesta prova sol durar entre dos i cinc minuts. No és gaire dolorosa per al nadó.

Què més estàs provant?

Si es confirma que el vostre nadó té laringomalàcia, és possible que el metge hagi de fer més proves per esbrinar quant de dany s'ha fet. Aquestes proves inclouen:

• Fluoroscòpia de les vies respiratòries: utilitza raigs X i un líquid especial (agent de contrast) per veure clarament les zones afectades del cos del nadó. També es pot utilitzar per observar el procés d'empassar (un "estudi de la deglució").
• Sonda d'impedància:S'insereix un petit tub a través del nas del nadó fins a l'esòfag per mesurar la quantitat d'àcid estomacal que puja a la laringe. Els nadons que es fan aquesta prova solen haver d'estar a l'hospital durant almenys una nit.
• Microlaringoscòpia i broncoscòpia (ML&B): També s'utilitza un tub il·luminat per examinar la tràquea/tràquea i la caixa vocal del nadó per determinar la causa del soroll respiratori. Es fa sota anestèsia general.
• Radiografies de coll o tòrax: aquestes imatges poden ajudar el metge a veure si hi ha altres defectes estructurals que puguin estar causant els sons respiratoris del nadó.

Com es tracta?

L'important és que la majoria de les vegades, la laringomalàcia es resoldrà per si sola en un any o dos . El soroll respiratori disminuirà gradualment. En casos lleus, podeu controlar els símptomes a casa. Tanmateix, si el vostre nadó té laringomalàcia greu, és possible que necessiteu medicació o cirurgia.

Com gestionar-ho a casa?

Si el vostre nadó té símptomes típics, podeu vigilar aquests aspectes a casa. La manera de gestionar la laringomalàcia pot variar d'un nadó a un altre:

• Si el vostre nadó té problemes per empassar: és possible que hàgiu de donar-li menjar més sovint per compensar les calories i els nutrients perduts. També podeu intentar espessir una mica la llet artificial (podeu fer servir cereals infantils o espessidors de venda lliure). Això ajudarà a reduir la quantitat d'aliment que torna a pujar a la gola.
• Si el vostre nadó té problemes per respirar: el vostre metge us pot recomanar que dormiu el nadó amb el capçal del matalàs lleugerament elevat. Això pot ajudar a obrir les vies respiratòries i facilitar la respiració.

Pregunteu sempre al vostre metge sobre maneres específiques de gestionar els símptomes de laringomalàcia del vostre nadó.

Hi ha alguna cura amb medicaments?

Si el vostre nadó també té GERD (malaltia per reflux gastroesofàgic) juntament amb laringomalàcia, el vostre metge us pot receptar un medicament com ara un inhibidor de la bomba de protons (IPP) o un bloquejador H2 per tractar-la. El GERD pot augmentar la inflamació associada a la laringomalàcia, per la qual cosa és important controlar-la.

Caldrà cirurgia?

La laringomalàcia poques vegades requereix cirurgia (supraglotoplastia). Aquesta cirurgia consisteix a extirpar i eliminar el teixit feble i flàccid que hi ha per sobre de la caixa vocal del nadó. Un cirurgià d'otorrinolaringologia (ORL) realitza aquesta cirurgia en un quiròfan, amb el nadó sota anestèsia general. Després de la cirurgia, el nadó normalment es manté a l'hospital durant la nit per a la seva observació.

Quant de temps es triga a recuperar-se després del tractament?

Els medicaments per al reflux gastroesofàgic solen reduir els símptomes en dues setmanes, però és possible que el vostre nadó hagi de continuar prenent la medicació durant diverses setmanes o fins i tot mesos.

Si el vostre nadó s'ha sotmès a una cirurgia de laringomalàcia, és possible que senti un lleuger augment de la respiració durant els primers dies . Això és normal. Això es deu a la inflamació al voltant de les cordes vocals després de la cirurgia. Aquest soroll disminuirà gradualment i trigarà unes dues setmanes a recuperar-se completament.

