El càncer de mama requereix l'extirpació de tot el pit? Aprenguem sobre la cirurgia de lumpectomia!

Tots coneixem la por i el xoc que ens ve al cap quan sentim les paraules "càncer de mama". La pregunta més important que ens ve al cap és: "Hauré de treure'm tot el pit?". Molta gent té molta por d'això. Tanmateix, no tots els càncers de mama requereixen una mastectomia. Avui parlem d'una cirurgia especial que us pot ajudar en aquesta situació, preservant el pit i extirpant només el càncer. Es tracta de la cirurgia de "lumptomia".

En poques paraules, què és una lumpectomia?

Una lumpectomia és un procediment quirúrgic que només extirpa el tumor cancerós i una petita quantitat de teixit sa que l'envolta, deixant el pit intacte. Això també s'anomena mastectomia parcial. L'objectiu és extirpar tot el càncer preservant alhora l'aspecte i la funció del pit tant com sigui possible. Per això també s'anomena "cirurgia conservadora de mama".

Sovint es fa radioteràpia després d'una lumpectomia per reduir el risc de recurrència del càncer.

De vegades, aquesta cirurgia es fa per comprovar si un bony a la mama és cancerós o no. Però la majoria de les vegades es fa com a tractament per al càncer.

Hi ha diferents tipus d'aquesta cirurgia?

Sí, hi ha diversos mètodes diferents que el metge decidirà en funció de la teva situació. Vegem quins són.

Qui és apte per a la cirurgia de lumpectomia?

El seu metge decidirà si aquesta cirurgia és adequada per a vostè. Normalment, se li pot recomanar aquesta cirurgia en les situacions següents:

• Si el càncer està limitat a una zona del pit .
• Si el càncer no és massa gran en comparació amb la mida del teu pit.
• Si el metge considera que la quantitat de teixit restant després d'extirpar el tumor és suficient per reconstruir la mama.
• Si teniu bona salut per completar la radioteràpia necessària després de la cirurgia.

Qui estaria millor si no es fes aquesta cirurgia?

En alguns casos, una mastectomia, que extirpa tota la mama, pot ser més adequada que una lumpectomia.

És possible que el vostre metge no us recomani aquesta cirurgia si teniu els motius següents:

• Si hi ha diversos tumors cancerosos al mateix pit .
• Si el tumor és molt gran en comparació amb la mida del pit.
• Si el càncer s'ha estès a la pell del pit o a la paret toràcica .
• Si teniu un tipus de càncer que es propaga ràpidament (com ara el càncer de mama inflamatori).
• Si teniu un alt risc de recurrència del càncer a causa d'antecedents familiars de càncer o factors genètics (com ara mutacions del gen "BRCA").
• Si prèviament us heu sotmès a una lumpectomia i radioteràpia, i el càncer ha tornat a aparèixer .

A més, aquesta cirurgia no és adequada si hi ha riscos associats amb la radioteràpia. Exemples:

• Si ja has rebut radioteràpia al mateix pit .
• Si teniu risc de complicacions per la radioteràpia a causa d'afeccions de la pell com ara l'esclerodèrmia o la síndrome de Sjögren.
• Estàs embarassada.(Però de vegades es pot fer cirurgia durant els últims tres mesos d'embaràs i es pot administrar radioteràpia després que neixi el nadó).

Què passa durant la cirurgia?

Fem un repàs pas a pas del que passa el dia de la cirurgia.

1. Marcatge de la ubicació del tumor: Primer, un radiòleg utilitza una ecografia o mamografia per localitzar la ubicació exacta del tumor dins del pit. A continuació, s'insereix un petit cable o xip a la zona per facilitar-hi l'accés al cirurgià.

2. Anestèsia: Se li administrarà medicació per evitar dolor. Molt sovint, se li administrarà anestèsia general, que la farà dormir completament. De vegades, se li administrarà medicació per adormir només la zona que s'està operant i fer que senti una mica de son.

3. Extirpació del tumor: El cirurgià utilitza la marca feta prèviament per extirpar el tumor cancerós i una capa fina de teixit sa que l'envolta.

4. Marcatge: Es col·loquen uns quants petits clips metàl·lics (clips marcadors) on hi havia el tumor. Això és important perquè l'oncòleg radioterapeuta sàpiga exactament on dirigir la radiació quan administri radioteràpia més tard.

5. Sutura: Finalment, la pell es torna a cosir. Normalment, s'utilitzen punts dissolubles per a això. Per tant, no cal tornar enrere per tallar-les de nou.

La importància d'extirpar les venes de les cames (biòpsia del gangli sentinella)

Durant una lumpectomia, s'extirpen un o més ganglis limfàtics de l'aixella més propers al càncer i s'envien a un laboratori per fer-ne proves. Això s'anomena biòpsia del gangli sentinella (BGS). Aquests ganglis són els primers que s'analitzen per si les cèl·lules canceroses s'han disseminat. Si es troben cèl·lules canceroses en aquests ganglis, vol dir que el càncer s'ha disseminat més enllà del tumor. És possible que necessiteu un tractament addicional.

Què passa després de la cirurgia?

Després de la cirurgia, el tractament futur es determinarà en funció de l'informe patològic del tumor extirpat i del teixit circumdant.

• Millor resultat: No hi ha cèl·lules canceroses al tumor i no hi ha cèl·lules canceroses al teixit sa extirpat al voltant del tumor (marge negatiu).
• Resultat de "marge positiu": si hi ha cèl·lules canceroses a la zona de teixit sa que s'ha eliminat, pot ser necessària una altra cirurgia per eliminar totes les cèl·lules canceroses restants.
• Cèl·lules canceroses als testicles: si es troben cèl·lules canceroses als testicles, és possible que necessiteu tractament o proves addicionals .
• Característiques especials de les cèl·lules canceroses: Algunes cèl·lules canceroses reben l'ajuda d'hormones (com ara els estrògens) per créixer. En aquest cas, és possible que hàgiu de començar una teràpia hormonal .

El teu metge t'ho explicarà tot.

Beneficis i possibles riscos de la cirurgia

Principals avantatges

El major avantatge d'això és que pots preservar el teu pit mentre el càncer s'extirpa. Pot preservar-ne l'aspecte, el tacte i tot el que hi ha entremig.

La lumpectomia només es feia en les primeres etapes del càncer. Tanmateix, investigacions recents han demostrat que , en la majoria dels casos, no hi ha cap diferència significativa en els resultats de supervivència entre la lumpectomia i la radioteràpia, i la mastectomia, que extirpa tota la mama . Per tant, ara es recomana com a primer tractament per a molts tipus de càncer.

Possibles riscos (complicacions)

Com qualsevol cirurgia, aquesta pot tenir alguns riscos menors.

• Infecció al lloc de la sutura.
• Acumulació de líquid al lloc quirúrgic (seroma).
• Extracció de sang (hematoma).
• Cicatrització a causa del tractament de radioteràpia.
• Inflor al braç o a l'aixella (limfedema).
• Dolor a la zona quirúrgica (es redueix en poques setmanes).

Quan necessiteu trucar al metge urgentment

Si observeu algun signe d'infecció durant la vostra recuperació, podria ser greu. Per tant, tingueu en compte aquests símptomes. Si teniu algun d'aquests , informeu-ne immediatament al vostre metge .

• Envermelliment i inflor del pit operat.
• Sensació de calor en tocar la pell.
• Un líquid espès i lletós (pus) supura de la ferida.
• Febre, calfreds, sudoració .
• Augment de l'acumulació de líquid al voltant o dins del pit.
• El dolor augmenta després de la cirurgia.