Què és la malaltia leptomeníngea? Parlem-ne!

És difícil expressar amb paraules la por i l'ansietat que sents quan descobreixes que tens càncer. Quan lluites contra el càncer, tots hem sentit a dir que es pot estendre a altres parts del cos. Avui parlarem d'una manera en què el càncer pot afectar el nostre cervell, les membranes que envolten la columna vertebral i el nostre líquid cefaloraquidi. Els metges anomenen això malaltia leptomeníngia , de vegades anomenada LMD o LM .

En poques paraules, què és la malaltia leptomeníngea?

D'acord, analitzarem-ho una mica. Hi ha tres membranes primes que protegeixen el nostre cervell i la medul·la espinal. Les anomenem meninges. Les dues membranes primes que hi ha dins d'aquestes meninges s'anomenen leptomeninges . Com les cobertes d'un llibre, aquestes membranes protegeixen aquestes dues parts més importants del nostre sistema nerviós.

A continuació, hi ha un fluid especial que flueix dins del nostre cervell i al voltant de la medul·la espinal. Això s'anomena líquid cefaloraquidi (LCR) . Aquest fluid nodreix el cervell i la medul·la espinal, els protegeix i elimina els productes de rebuig.

Ara, la malaltia leptomeníngea (MLM) és quan un càncer que es troba en una altra part del cos, com el càncer de mama o el càncer de pulmó, s'estén i entra a les membranes leptomeníngees de les quals hem parlat i al líquid cefaloraquidi (LCR). Això vol dir que les cèl·lules canceroses comencen a surar en aquest líquid, com escombraries que suren a l'aigua. Això es considera una forma greu de càncer.

Quina és la freqüència de la malaltia leptomeníngea (LMD)?

La malaltia leptomeníngea (MLM) no és en realitat tan comuna. Tanmateix, amb els avenços en els tractaments mèdics que permeten a les persones viure més temps amb càncer, s'està tornant més freqüent. De mitjana, la MLM es produeix en aproximadament el 5% dels pacients amb càncer.

Aquesta malaltia de la LMD es veu amb més freqüència en persones amb els següents tipus de càncer:

• Càncer de mama: El càncer de mama és el tipus de càncer de mama més comú associat amb la DMU. Afecta entre el 3% i el 5% de les dones amb càncer de mama. Els estudis han demostrat que les dones amb el tipus anomenat "càncer de mama triple negatiu" i el subtipus "càncer de mama lobular" tenen un risc més elevat de desenvolupar DMU.
• Càncer de pulmó: Tant el càncer de pulmó de cèl·lules no petites (NSCLC) com el càncer de pulmó de cèl·lules petites (SCLC) es poden estendre a les leptomeninges i al líquid cefaloraquidi. Els metges estimen que entre el 4% i el 7% de les persones amb NSCLC desenvolupen DMU. Aquesta taxa augmenta fins a aproximadament l'11% de les persones amb SCLC.
• Melanoma: Aquest és un tipus greu de càncer de pell. Aproximadament el 5% de les persones amb melanomaLa LMD es pot desenvolupar.
• Leucèmia limfocítica aguda (LLA): Es tracta d'un càncer de la sang. Entre l'1% i el 10% de les persones amb LLA poden desenvolupar leucèmia limfocítica aguda (LMD).
• Limfoma no hodgkinià (LNH): Aquest també és un càncer del sistema limfàtic. Entre el 5% i el 10% de les persones amb LNH poden desenvolupar LNH.

Quina diferència hi ha entre les metàstasis cerebrals i la malaltia leptomeníngea (LMD)?

Ambdues coses passen quan el càncer s'estén, però hi ha una petita diferència.

Les metàstasis cerebrals són quan les cèl·lules canceroses viatgen directament al teixit cerebral i hi formen tumors.

Tanmateix, la malaltia leptomeníngea (MLM) es produeix quan les cèl·lules canceroses viatgen al líquid cefaloraquidi (LCR) i a les membranes leptomeníngees que envolten el cervell i la medul·la espinal . En aquest cas, les cèl·lules canceroses poden estar surant al líquid o estendre's per la superfície de les membranes.

De vegades, ambdues condicions poden ocórrer juntes o poden ocórrer per separat.

Quins són els símptomes d'aquesta malaltia?

