El vostre petit és molt tossut i desobedient a tot? Aprenguem sobre el TDO (Trastorn Oposicional Desafiant)!

El vostre fill/a de vegades es nega a escoltar-vos i comença a barallar-se? És normal que els nens es comportin així quan són petits, sobretot quan tenen dos o tres anys, i fins i tot quan són una mica més grans (cap als 13 o 14 anys). Però si aquesta tossuderia i desobediència continua durant més de sis mesos, i sembla ser més del normal per a la seva edat, podria ser una afecció anomenada TDO. Parlem-ne amb més detall, no us preocupeu, un cop entenem aquestes coses, hi ha maneres de poder ajudar-vos.

Què és el TOD (Trastorn Oposicional Desafiant)?

En poques paraules, el TOD (trastorn negativista desafiant) és una afecció de salut mental en què un nen mostra un patró de comportament persistent, poc cooperatiu, desobedient i, de vegades, hostil envers els adults (com ara pares i professors) . Aquest comportament pot interferir significativament amb les activitats diàries del nen, les relacions familiars i les tasques escolars.

Imagineu-vos que li dieu al vostre fill que guardi les joguines després de jugar. Aleshores, ell o ella argumenta: "No puc, les guardeu vosaltres mateixos", o fa veure que no us sent. És normal que això passi una o dues vegades. Però si aquestes coses passen regularment, durant més de sis mesos, i són greus i desproporcionades respecte a l'edat del nen , aleshores hauríem de pensar en el TDO.

L'important és que no tots els nens amb TOD són nens "dolents". Aquesta és una condició que està fora del seu control i requereix tractament.

Quins altres problemes de salut mental poden aparèixer amb el TOD?

Molts nens i joves amb TOD també tenen una o més malalties mentals. Això també és important perquè cal tenir-les en compte a l'hora de tractar-les.

• Trastorn per dèficit d'atenció amb hiperactivitat (TDAH): aquesta és la condició més comuna que es veu amb el TOD.
• Trastorns d'ansietat: per exemple, coses com les pors irracionals i el trastorn obsessiu-compulsiu (TOC) .
• Diferències d'aprenentatge: Alguns infants poden tenir dificultats d'aprenentatge.
• Trastorns de l'estat d'ànim: afeccions com la depressió .
• Trastorns del control dels impulsos.

Aproximadament el 30% dels nens amb TOD desenvoluparan més tard una condició conductual més greu anomenada trastorn de conducta (TC) . Si el TOD no es diagnostica i es tracta adequadament, aquests símptomes poden persistir fins a l'edat adulta.

Què és el trastorn de conducta (TC)? És pitjor que el TOD?

El trastorn de conducta (TC) és una condició en què un nen o jove es comporta de manera agressiva envers els altres i incompleix sistemàticament les normes i les normes acceptades per la societat . Es pot dir que és una mica més greu que el TOD.

Algunes de les característiques dels nens amb TC són:

• Incomplir repetidament normes greus. Per exemple, fugir de casa, no escoltar quan se li diu que no surti a la nit i absentar-se escolarment.
• Ser agressiu d'una manera que perjudica els altres. Pensa en coses com assetjar altres nens, barallar-se o maltractar animals.
• Mentir, robar i destruir les coses d'altres persones a propòsit .

Els nens amb MC tenen més probabilitats de lesionar-se i també tenen dificultats per entendre's amb els amics.

Quina diferència hi ha entre el TOD i el TDAH?

Sovint es confonen aquestes dues afeccions. Al voltant del 40% dels nens amb TDAH (trastorn per dèficit d'atenció amb hiperactivitat) també poden tenir TOD o un trastorn de conducta relacionat. Tot i que els dos poden coexistir, són dues afeccions diferents.

• El TOD tracta sobre el comportament d'un nen i com interactua amb els pares, germans, professors i amics.
• El TDAH és un trastorn del neurodesenvolupament que fa que un nen es distregui fàcilment, tingui dificultats per mantenir-se organitzat i estigui constantment inquiet.

En poques paraules, un nen amb TDAH pot ser desobedient a causa de la inquietud i la manca d'atenció. Però un nen amb TOD tendeix a incomplir intencionadament les normes, discutir i resistir .

Qui es veu més afectat pel TOD? Quins són els factors de risc?

