Aprenguem què és una biòpsia muscular. També la necessitaries?

Has sentit a parlar mai d'una "biòpsia muscular"? Potser a tu o a algú que coneixes un metge t'ha dit que ho facis. Què és exactament? Per què es fa? Parlem-ne en termes senzills, perquè ho puguis entendre. No cal tenir por, sovint es fa per ajudar a esbrinar exactament quin és el teu problema.

Què és una biòpsia muscular?

En poques paraules, una biòpsia muscular és un procediment en què s'extreu un tros molt petit de teixit del múscul, és a dir, d'un múscul del cos, i s'examina. Això es fa per esbrinar si teniu alguna malaltia específica ("miopatia") que afecti els músculs. Un metge envia la mostra de múscul esquelètic a un laboratori. Allà, l'examinen al microscopi per veure si hi ha anomalies o problemes. És com tallar un tros de tela i comprovar si els fils són bons o no.

Quan necessito una biòpsia muscular?

Imagineu que fa temps que sentiu debilitat muscular o que els músculs us estan adolorits o presenteu altres símptomes inusuals (símptomes de "miopatia"). Aleshores, un metge us pot dir que necessiteu fer-vos aquesta biòpsia. Però no la faran immediatament.

Els metges solen fer primer algunes proves addicionals:

• Exàmens físics i neurològics : Se us examinarà a fons per veure com funciona el vostre sistema nerviós.
• Anàlisis de sang : per exemple, es pot fer una prova que analitza un enzim anomenat creatina quinasa o proves genètiques.
• Proves d'imatge : Coses com ara ressonàncies magnètiques i tomografies computades.
• Estudis de conducció nerviosa i electromiografia (EMG) : aquests estudis analitzen com flueixen els missatges entre els nervis i els músculs i com funcionen.

Fins i tot amb aquestes proves, de vegades no es pot determinar la causa exacta de la malaltia. És llavors quan els metges demanen una biòpsia muscular per obtenir més informació i diagnosticar definitivament la malaltia .

És possible que necessiteu una biòpsia muscular si el vostre metge sospita que teniu alguna de les següents afeccions:

• Distròfies musculars : Exemples d'aquestes malalties són la distròfia muscular de Duchenne, la distròfia muscular de Becker i la distròfia miotònica.
• Infeccions parasitàries : Infeccions com la triquinosi i la toxoplasmosi que afecten els músculs.
• Afeccions musculars inflamatòries: com ara polimiositis i dermatomiositis.
• Miopaties metabòliques : per exemple, la malaltia de Pompe i altres malalties d'emmagatzematge de glucogen.
• Miopaties congènites : afeccions presents al néixer, com la miopatia nemalínica.
• Miopaties tòxiques : afeccions que poden aparèixer amb l'ús prolongat de certs medicaments, com ara esteroides o estatines.

Quins músculs es seleccionen habitualment per a la biòpsia?

Aquesta biòpsia se sol prendre d'un dels diversos músculs específics del cos. Els més comuns són:

• Quàdriceps : El gran grup muscular que es troba a la part anterior de la cuixa.
• Deltoide : El múscul que connecta la part frontal, lateral i posterior de l'espatlla.
• Bíceps : El múscul que es troba a la part frontal del braç, entre l'espatlla i el colze.

El metge voldrà assegurar-se que el múscul seleccionat per a la biòpsia no estigui massa feble ni presenti altres símptomes. Tanmateix, el metge també voldrà assegurar-se que el múscul no estigui massa feble, no hagi rebut una injecció recent o s'hagi lesionat. Això pot afectar els resultats de la biòpsia i potser no proporcionarà informació precisa.

Com m'he de preparar per a una biòpsia muscular?

El metge us explicarà detalladament la biòpsia i us donarà instruccions sobre com preparar-la. És molt important seguir aquestes instruccions al peu de la lletra. Si no enteneu alguna cosa o teniu cap pregunta, no dubteu a preguntar-ho al vostre metge.