La malaltia leptomeníngea (LMD) pot tenir molts símptomes, ja que afecta el cervell i la medul·la espinal, que és tot el nostre sistema nerviós. Tanmateix, aquí teniu alguns dels símptomes més comuns:

• Mal de cap: Aquest és el símptoma principal que experimenta la majoria de la gent. No és com un mal de cap normal, pot ser una mica intens i, de vegades, empitjora al matí.
• Nàusees i vòmits: Es poden produir nàusees i vòmits, sobretot al matí.
• Canvis en la marxa: Pots sentir que perds el control i que ensopega en caminar.
• Pèrdua d'audició: La pèrdua d'audició pot aparèixer de sobte i és possible que comencis a sentir sons diferents a les orelles.
• Problemes de visió: Es pot produir visió doble i visió borrosa.
• Convulsions : Es poden produir pèrdues sobtades de consciència i convulsions.
• Confusió i canvis en la consciència, l'estat d'ànim o el comportament: Es poden produir dificultats per concentrar-se, pèrdua de memòria, irritabilitat i agitació.
• Mal d'esquena i cames: Pot aparèixer dolor a l'esquena i al llarg de les cames.
• Adormiment o debilitat a les cames o les natges: Les cames poden sentir-se entumides i sense vida.
• Problemes per orinar o defecar: Pot ser difícil controlar l'orina i les femtes.
• Altres problemes neurològics nous: A més d'això, poden aparèixer nous símptomes neurològics, com ara dificultat per parlar i entumiment en una part de la cara.

El més important és que si teniu càncer, informeu immediatament al vostre metge si desenvolupeu nous símptomes com aquests.

Per què es produeix la malaltia leptomeníngea (LMD)?

En poques paraules, la leptomeningitis leucocitaria (LMD) es produeix quan les cèl·lules canceroses es desprenen del lloc original del càncer al cos (per exemple, mama, pulmó), viatgen a través del torrent sanguini o del sistema limfàtic i entren al líquid cefaloraquidi (LCR) i a les leptomeninges de les quals hem parlat abans. Això mostra fins a quin punt s'ha estès el càncer.

Normalment, el líquid cefaloraquidi (LCR) es produeix al nostre cervell, després viatja pel cervell i la medul·la espinal i es reabsorbeix al torrent sanguini. Això passa en un cicle. Tanmateix, quan les cèl·lules canceroses entren en aquest LCR, poden interferir amb el flux normal d'aquest fluid. Aleshores, el LCR es pot acumular, augmentant la pressió dins del cervell. És per això que apareixen molts símptomes. A més, quan les cèl·lules canceroses s'estenen a les membranes leptomeningis, poden danyar aquestes membranes i els nervis que hi estan connectats.

Com ho reconeixen els metges?

Si sospiteu que teniu LMD, els metges us faran dues proves principals:

1. Ressonància magnètica (RM): es realitza una ressonància magnètica del cervell i/o de la medul·la espinal per comprovar si hi ha cèl·lules canceroses que s'estenen a les leptomeninges i si hi ha obstrucció del flux del LCR.

2. Punció lumbar / punció espinal: En aquesta prova , s'insereix una agulla fina a la part baixa de l'esquena, amb compte de no danyar la medul·la espinal, per extreure una petita mostra de líquid cefaloraquidi (LCR). A continuació, s'analitza la mostra en un laboratori per veure si hi ha cèl·lules canceroses.

De vegades, si la propagació de les cèl·lules canceroses és molt subtil (microscòpica), és possible que no es detecti en una ressonància magnètica. En aquests casos, diagnosticar la malaltia pot ser una mica difícil. Per això és important que informis al metge exactament sobre els teus símptomes.

Hi ha una cura completa per a això?

Malauradament, actualment no hi ha cura per a la malaltia leptomeníngea (LMD). Com que és una forma de càncer greu i generalitzada, els principals objectius del tractament són controlar la propagació del càncer, reduir els símptomes i ajudar-vos a viure el més còmodament possible, i mantenir la qualitat de vida.

