L'aorta del cor del teu petit està situada en un lloc diferent? Aprenguem més sobre aquesta "(aorta preponderant)"!

De vegades, els nostres petits arriben al món amb petits canvis al cor. És molt normal que, com a mare o pare, us sentiu molt espantats i preocupats quan sentiu alguna cosa així. Però no us preocupeu, perquè avui parlarem d'una afecció anomenada "aorta preponderant", que és una cardiopatia congènita. Parlarem de moltes coses en termes senzills, com ara què és exactament, per què passa, quins són els símptomes i quins són els tractaments. Si enteneu aquestes coses correctament, us donarà molta força per proporcionar la millor atenció mèdica al vostre nadó.

Què és això d'"(aorta preponderant)"? Entenem-ho simplement, oi?

D'acord, primer vegem què és aquesta "(aorta preponderant)". En poques paraules, es tracta d'un vas sanguini important al cor del nostre nadó, l'aorta, que es troba en un lloc lleugerament diferent d'on hauria d'estar.

Ara mireu, en un cor normalment sa, aquesta gran artèria (aorta) es troba al costat esquerre del cor, és a dir, connectada al ventricle esquerre. Saps què? Allà és on la sang neta i rica en oxigen que prové dels pulmons es pot distribuir per tot el cos. Aquesta és la seva funció principal.

Però en el cas de l'"(aorta prevalent)", aquesta aorta es troba per sobre de la paret entre el ventricle esquerre i el dret del cor (això s'anomena "septe ventricular"), o per sobre d'un forat en aquesta paret ("defecte septal ventricular" o CIV). Imagineu-vos, el que passa aquí és com connectar la mànega d'una bomba d'aigua al dipòsit equivocat.

Què passa a causa d'això? El costat dret del cor té menys oxigen, cosa que significa que és sang gastada i lleugerament "bruta". A causa d'aquest forat ("CIV") i que l'aorta està al lloc equivocat, part d'aquesta sang menys oxigenada entra a l'aorta i es barreja amb la sang que circula per tot el cos. Això significa que es redueix la quantitat d'oxigen a la sang que arriba a diverses parts del cos del nadó. Aquest és el principal problema.

Quina és la relació entre això i la condició anomenada `(Tetralogia de Fallot)`?

La prevalència de l'aorta no és una afecció que normalment es produeix sola. És una de les quatre característiques principals d'una cardiopatia congènita complexa anomenada tetralogia de Fallot . "Tetralogia" significa quatre. Per tant, en aquesta afecció, es veuen junts quatre problemes cardíacs importants:

1. «(Substitució de l'aorta)»: L'aorta de la qual acabem de parlar està al lloc equivocat.

2. Defecte septal ventricular (CIV): Un forat a la paret entre les cambres esquerra i dreta del cor. Això fa que la sang rica en oxigen es barregi amb la sang pobra en oxigen.

3. Estenosi pulmonar: L'artèria pulmonar, que transporta sang oxigenada des del costat dret del cor fins als pulmons, es bloqueja o la seva vàlvula, que no s'obre correctament, redueix la quantitat de sang que va als pulmons.

4. Engruiximent de les parets del ventricle dret del cor (hipertròfia ventricular dreta):Com que aquesta artèria pulmonar està bloquejada, el ventricle dret ha de treballar més per bombar sang. De la mateixa manera que el teixit muscular es fa més gran quan fas exercici, les parets d'aquest ventricle s'engruixen amb el temps.

Imagineu-vos, és com si no hi hagués cap paret entre la zona de fumadors i la zona de no fumadors en un restaurant. Aleshores, el fum es mou fàcilment d'un lloc a l'altre i ningú se sent bé. Això és el que passa en aquesta condició de "(Tetralogia de Fallot)". La sang amb baix contingut d'oxigen i la sang amb alt contingut d'oxigen es barregen.

Qui es veu més afectat per aquesta afecció (aorta preponderant)?