Es pot prevenir això?

No, no hi ha manera de prevenir la laringomalàcia. Tanmateix, el tractament pot ajudar a controlar millor els símptomes del nadó.

Com a pare o mare, sempre vols protegir el teu nadó de tot mal. Però la laringomalàcia és una cosa que de vegades passa espontàniament. No vol dir que hagis fet res malament. Tot i que el so que fa el teu nadó quan respira pot ser una mica espantós al principi, no sempre requereix tractament.

Hauries de tenir por d'això?

La laringomalàcia, tot i que pot fer soroll en respirar, no sol ser perillosa . La majoria dels nadons es recuperen d'aquesta afecció sols, però alguns nadons poden necessitar cirurgia, sobretot si tenen dificultats per augmentar de pes o tenen problemes respiratoris greus. Si el metge li diu que el seu nadó té aquesta afecció, li explicarà què esperar.

Quant de temps durarà aquesta situació?

La laringomalàcia sol millorar per si sola cap a l'edat d'1 o 2 anys. Tanmateix, cal tenir en compte els símptomes més greus, com l'apnea, que és una interrupció temporal de la respiració, i la decoloració blava al voltant dels llavis. Aquests poden provocar complicacions greus.

Quan he d'anar al metge? / Quan he d'anar a urgències?

Si el vostre nadó mostra símptomes de laringomalàcia, com ara sibilàncies, és una bona idea concertar una cita amb el vostre metge. El metge pot examinar el vostre nadó, derivar-vos a un especialista en otorrinolaringologia (ORL) si cal i donar-vos consells sobre com cuidar-lo a casa.

Si el vostre nadó presenta símptomes sobtadament o si té una afecció anomenada "GERD" (malaltia per reflux gastroesofàgic), truqueu immediatament al vostre metge.

En aquest cas, aneu a la Unitat d'Urgències (UTU) més propera:

• Si el nadó no respira durant més de 10 segons .
• Si sembla que el coll o el pit s'estiren tirant cap a dins quan respires.
• Si els llavis es tornen blaus .

Quina diferència hi ha entre laringomalàcia i la traqueomalàcia?

La laringomalàcia i la traqueomalàcia són afeccions que afecten les vies respiratòries. La laringomalàcia és un debilitament del teixit que hi ha a sobre de la caixa vocal, mentre que la traqueomalàcia és un debilitament o flacciditat del cartílag que hi ha a sota, a la tràquea . La traqueomalàcia és una afecció molt menys freqüent que la laringomalàcia i sol ser una mica més greu.

Unes quantes petites preguntes més...

La laringomalàcia pot causar augment de pes?

Normalment no. De fet, els nadons amb laringomalàcia greu poden tenir dificultats per guanyar pes .

Què empitjora la laringomalàcia?

Els símptomes de la laringomalàcia poden ser lleugerament pitjors quan el nadó està estirat d'esquena . Si observeu que el vostre nadó té dificultats per respirar mentre dorm d'esquena, consulteu un metge.

A més, els símptomes poden empitjorar a causa del reflux gastroesofàgic (MRGE), una afecció freqüent entre els nadons amb laringomalàcia.

Finalment, coses a recordar...

Una afecció anomenada laringomalàcia pot ser una mica preocupant, sobretot si ets un pare o una mare primerenca. El so agut i greu que fa el teu nadó quan respira et pot posar angoixada i fer-te preguntar: "És això alguna cosa més greu?"

Però recorda que, en la majoria dels casos, la laringomalàcia no és perillosa. Tanmateix, si tens cap dubte o preocupació, sempre és millor consultar el pediatre del teu nadó i, si cal, demanar una derivació a un especialista en otorrinolaringologia (ORL). No et preocupis, els metges són aquí per ajudar-te!

` Laringomalàcia, Laringomalàcia, Respiració del nadó, Laringomalàcia, Estridor, Dificultat respiratòria, Salut del nadó