En general, cal anar amb compte amb aquestes coses:

• Si us heu fet alguna injecció muscular, proves musculars com ara una electromiografia o alguna lesió muscular en els darrers sis mesos, heu d'informar-ne al vostre metge.
• El metge us pot dir que deixeu de prendre medicaments anticoagulants com l'aspirina uns dies abans de la biòpsia per evitar problemes de sagnat. Però és millor no deixar de prendre cap medicament fins que el metge us ho indiqui.
• Se us pot demanar que dejuneu unes hores abans de la biòpsia, sense menjar ni beure res (excepte aigua).
• Si us administren sedació o anestèsia general durant aquest procediment, necessitareu que algú us porti a casa després de la biòpsia.

Quin és el procediment per a una biòpsia muscular?

Els passos per a una biòpsia muscular varien lleugerament segons el mètode utilitzat. Hi ha dos mètodes principals: una biòpsia "oberta" i una biòpsia "amb agulla". En qualsevol cas, a tu (o al teu fill) se li pot administrar "sedació" o "anestèsia general" prèviament.

Com realitzar una biòpsia muscular oberta

Els passos d'una biòpsia muscular oberta solen ser els següents:

• El metge primer neteja a fons la zona de la incisió amb una solució antisèptica.
• A continuació, s'injecta un anestèsic local a la zona, de manera que no sentireu cap dolor quan es faci la incisió.
• A continuació, es farà una incisió a la pell d'uns 4 a 6 centímetres de llargada.
• El metge separarà la pell, la capa de greix que hi ha sota la pell (greix subcutani) i la membrana que cobreix els músculs (fàscia muscular, un teixit connectiu), i després passarà al múscul que hi ha a sota.
• A partir d'aquí, es talla una petita mostra de teixit muscular.
• Aleshores, el metge tanca la membrana muscular i la pell de nou amb sutures.
• La ferida es cobreix amb medicació, benes i gases.

Com realitzar una biòpsia muscular amb agulla

Els passos d'una biòpsia muscular amb agulla solen ser els següents:

• El metge primer neteja la zona de la biòpsia amb una solució antisèptica.
• Després t'injecten un anestèsic local, de manera que no sentiràs cap dolor durant la biòpsia.
• El metge farà una incisió molt petita a la pell.
• A continuació, s'insereix un instrument especial per a biòpsia amb agulla a través de la petita incisió. Normalment té la mida d'un llapis.
• S'utilitza un aparell d'ultrasons (imatge per ecografia) per guiar aquest dispositiu amb precisió fins al múscul.
• El metge utilitza l'instrument per extreure diversos trossos petits de teixit muscular. Normalment, es prenen unes 3 o 4 mostres.
• Després d'extreure la quantitat de teixit necessària, es retira l'instrument, s'aplica pressió a la zona durant un temps per aturar el sagnat, s'aplica medicació a la ferida i es cobreix amb gases i benes.

Quant fa mal això?

Si us feu aquesta biòpsia sota anestèsia general, no sentireu cap dolor. Si us la feu sota anestèsia local, el dolor serà mínim o fins i tot inexistent. No obstant això, és possible que sentiu un lleuger pessic o estirament.

Després de la biòpsia, és possible que sentiu un lleuger dolor al lloc de la biòpsia durant uns dos o tres dies. Sobretot si us heu fet una biòpsia oberta, la zona pot estar adolorida durant aproximadament una setmana. També hi pot haver alguns hematomes al voltant del lloc.

El millor és preguntar al metge què es pot fer per al dolor i quin tipus de medicaments s'ha de prendre.

Què passa després de la biòpsia?

Si us han administrat sedació o anestèsia general, us portaran a una sala de recuperació durant un curt període de temps després de la biòpsia. Us hi quedareu fins que els efectes de la medicació desapareguin. Aleshores podeu tornar a casa, però heu de demanar a algú altre que us porti a casa. El vostre metge us donarà instruccions sobre com cuidar la ferida de la biòpsia.

El metge utilitza productes químics especials per congelar ràpidament la mostra muscular extreta de la biòpsia ("congelació instantània"). Això es fa per mantenir el teixit intacte i adequat per a l'examen. Després s'envia a un laboratori. Hi ha un "patòleg especialitzat en malalties neuromusculars". Examinarà la mostra acuradament al microscopi. De vegades, l'especialista farà altres proves a la mostra. Per exemple, utilitzarà tints especials ("tintures") o comprovarà si hi ha certs "anticossos".

Hi ha algun risc en la biòpsia muscular?