Aquesta afecció, anomenada "Tetralogia de Fallot", que inclou l'"aorta prevalent", es veu estadísticament una mica més sovint en nadons masculins que en nadons femelles.

A més, els nadons amb certes anomalies cromosòmiques, com la síndrome de Down, tenen més probabilitats de desenvolupar tetralogia de Fallot. Aquest problema cardíac també es pot observar amb altres afeccions molt rares, com la síndrome d'Apert i la síndrome de Williams.

Què tan comuna és aquesta situació?

Es diu que aproximadament un de cada 100 nadons nascuts al món pot tenir algun tipus de defecte cardíac congènit. Si ho mirem d'aquesta manera, al voltant del 10% dels nadons amb defectes cardíacs, és a dir, aproximadament un de cada 3.000 nounats, poden tenir una afecció anomenada "(Tetralogia de Fallot)", que inclou "(Aorta preponderant)". Per tant, això no és gaire comú, però és una afecció que els metges veuen sovint.

Quins són els símptomes d'aquesta afecció?

No tots els nadons amb tetralogia de Fallot tenen els mateixos símptomes. Alguns poden tenir símptomes molt lleus, mentre que d'altres poden tenir símptomes greus. La naturalesa d'aquests símptomes depèn principalment de la quantitat de l'artèria pulmonar bloquejada. És a dir, de quanta sang arriba als pulmons. Si no es tracten, aquests símptomes poden empitjorar gradualment amb el temps.

Símptomes menors

Alguns nadons poden mostrar símptomes lleus com aquests:

• Color blau de la pell (cianosi): Aquest color blau és especialment notable en zones com els llavis, la llengua i les ungles. Això es deu a una disminució de la quantitat d'oxigen a la sang.
• Sensació de cansament ràpid: Pot semblar que el vostre nadó es cansa ràpidament després de jugar o mamar.
• Dificultat per respirar: Pot ser que tinguis dificultat per respirar, sobretot quan estàs actiu.
• Problemes de gana i augment de pes: És possible que el nadó no mengi bé i que no guanyi pes.

Símptomes greus i `(episodis del Tet)`

De vegades, els nivells d'oxigen del nadó baixen sobtadament, provocant "episodis de Tet".Es pot produir una afecció perillosa anomenada encanteri de tet. Això pot ocórrer de sobte, i pot durar des d'uns minuts fins a unes hores. Imagineu-vos un nadó jugant i de sobte es torna blau i té dificultats per respirar.

Símptomes greus com aquests es poden observar durant els períodes del Tet:

• La pell es torna de sobte de color blau fosc.
• Sensació de molt cansament, com si el cos s'estigués entumint.
• Es poden produir desmaios.
• Convulsions.
• Dificultat per respirar, respiració ràpida.
• El nadó pot començar a plorar de sobte i després desmaiar-se.

Després d'un "episodi de Tet" com aquest, el nadó pot dormir molt de temps. Aquests "episodis de Tet" són una afecció que requereix atenció mèdica urgent.

Per què es produeixen afeccions com la "superposició de l'aorta"?

De fet, la majoria de les vegades és difícil trobar una raó específica per a aquests defectes quan el cor d'un nadó es desenvolupa a l'úter. És a dir, la causa no està clara ("raons desconegudes"). Tanmateix, s'ha descobert que al voltant del 25% dels nadons amb aquesta afecció "(Tetralogia de Fallot)" (que inclou "(Aorta preponderant)") tenen alguns defectes o problemes de naixement en altres parts del cos .

Com diagnostiquen els metges aquesta afecció (aorta prevalent)?

Tan bon punt neixi el vostre nadó, els metges i les infermeres de l'hospital controlaran la seva salut. Alhora, prestaran especial atenció a qualsevol anomalia al cor.