El TDO sol aparèixer en nens i adults joves. Però de vegades també pot afectar els adults. Sovint comença al voltant dels 8 anys. Alguns nens superen la malaltia a mesura que es fan grans o milloren amb el tractament adequat. Però per a alguns, aquests símptomes poden persistir fins a l'edat adulta.

Tot i que el TOD és més comú en nens que en nenes durant la infància, afecta tots dos sexes per igual a l'edat adulta.

Els factors de risc perquè el vostre fill desenvolupi un TDO inclouen:

• Abús o negligència infantil.
• Si un pare o cuidador té un trastorn de l'estat d'ànim o té problemes amb el consum de drogues o alcohol .
• Exposició a la violència.
• Tenir una disciplina que canvia sovint i manca de supervisió adulta.
• Inestabilitat a la família. Per exemple, divorcis dels pares, mudances freqüents de casa, canvis d'escola freqüents.
• Dificultats econòmiques familiars.
• Si els pares han tingut o tenen actualment TDD, TDAH o altres problemes de comportament.

Què tan comú és el TOD?

Els investigadors diuen que entre el 2% i l'11% dels nensAfectes del TOD. La raó d'aquesta àmplia gamma és que alguns nens poden ser diagnosticats erròniament com a trastorn de conducta, i la condició està infradiagnosticada en nens més petits. La prevalença del TOD disminueix amb l'edat.

Quins són els símptomes del TOD? Com ​​el reconeixes?

Els símptomes del TOD solen començar al voltant dels 8 anys. Aquests símptomes es mantenen a un nivell força constant entre els 5 i els 10 anys, i després normalment (encara que no sempre) comencen a disminuir.

Tot i que aquests símptomes es poden observar en diversos llocs, com ara a casa i a l'escola, poden ser més pronunciats a casa o a l'escola .

Els símptomes del TDO es poden dividir en tres categories principals:

1. Ira i irritabilitat.

2. Discussions i comportament desobedient.

3. Motiu de venjança.

A més, molts nens amb TOD poden tenir canvis d'humor freqüents, frustrar-se fàcilment, tenir baixa autoestima i també poden recórrer a drogues i alcohol.

Ira i irritabilitat

Aquests símptomes formen part del diagnòstic de TOD. Si el vostre fill té TOD, podeu observar coses com:

• S'enfada fàcilment.
• Sempre esclatant de ràbia i mostrant ressentiment .
• Fins i tot les coses més petites que fan els altres poden ferir els teus sentiments i irritar-te .
• Sempre enfadat i parlant de manera irrespectuosa .

Discussió i comportament desobedient

Aquest també és un símptoma clau del TOD. El vostre fill es pot comportar així:

• Discutir massa amb els adults.
• Es neguen deliberadament a obeir les sol·licituds i les normes.
• Culpen els altres dels seus errors.
• Intentar deliberadament enfadar i ferir els altres .

Motiu de venjança

Aquests són alguns dels símptomes del TOD que indiquen venjança:

• Guardar rancor i buscar venjança.
• Quan t'enfades i et fas mal, dius paraules dolentes i ofensives .

Quines són les causes del TOD?

No hi ha una única causa per al TDO. Els investigadors creuen que és causat per una combinació complexa de factors biològics, genètics i ambientals .

Influències genètiques

La recerca suggereix que aproximadament el 50% del TOD és genètic . Molts nens i joves amb TOD tenen familiars propers que tenen altres problemes de salut mental, com ara trastorns de l'estat d'ànim, trastorns d'ansietat i trastorns de la personalitat . A més, molts nens amb TOD tenen altres afeccions de salut mental, com ara TDAH, discapacitats d'aprenentatge, depressió i ansietat, per la qual cosa es pensa que hi pot haver un vincle genètic entre aquestes afeccions.

Raons biològiques

Alguns estudis suggereixen que els trastorns del comportament poden ser causats per canvis en certes àrees del cervell. A més, el TOD pot ser causat per problemes amb substàncies químiques anomenades neurotransmissors, que ajuden a enviar missatges entre les cèl·lules nervioses del cervell . Si aquestes substàncies químiques estan desequilibrades o no funcionen correctament, els missatges no poden viatjar correctament pel cervell i es poden produir símptomes.

Factors ambientals

Una vida familiar caòtica , el maltractament infantil i la disciplina parental inconsistent poden contribuir al desenvolupament del TOD. El rebuig dels companys , els grups d'iguals negatius , la pobresa , la violència al barri i altres factors socials o econòmics inestables també poden contribuir al desenvolupament del TOD.

