Tens la visió borrosa i amb ratlles? Podria ser un forat macular!

De sobte sents que els objectes rectes, com ara els marcs de les finestres i les portes, s'estiren i s'arruga? O sents que quan llegeixes un diari o un llibre, les lletres es veuen borroses i hi ha una taca negra o un espai en blanc just al mig d'on mires? Si has experimentat alguna cosa així, no ho descartis com a normal. Això podria ser degut a un forat a la part de l'ull que és molt sensible i essencial per a la visió, anomenada "màcula". No et preocupis, parlarem de tot d'una manera senzilla que puguis entendre.

Què és exactament un forat macular?

Per entendre això, primer veurem com funcionen els nostres ulls. Els nostres ulls són com càmeres d'alta tecnologia. La part de l'ull que actua com la pel·lícula que hi ha darrere de la càmera, convertint la llum en senyals nerviosos i enviant-los al cervell, s'anomena retina .

Així doncs, just al centre d'aquesta retina, hi ha un petit punt molt important que ens dóna una visió clara i nítida. És aquest petit punt que ens ajuda a fer coses com llegir un llibre, reconèixer una cara i conduir un cotxe. Això és el que anomenem màcula .

Ara vegem com es forma el forat. L'interior dels nostres ulls està ple d'una substància gelatinosa, semblant a la clara d'ou. En termes mèdics, això s'anomena humor vitri . A mesura que envellim, aquesta gelatina es converteix gradualment en aigua i comença a encongir-se. És com un raïm que s'asseca i es converteix en una pansa. A mesura que es va encongint, s'allunya de la paret posterior de l'ull, la retina. Això és normal.

Però de vegades, aquesta gelatina es pot enganxar massa fort a la zona sensible que hem esmentat, la màcula. Aleshores, a mesura que la gelatina es contreu i es desprèn, arrossega la màcula amb ella. De la mateixa manera que un pòster enganxat a una paret es desprèn de sobte amb part del guix de la paret, es pot formar un petit forat a la màcula. Això és el que anomenem forat macular. Això sol passar en un ull, però molt rarament pot passar en tots dos ulls.

Amb quina freqüència és aquesta afecció? N'hi ha algun tipus?

De fet, aquesta no és una afecció gaire comuna que afecti a tothom. Però li pot passar a qualsevol. Els estudis han demostrat que les persones majors de 55 anys tenen un risc especial . I, sorprenentment, aquesta afecció és més freqüent en dones que en homes.

Els metges divideixen aquesta afecció en dos tipus principals:

1. Forats maculars primaris:Aquestes són les més comunes. Es produeixen sense cap altra malaltia o accident, sinó a causa dels canvis que es produeixen dins de l'ull, tal com hem comentat anteriorment, amb l'envelliment.

2. Forats maculars secundaris: són causats per una altra causa. Per exemple, una lesió ocular greu, una infecció dins de l'ull (uveïtis) o una complicació després d'una cirurgia de cataractes poden causar aquest tipus de forat.

A més, els metges divideixen aquest forat en diverses etapes segons la gravetat. El metge realitzarà proves especials i us indicarà clarament en quina etapa es troba la vostra condició i la seva gravetat.

Quins són els símptomes d'això? Esbrinem-ho exactament.

Aquests símptomes no apareixen de sobte. Es desenvolupen gradualment. És molt important reconèixer-los aviat.

Per què passa això? Quins són els factors de risc?

Com hem comentat anteriorment, la causa principal és que a mesura que envellim, la gelatina de l'interior de l'ull (humor vitri) es redueix i s'allunya de la màcula. Tanmateix, això no passa a tothom. Algunes persones tenen un risc més elevat.

Els factors que augmenten aquest risc són:

• Edat: Tenir més de 55 anys és un factor important.
• Gènere: Les dones tenen un risc més elevat.
• Lesions oculars: si anteriorment heu patit un cop fort a l'ull.
• Miopia elevada: aquest risc és més elevat per a les persones que porten ulleres molt gruixudes i no poden veure-hi de lluny.
• Altres cirurgies oculars: En rares ocasions, pot aparèixer després de coses com la cirurgia de cataractes.
• Infeccions dins de l'ull: afeccions com la uveïtis.
• Despreniment de retina: si la retina s'ha desprès prèviament.

Com ho troba això, doctor?

Quan vagis al metge, primer et preguntarà sobre els teus símptomes, els medicaments que prens i si algú de la teva família té problemes oculars. Després et farà un examen ocular complet.

En aquesta, es dilatarà l'ull amb gotes per als ulls i s'examinarà l'interior de l'ull amb un instrument especial (làmpada de fenedura) . Això permet veure clarament la retina i la màcula.

Proves especials

Després d'un examen general, el metge pot realitzar diverses proves més especials per confirmar l'estat del pacient i determinar la mida exacta i l'estadi del forat.

• Tomografia de coherència òptica (OCT): Aquesta és la prova més important. És com fer una exploració en 3D de l'interior de l'ull. Fa una imatge transversal de la retina i la màcula. Ajuda a veure exactament la mida del forat, la seva profunditat i si hi ha algun dany al teixit circumdant. És una prova indolora que es pot fer en pocs minuts.
• Angiografia amb fluoresceïna del fons de l'ull: en aquesta vena, s'injecta un colorant especial en una vena del braç i es prenen imatges dels vasos sanguinis de l'interior de l'ull. Això ajuda a detectar altres problemes dins de l'ull.
• Fotografia del fons d'ull: Es tracta d'una fotografia en color de l'interior de l'ull, la retina. S'utilitza per comparar l'estat abans i després del tractament.