Les complicacions d'una biòpsia muscular són molt rares. Tanmateix, hi ha algunes coses que poden passar en casos excepcionals:

• Infecció de la ferida.
• Protrusió muscular a través de la ferida (`hèrnia muscular`).
• Reobertura de la ferida després que els punts de sutura s'hagin afluixat.
• Una lesió accidental és un dany involuntari a un múscul, nervi o vas sanguini.

Pot quedar una cicatriu al lloc de la biòpsia. La pell d'algunes persones es cicatritza més fàcilment que d'altres.

Quan rebré l'informe?

Després d'una biòpsia, esperar els resultats és probablement la part més difícil. El metge us explicarà com i quan rebreu l'informe. Pot trigar uns dies o més d'una setmana. Si l'informe no arriba abans de la data indicada pel metge, torneu a trucar al metge i pregunteu-li al respecte.

De què diu l'informe?

L'informe de biòpsia muscular conté detalls sobre les característiques de la mostra muscular que es va prendre. Això pot incloure coses com ara:

• Coses com l'estructura de les fibres musculars (és a dir, les cèl·lules musculars), el seu estat de salut i la seva "edat".
• Detalls sobre les altres cèl·lules d'aquest teixit, per exemple, les cèl·lules nervioses (neurones).
• Coses com la inflamació, anomalies mitocondrials, anomalies d'emmagatzematge de glucogen i lípids.

El seu metge li explicarà què hi ha en aquest informe i què significa.

De vegades, la biòpsia pot semblar normal o només hi pot haver signes molt lleus de la malaltia. En aquest cas, de vegades s'anomena "miopatia no especificada". Això es deu al fet que la biòpsia pot no haver trobat la zona exacta de la malaltia o que la malaltia encara es troba en les seves primeres etapes. Si això passa, és possible que hàgiu de fer una altra biòpsia muscular.

Si hi ha algun problema amb l'informe, què feu a continuació?

Els resultats d'una biòpsia muscular sovint poden identificar una malaltia muscular específica ("miopatia").

Si us diagnostiquen una determinada afecció, el vostre metge us l'explicarà i us parlarà sobre què heu de fer a continuació. Junts, elaborareu un pla de tractament que us funcioni millor. No us preocupeu, el vostre metge us ajudarà.

Quan cal parlar amb el metge?

Si observeu un o més dels següents signes que indiquen que el lloc de la biòpsia està infectat, heu de trucar immediatament al vostre metge:

• La inflamació al voltant de la ferida, l'envermelliment o la decoloració de la pell són normals.
• La pell al voltant de la ferida se sent més calenta que altres zones.
• Pus o altre líquid que surt de la ferida ("Pus o drenatge").
• Tenir febre.
• Sensació d'extrema cansament ("fatiga").

Pot una biòpsia muscular diagnosticar l'esclerosi múltiple (EM)?

Una biòpsia muscular no s'utilitza normalment per confirmar el diagnòstic d'esclerosi múltiple (EM). Tanmateix, un metge pot recomanar aquesta biòpsia per descartar altres afeccions que tinguin símptomes similars a l'EM.

És normal sentir por i ansietat quan descobreixes que necessites una biòpsia muscular. I també és normal sentir-se ansiós mentre esperes els resultats. El teu metge estarà al corrent de tots els possibles efectes secundaris d'aquesta biòpsia, així que no tinguis por de fer qualsevol pregunta que puguis tenir. Si l'informe de la biòpsia mostra que alguna cosa no va bé, intenta pensar-hi com el primer pas en el teu camí cap a la recuperació. El teu metge treballarà amb tu per prendre decisions importants sobre la teva salut.

Què és el més important que hauríem d'emportar-nos d'aquesta història?

D'acord, doncs, el més important a tenir en compte del que hem parlat és que una biòpsia muscular és una prova molt important que ajuda a diagnosticar amb precisió un problema o una malaltia als músculs.

Això et pot semblar una mica espantós. Però et pot ajudar a obtenir un diagnòstic precís i a començar el tractament adequat per a tu. Si tens cap pregunta o dubte, assegura't de parlar-ne amb el teu metge. Recorda que aquest és un pas important per entendre la teva condició i gestionar-la adequadament.

` Biòpsia muscular, biòpsia muscular, miopatia, debilitat muscular, malaltia muscular, diagnòstic, proves mèdiques, cirurgia