El dolor anal, especialment el dolor ardent i agut durant les deposicions, és una cosa de la qual molta gent és reticent a parlar, però que pateix molt per dins. De vegades, la causa és un petit esquinç a la paret del canal anal. Mèdicament anomenem això "fissura anal". Normalment, aquests esquinços es curen en poques setmanes amb medicaments, ungüents i canvis d'estil de vida. Però per a algunes persones, dura mesos, fins i tot anys. És per això que els metges parlen d'una cirurgia anomenada "esfinterotomia lateral interna" per a algú amb un esquinç tan crònic .

En poques paraules, què és l'esfinterotomia lateral interna?

D'acord, tot i que el nom pot semblar una mica complicat, el concepte és en realitat força simple. Una esfinterotomia interna lateral és una cirurgia menor que es realitza en un dels dos anells musculars que envolten l'anus.

Imagineu-vos, hi ha dos anells musculars al voltant del nostre anus.

1. Esfínter anal intern: No tenim cap control sobre aquest. Sempre està tens i només es relaxa durant les deposicions.

2. Esfínter anal extern: El podem tensar o relaxar en qualsevol moment.

El motiu principal pel qual les fissures anals a llarg termini no es curen és la tensió d'aquest anell muscular intern . En aquesta cirurgia, el cirurgià fa un tall molt petit al múscul intern que està massa tens i redueix la seva rigidesa. És com tallar una mica una goma elàstica tensa i afluixar-la. Això s'anomena "miotomia", que significa tallar un múscul.

Per què necessites aquesta cirurgia?

Potser us preguntareu: "Per què hauria de ser operat per un lunar petit?" Aquí teniu el motiu.

Quan es forma una fissura al recte, el múscul subjacent queda exposat. Això fa que el múscul es tensi amb freqüència i de manera incontrolable. Anomenem això espasme muscular. Aquests espasmes causen dos problemes principals:

1. Estirar la ferida: Quan el múscul es tensa, els costats del tendó s'uneixen. Igual que quan dobleguem el braç i tenim una ferida al colze, la ferida s'obre. Això redueix la possibilitat que la ferida es curi.

2. Flux sanguini reduït: Quan un múscul es contrau amb força, el subministrament de sang a aquesta zona es redueix. Un bon subministrament de sang és essencial perquè qualsevol ferida es curi. Quan el flux sanguini es redueix, el procés de curació s'atura completament.

Això fa que el múscul es tensi a causa del dolor, i que el múscul es tensi fa que la ferida no es curi i el dolor augmenti. És com un cercle viciós. La cirurgia d'"esfinterotomia lateral interna" trenca aquest cercle viciós. Quan la rigidesa muscular es redueix entre un 20% i un 50%, els "espasmes" s'aturen, es restaura el flux sanguini i la ferida comença a curar-se de manera natural.

Què passa abans i durant la cirurgia?

Normalment no es tracta d'una cirurgia important. Sovint és un procediment ambulatori on podeu tornar a casa el mateix dia després del tractament.

Preparació per a la cirurgia

• Anestèsia: Aquesta cirurgia se sol realitzar amb anestèsia general. Això vol dir que no notareu res durant la cirurgia. Per tant, no podreu conduir després de la cirurgia. És essencial que algú us porti a casa.
• Seguiu les instruccions: Seguiu exactament les instruccions del vostre metge, com ara quantes hores heu de dejunar abans de la cirurgia.

Durant la cirurgia

La cirurgia dura uns 30 minuts. El cirurgià primer utilitza un petit instrument anomenat anoscopi per mirar dins de l'anus i trobar la ubicació exacta de la fissura. Després, es fa una petita incisió al costat del múscul esfínter intern que es troba sota la fissura. Aquesta incisió es pot fer amb un bisturí o un dispositiu elèctric anomenat electrocauteri. L'objectiu és reduir la rigidesa del múscul al nivell desitjat i permetre que la fissura es curi.

Què passa després de la cirurgia? I com és el dolor?

Sentiràs una mica de dolor després de la cirurgia, però molta gent diu que aquest dolor és molt menor que el dolor agut i insuportable que tenien abans de la cirurgia . El metge et receptarà analgèsics.

Com facilitar la defecació?

És possible que sentis una mica de dolor quan defecis després de la cirurgia. Però això no és res de nou per a tu. Hi ha algunes coses que pots fer per ajudar-te amb això:

• Suavitzants de femta: utilitzeu suavitzants de femta (segons les indicacions del vostre metge).
• Aigua i aliments rics en fibra: Beveu molta aigua. Mengeu més aliments rics en fibra com ara fruites, verdures i cereals integrals.
• Bany de seient: Seieu en una conca amb aigua tèbia durant 10-15 minuts. Això reduirà el dolor i ajudarà a mantenir la ferida neta.
• Tovalloletes humides per a nadons: L'ús de tovalloletes humides per a nadons en lloc de paper higiènic pot reduir el dany a la ferida.

Quins són els beneficis i els possibles riscos d'aquesta cirurgia?

Com qualsevol cirurgia, aquesta té beneficis i riscos molt menors.

El principal avantatge és que pots eliminar permanentment el dolor que t'ha estat molestant durant molt de temps, amb una taxa d'èxit d'aproximadament el 95% . Això millorarà enormement la teva qualitat de vida.

Riscos (complicacions):

Aquestes són coses que es veuen molt poques vegades.

• Incontinència fecal lleu: A mesura que els músculs es relaxen, és possible que experimenteu una petita quantitat de femta o fuites d'aire durant el procés de curació. Això és temporal per a la majoria de les persones i desapareixerà completament en poques setmanes.
• Retenció urinària: Algunes persones poden tenir alguna dificultat per orinar després de la cirurgia. Això normalment es resol per si sol.
• Infecció o sagnat: Com passa amb qualsevol cirurgia, hi ha un risc d'infecció molt petit.
• Reaparició de l'erupció: Molt rarament, l'erupció pot reaparèixer.

El vostre metge us parlarà d'aquests riscos i us ajudarà a prendre la decisió que més us convingui.

Quan cal veure un metge

Si experimenta algun dels símptomes següents després de la cirurgia, consulti immediatament al seu metge:

• Signes d'infecció com ara febre, inflor i enrogiment de la ferida .
• Sagnat excessiu o pus amb mala olor.
• Dolor intens que no es pot controlar ni tan sols amb analgèsics.
• Incapacitat per orinar.

Hi ha altres tractaments alternatius?

Sí, hi ha altres opcions. La "fissurectomia" és un altre procediment quirúrgic. En aquest, la fissura i el teixit circumdant s'extirpen sense tallar el múscul. Al mateix temps, s'injecta "Botox" per relaxar el múscul. Tanmateix, l'"esfinterotomia lateral interna" es considera el "patró d'or" i s'ha utilitzat durant molt de temps amb la taxa d'èxit més alta.

Per a algú que ha patit fissures anals durant mesos, la idea de la cirurgia pot ser espantosa. Però en realitat pot aportar-li l'alleujament que necessita. Començarà a notar una gran diferència al cap d'uns dies de la cirurgia.