Quins són els tractaments per a això?

Després de diagnosticar aquesta afecció, el metge determinarà el tractament més adequat per a vostè.

• Observació: De vegades, si el forat és molt petit, és a dir, en la primera fase, es pot tancar sol. En aquests casos, el metge us observarà durant un temps sense realitzar cirurgia.
• Cirurgia de vitrectomia: Aquest és el tractament principal i més reeixit per a aquesta malaltia. Aquesta cirurgia té èxit en més del 90% dels casos.

En què consisteix aquesta cirurgia de vitrectomia?

Aquest és un procediment realitzat per un cirurgià oftalmològic especialitzat en cirurgia de retina. En poques paraules, implica:

1. El metge elimina completament el gel vitri de dins de l'ull. Aquesta gelatina és el que va estirar la màcula i va causar el forat.

2. Després, si hi ha membranes primes que causen tracció a la màcula, també es retiren amb molta cura.

3. Finalment, es col·loca una bombolla de gas especial dins l'ull per ajudar a tancar el forat. Aquesta bombolla de gas aplica pressió al forat, forçant les vores del forat a unir-se, de manera molt semblant a com s'aplica guix a un forat en una paret.

Amb què he de tenir cura després de la cirurgia?

Perquè la cirurgia tingui èxit, és essencial que seguiu atentament les instruccions del metge després de la cirurgia.

Possibles complicacions després de la cirurgia

Com passa amb qualsevol cirurgia, les complicacions poden aparèixer molt rarament.

• despreniment de retina
• Tenir una infecció ocular
• Augment de la pressió ocular (glaucoma)
• Sagnat dins de l'ull
• El forat es torna a obrir o no es tanca del tot
• Cataractes: Això és més una complicació que un efecte secundari, i és una cosa que gairebé tothom que es sotmet a una cirurgia de retina experimentarà més endavant. Per tant, el metge us n'informarà amb antelació.

Què cal saber durant la recuperació

• Aspecte: La teva visió serà borrosa mentre duri la bombolla de gas a l'ull, que és d'unes 3-8 setmanes. No et preocupis per això. La teva visió s'anirà aclarint gradualment a mesura que la bombolla de gas s'absorbeixi al teu cos. La teva visió pot trigar diversos mesos a estabilitzar-se completament.
• Conduir i volar: Això és molt important! Mentre la bombolla de gas estigui a l'ullNo conduïu ni voleu per cap motiu. Els canvis en la pressió de l'aire (com ara en un avió o en una zona muntanyosa) poden fer que la bombolla de gas de l'interior de l'ull s'expandeixi, causant una pressió perillosament alta dins de l'ull, que pot causar danys permanents a l'ull. Seguiu aquestes restriccions fins que la bombolla de gas s'hagi esvaït completament. El vostre metge us dirà exactament quant de temps trigarà.

Recuperaré la vista? No es pot evitar això?

Aquesta és la pregunta més important que molta gent es fa: "Tornaré a tenir el mateix aspecte?"

La bona notícia és que la cirurgia té un èxit superior al 90%. Com més aviat es tracti el forat, millor serà el resultat. Podeu recuperar la major part o part de la visió perduda. Tanmateix, és possible que la vostra visió no sigui 100% igual que abans. No obstant això, moltes persones poden millorar la seva visió fins al punt que puguin tornar a fer coses com llegir i conduir.

Es pot prevenir això?

De fet, no hi ha manera de prevenir completament aquesta afecció relacionada amb l'edat. Tanmateix, podeu protegir-vos fins a cert punt mantenint una bona salut ocular i reduint el risc.

• Feu servir ulleres de protecció quan practiqueu esports o feu treballs perillosos.
• Feu-vos revisions oculars regulars . Com a mínim cada dos anys. Tot i que això no pot prevenir la malaltia, sí que la pot detectar en les seves primeres etapes.
• Si teniu diabetis o hipertensió , controleu-les bé, ja que aquestes afeccions afecten directament la salut ocular.

Quan hauria de veure un metge?

És important que tothom es faci revisions oculars regularment. A més, si observeu algun canvi en la visió, especialment visió borrosa, no ho ignoreu. Consulteu un metge immediatament sense demora.

Preguntes per fer al metge

Quan descobreixis que tens aquesta afecció, és possible que tinguis moltes preguntes al cap. No tinguis por ni dubtes de preguntar al teu metge sobre aquestes coses.

• Quin tipus de tractament es recomana per a mi? Necessito cirurgia?
• Quins són els efectes secundaris o complicacions d'aquest tractament?
• Podria tornar a passar aquesta situació?
• Què he de fer per protegir la meva vista?
• Podré tornar a conduir després del tractament?

Els ulls són un dels òrgans més preciosos i sensibles del nostre cos. Per tant, és normal sentir por quan es té un problema ocular. Però recordeu que ara hi ha tractaments molt eficaços per a una afecció anomenada forat macular. El més important és diagnosticar la malaltia precoçment i buscar el tractament adequat.