• Oximetria de pols: es col·loca un petit sensor al braç o a la cama del nadó per mesurar la quantitat d'oxigen a la sang. Els nivells baixos d'oxigen poden ser un signe de malaltia cardíaca. Es tracta d'una prova senzilla i indolora.
• Murmur cardíac: Quan el metge escolta el cor del nadó amb un estetoscopi, si hi ha una afecció com ara "aorta prevalent", es pot sentir un so diferent, anomenat "murmur cardíac" , a més del batec cardíac normal. Tanmateix, no tots els murmurs són perillosos, però en aquest cas és un signe important.

Proves per confirmar

Si hi ha els símptomes anteriors, els metges demanaran proves com aquestes per confirmar l'afecció i determinar la naturalesa exacta del problema cardíac:

• Ecocardiograma (Eco): És com una ecografia del cor. Pot veure clarament tot, des de l'estructura del cor, la funció de les vàlvules, la manera com flueix la sang, la mida de la CIV i la ubicació de l'aorta. Aquesta és la prova principal per diagnosticar la tetralogia de Fallot.
• Electrocardiograma (ECG/EKG): Registra l'activitat elèctrica del cor. Pot detectar coses com ara les cavitats cardíaques dilatades i els problemes de ritme.
• Radiografia de tòrax:Això pot donar una idea de coses com la mida i la forma del cor i si la quantitat de sang que va als pulmons és massa poca o massa.
• Tomografia computeritzada (TC) o ressonància magnètica del cor: de vegades, aquestes proves es fan si es necessita informació més detallada sobre el cor i els grans vasos sanguinis.
• Cateterisme cardíac: En aquest procediment, es passa un tub molt prim (catèter) a través d'un vas sanguini a l'engonal o al braç del nadó fins al cor, on es mesura la pressió dins del cor, es comproven els nivells d'oxigen i, de vegades, s'injecta un colorant i es prenen imatges de raigs X. Això és molt útil per avaluar amb precisió l'estat del cor abans de la cirurgia.
• Anàlisis de sang: Aquestes ajuden a comprovar coses com el nivell d'oxigen a la sang i la quantitat de glòbuls vermells (hemoglobina).

Com es tracta aquesta afecció d'"(aorta preponderant)"?

El millor i únic tractament permanent per a aquesta afecció (tetralogia de Fallot) és la cirurgia per corregir els quatre defectes del cor. Normalment es fa com a cirurgia a cor obert .

• Moment de la cirurgia: En la majoria dels casos, els metges recomanen realitzar aquesta cirurgia abans que el nadó tingui 6 mesos o durant el primer any . Hi ha vegades que es pot fer fins i tot abans per a alguns nadons, depenent de l'estat del nadó.
• Què passa durant la cirurgia?: El cirurgià tanca el forat a la paret entre els ventricles (CIV) amb un pegat especial. També elimina el bloqueig de l'artèria pulmonar i la vàlvula, permetent que la sang flueixi correctament. Quan es corregeixen aquestes coses, es resol el problema de l'aorta preponderant i l'engruiximent del ventricle dret.
• Derivació temporal: Alguns nadons són molt petits o les seves artèries pulmonars són molt petites, per la qual cosa pot ser difícil fer la cirurgia completa immediatament. En aquests casos, un cirurgià pot col·locar temporalment una derivació . Això implica prendre una branca de l'aorta del nadó o d'una altra artèria gran i connectar-la a l'artèria pulmonar. Això augmenta la quantitat de sang que va als pulmons, proporcionant alleujament fins que el nadó sigui una mica més gran i es pugui realitzar la cirurgia completa.

Els metges han estat realitzant aquesta cirurgia a cor obert per tractar la tetralogia de Fallot des dels anys cinquanta, per la qual cosa és un procediment ben establert en el camp mèdic.