Les opcions de tractament depenen de factors com el tipus de càncer que tenies inicialment, fins a quin punt s'ha estès el càncer i el teu estat de salut general. Alguns dels tractaments més utilitzats inclouen:

• Radioteràpia: La radioteràpia s'administra a les parts afectades del cervell o la medul·la espinal. Això pot reduir alguns símptomes (per exemple, dolor, debilitat nerviosa) i millorar algunes funcions nervioses.
• Quimioteràpia:Els fàrmacs s'administren per matar les cèl·lules canceroses. Aquests fàrmacs es poden prendre en forma de pastilles, administrar-se com a injeccions en una vena o, de vegades, injectar-se directament al líquid cefaloraquidi (LCR). Això s'anomena "quimioteràpia intratecal". Això es fa a través d'un petit tub col·locat al cervell anomenat "dispositiu d'accés ventricular".

Hi ha maneres de reduir la incidència d'això?

De fet, actualment no hi ha cap manera específica de prevenir el desenvolupament de la LMD, ja que es produeix a causa de la propagació del càncer que ja és present al cos.

Quant de temps es pot viure amb aquesta malaltia?

Sé que és una pregunta difícil de fer. La LMD és una fase avançada del càncer. Això vol dir que quan es produeix aquesta afecció, el pacient es troba en la fase més greu del càncer.

De mitjana, els pacients que reben tractament poden esperar viure de tres a sis mesos després del diagnòstic . Per a aquells que no reben tractament, aquest període pot ser aproximadament d'un mes.

Tanmateix, això pot variar de persona a persona. Depèn de molts factors, com ara el tipus de càncer que teniu i com respon el vostre cos al tractament. El vostre metge és la persona més adequada per donar-vos informació sobre això.

Com puc cuidar-me? Hauria de considerar les cures pal·liatives?

Si teniu la DMU, ​​és important que comprengueu clarament la vostra afecció. La DMU és una complicació terminal i incurable del càncer. Pregunteu al vostre metge què esperar en funció de la vostra afecció. D'aquesta manera, podreu controlar els vostres símptomes, mantenir-vos el més còmode possible i prioritzar les coses que són importants per a vosaltres.

No són coses fàcils de parlar, ni amb tu ni amb el teu metge. Però són molt importants. El teu metge et pot ajudar a entendre què li està passant al teu cos i què pot passar en el futur. També et pot ajudar a pensar en les teves opcions i, si cal, derivar-te a serveis de suport.

Les cures pal·liatives són un servei que ajuda les persones amb malalties terminals que limiten la vida a viure els seus últims dies còmodament, amb dignitat, sota el seu control i amb una alta qualitat de vida. Quan lluitem contra una malaltia greu, la major part del nostre temps i energia es centren en el tractament. Quan pensem en les cures pal·liatives, l'atenció se centra en com passar el temps restant, més que no pas en la malaltia en si. Parlant amb el vostre metge sobre com afectarà la DMU a la vostra vida, quins tractaments hi ha disponibles per al vostre tipus de càncer i què podeu esperar d'aquests tractaments, podeu prendre la decisió que més us convingui.

Si teniu DMU, ​​probablement viviu amb un càncer greu que s'ha estès per tot el cos malgrat el tractament. Quan descobriu que teniu una complicació greu i incurable, us podeu sentir sorpresos, enfadats i espantats. Us podeu preguntar: "Per què em passa això?". No esteu sols en aquesta situació. Demaneu ajuda al vostre metge. Entenen pel que esteu passant i us ajudaran en tot el que puguin.

Les coses més importants a recordar (missatge per emportar)

• La malaltia leptomeníngea (MLM) és la propagació del càncer a les membranes que recobreixen el cervell i la medul·la espinal i al líquid cefaloraquidi.
• Aquesta és una afecció greu que no es pot curar.
• Poden aparèixer símptomes neurològics com ara mals de cap, nàusees, dificultat per caminar, problemes de visió/oïda i confusió.
• La malaltia es diagnostica mitjançant una ressonància magnètica i una punció lumbar.
• L'objectiu del tractament és controlar els símptomes i mantenir la qualitat de vida.
• No tinguis por de parlar obertament amb el teu metge sobre la teva condició, el teu futur i opcions com les cures pal·liatives. Obtén el suport que tu i la teva família necessiteu per superar aquest moment difícil.

` Malaltia leptomeníngia, Càncer, Cervell, Medul·la espinal, Líquid cefaloraquidi, Símptomes, Propagació del càncer