Important: El fet que un nen tingui un o més d'aquests factors no vol dir que desenvolupi un trastorn d'interès oportú (TDO). A més, el TDO es pot produir sense cap d'aquests factors. Aquests només són factors de risc.

Com saps amb certesa si tens TDO? (Diagnòstic)

Els professionals de la salut mental diagnostiquen el TOD quan un nen presenta almenys quatre dels símptomes que figuren al Manual Diagnòstic i Estadístic dels Trastorns Mentals (DSM-5) durant més de sis mesos . Els símptomes també han de ser prou greus per interferir amb la vida diària del nen .

Si el vostre fill mostra signes de TOD, hauria de consultar un psicòleg o psiquiatra infantil i adolescent . Aquests professionals de la salut mental utilitzen entrevistes i avaluacions especialment dissenyades per detectar un trastorn de salut mental al vostre fill.

Sovint, els psiquiatres i psicòlegs obtenen informació de pares, germans, amics i professors per obtenir una comprensió completa del comportament d'un nen.

El psiquiatre o psicòleg del vostre fill haurà d'examinar-lo acuradament i diferenciar el TOD d'altres afeccions que poden tenir símptomes similars, com ara:

• Nivells lleus o moderats de comportament de protesta.
• TDAH no tractat (trastorn per dèficit d'atenció/hiperactivitat) .
• Trastorns de l'estat d'ànim.
• Trastorns d'ansietat i TOC (trastorn obsessiu-compulsiu).

Quins són els tractaments per al TOD?

El tractament del TDO depèn de diversos factors, per exemple:

• L'edat del vostre fill/a.
• Gravetat dels símptomes.
• La capacitat del nen per participar i tolerar certs tractaments.
• Si el nen té altres afeccions com ara TDAH, discapacitats d'aprenentatge o TOC.

El tractament del TOD ha d'involucrar el nen, la seva família i l'escola del nen .

El tractament sol consistir en una combinació d'aquests factors:

• Formació en gestió parental (PMT).
• Psicoteràpia (teràpia de conversa).
• Intervencions escolars.

Formació en gestió parental (PMT)

Aquest és el tractament principal per al comportament oposicional associat amb el TOD. Ensenya als pares com modificar el comportament del seu fill a l'entorn familiar mitjançant el reforç positiu per reduir el comportament inadequat i augmentar el bon comportament.

Hi ha diferents tipus de programes d'entrenament. Aquests solen constar de diverses sessions durant un període de diverses setmanes. Durant aquestes sessions, els pares aprenen a reconèixer els comportaments problemàtics, així com les interaccions positives, i a proporcionar càstigs o comentaris positius adequats.

S'ha demostrat que el mètode PMT ajuda a reduir significativament els problemes de comportament en una varietat de famílies i de diversos orígens.

Psicoteràpia

La psicoteràpia és un terme general per a diverses tècniques de tractament que ajuden a identificar i canviar sentiments, pensaments i comportaments problemàtics. Treballar amb un professional de la salut mental, com ara un psicòleg o un psiquiatre, pot proporcionar suport, educació i orientació al vostre fill i a la vostra família.

Alguns mètodes de psicoteràpia habituals que poden ajudar a tractar el TOD són:

Teràpia Cognitivoconductual (TCC)

Aquesta és una teràpia estructurada, orientada a objectius i individualitzada . El terapeuta ajuda el nen a examinar profundament els seus pensaments i sentiments. El nen entén com els seus pensaments afecten les seves accions. A través de la TCC, el nen pot aprendre a deixar anar els pensaments i comportaments negatius i desenvolupar patrons i hàbits de pensament més saludables . L'entrenament en el maneig de la ira basat en la TCC és molt útil per als nens amb TOD que tenen problemes de maneig de la ira. Per als nens més grans, l'entrenament en habilitats de resolució de problemes i l'adopció de perspectiva són útils.

Teràpia centrada en la família

Aquesta teràpia és per a nens amb TOD i els seus cuidadors. Durant aquesta teràpia, el nen i la família participen en sessions de teràpia junts per rebre psicoeducació sobre el TOD, desenvolupar habilitats de comunicació i desenvolupar habilitats de resolució de problemes.Aprenentatge. Això pot ajudar a identificar factors de l'entorn familiar que contribueixen o empitjoren el comportament agressiu.

Intervencions escolars

Les intervencions de suport que ajuden a millorar el treball escolar, les relacions amb els companys i les habilitats de resolució de problemes són molt útils en el tractament del TOD.

Aquestes intervencions poden incloure:

• Proporcionar educació i eines als professors dels infants per millorar el comportament a l'aula.
• Tècniques per prevenir conductes disruptives o l'empitjorament d'aquestes.
• Altres maneres d'ajudar el vostre fill a seguir les normes de la classe i les interaccions socials acceptables.

Hi ha medicaments per al TOD?

Tot i que no hi ha cap medicament oficialment aprovat per tractar el TOD, el metge o el psiquiatre del vostre fill pot receptar medicaments per tractar altres afeccions que pugui tenir, com ara el TDAH, el TOC o la depressió . Si aquestes afeccions no es tracten, poden empitjorar els símptomes del TOD.

Quin és el curs futur del TDO? (Pronòstic)

Els nens amb TOD poden tenir problemes importants a l'escola, a casa i en les relacions socials.

El TOD lleu o moderat sovint millora amb l'edat. Tanmateix, els casos més greus poden evolucionar cap a un trastorn de conducta .

El pronòstic del TOD pot ser dolent a causa de la manca de tractament i suport parental. Tanmateix, amb un tractament adequat d'altres afeccions concomitants (com el TDAH o el TOC), teràpia individual o familiar i una criança positiva, es poden esperar bons resultats.

Es pot prevenir el TDO?

El TOD potser no es pot prevenir completament. Tanmateix, reconèixer i actuar sobre els símptomes tan bon punt com apareixen pot reduir l'estrès en el nen i la família. També pot ajudar a prevenir molts dels problemes associats amb la malaltia. Les famílies també poden aprendre què fer si els símptomes tornen a aparèixer.

A més, crear un entorn domèstic acollidor, de suport i estable pot ajudar a reduir els símptomes i prevenir casos de comportament opositor.

Com cuidar un nen amb TOD? Consells per a pares

Si el vostre fill té TOD, a més de proporcionar-li atenció professional, aquí teniu algunes maneres d'ajudar-vos tant a vosaltres com al vostre fill:

• Aprofita els aspectes positius: Elogia el teu fill quan mostri flexibilitat o suport, dóna-li comentaris positius i aprecia fins i tot la bona acció més petita.
• Pren-te un descans si cal: si sents que estàs empitjorant el conflicte amb el teu fill en comptes de millorar-lo, allunya't-ne durant un temps.Aquest és un bon exemple per al nen. Si el nen decideix fer una pausa per evitar que una mala situació empitjori, doneu-li suport.
• Sigues coherent: estableix límits raonables i adequats a l'edat amb conseqüències per mal comportament. Fes- los complir de manera consistent. Sigues coherent també amb les normes. No diguis una cosa avui i una altra demà.
• Cuida't: Continua fent les aficions i activitats que t'agraden i cuida't (autocura) . Treballa amb altres adults que s'encarreguin del teu fill i intenta aconseguir el seu suport. Només si estàs bé pots ajudar el teu fill.
• Demaneu consell mèdic: si al vostre fill li han diagnosticat TOD, però el seu comportament empitjora o interfereix amb la vida familiar o escolar, parleu amb el seu professional de salut mental. Si el vostre fill mostra comportaments que són perjudicials per als altres (altres nens o animals) , busqueu tractament immediat.

Finalment, les coses més importants a recordar (missatge per emportar)

Tractar amb nens que són desafiants i molt disruptius pot ser un repte per als pares. Si bé és normal que els nens petits mostrin un comportament oposicional ocasional, el comportament persistent i disruptiu pot ser un signe de TOD (Trastorn Oposicional Desafiant).

És molt important començar el tractament per al TOD aviat . El primer pas del tractament és parlar amb un metge o un assessor de salut mental . No tingueu por de fer preguntes al vostre metge. Ells són allà per ajudar-vos. No esteu sols i hi ha molta gent que us pot ajudar a afrontar aquesta afecció.

Recorda que el TOD no és culpa teva ni del nen. Entenent això, pots ajudar el teu fill amb amor, paciència i una guia adequada.

TOD , Trastorn de conducta, Salut mental infantil, Nens desobedients, Consells per a pares, Tossuderia, Teràpia conductual