Tipus de fàrmacs utilitzats

A més de la cirurgia, també s'utilitzen alguns medicaments per controlar els símptomes i prevenir complicacions:

• Medicaments betabloquejants (p. ex., propranolol): aquests ajuden a prevenir que es produeixin aquests perillosos episodis de Tet i a reduir-ne la gravetat si es produeixen.
• Diürètics: Aquests ajuden a reduir els líquids innecessaris al cos i a reduir la pressió sobre el cor (en afeccions com la insuficiència cardíaca).
• `(Antibiòtics)` (Antibiòtics):Els nadons amb aquest tipus de cardiopatia tenen risc de desenvolupar una infecció del revestiment intern del cor ("endocarditis infecciosa"), especialment durant certs procediments mèdics com ara les extraccions de dents. Per tant, aquest medicament s'administra per prevenir aquestes infeccions.

Hi ha alguna complicació amb el tractament?

Fins i tot si la cirurgia té èxit, amb el temps poden sorgir algunes complicacions.

• Quan reparen la tetralogia de Fallot, els cirurgians flexibilitzen lleugerament la vàlvula pulmonar, de manera que moltes persones poden experimentar una petita quantitat de sang que es filtra cap enrere a través d'aquesta vàlvula (regurgitació pulmonar).
• Això augmenta el risc de desenvolupar problemes del ritme cardíac (arrítmies).
• Amb el temps, aquesta fuita de la vàlvula augmenta, cosa que exerceix més pressió sobre el costat dret del cor, fa que aquesta part s'eixampli i fins i tot pot provocar insuficiència cardíaca.
• Anys després de la cirurgia, poden aparèixer coses com ara una aorta engrandida (dilatació de l'arrel aòrtica) o una vàlvula tricúspide amb fuites. Si això passa, és possible que necessiteu més cirurgia o altres tractaments. Per això és important continuar fent revisions periòdiques.

Com controlar els símptomes del nadó fins a la cirurgia?

Fins que la cirurgia estigui completa, els metges faran el següent per controlar els símptomes del nadó i proporcionar-li comoditat:

• Si cal, administreu medicació cardíaca (per exemple, betabloquejants).
• Assegurar-se que el nadó rebi prou líquids i nutrients.
• Controleu regularment el nivell d'hemoglobina a la sang i, si cal, doneu xarops que continguin ferro (per prevenir l'anèmia).
• Eviteu activitats que causin un esforç excessiu al nadó, com ara plorar durant llargs períodes de temps.
• Si es produeix un "episodi de tet", subjectar els genolls del nadó a prop del seu pit (la "posició de genoll i pit") pot alleujar-lo. El metge li ensenyarà com fer-ho.

Es pot reduir el risc que això passi?

Tot i que sovint no se sap exactament què causa les malalties cardíaques en els nounats, els investigadors creuen que la salut i l'estil de vida de la mare durant l'embaràs poden afectar-la. Els factors següents poden augmentar el risc que un nadó desenvolupi malalties cardíaques:

• Tenir una cardiopatia congènita a la mare, al pare o a un altre membre de la família.
• Mare fumadora durant l'embaràs.
• La mare desenvolupa una infecció com la rubèola (xarampió alemany) al principi de l'embaràs.
• La mare té diabetis no controlada.
• Prendre certs medicaments (per exemple, alguns medicaments per a les convulsions) durant els primers tres mesos d'embaràs.
• Consum d'alcohol per part de la mare.
• Deficiències nutricionals durant l'embaràs.
• L'edat de la mare en el moment de l'embaràs és superior a 40 anys.

Així doncs, per reduir aquest risc en futurs embarassos, és molt important tenir cura de la salut abans de quedar-se embarassada, controlar les afeccions mèdiques existents (com la diabetis), evitar completament fumar i beure alcohol, i no prendre cap medicament sense l'aprovació del metge. Si algú de la teva família té malalties del cor, també és aconsellable demanar consell a un assessor genètic.

Quin tipus de futur pot esperar un nadó amb "(aorta preponderant)"?

Això pot semblar espantós, però la veritat és que la majoria dels nadons viuen vides normals i saludables després de la cirurgia.

• Més del 90% dels nadons que s'han sotmès amb èxit a una cirurgia de tetralogia de Fallot (que inclou l'aorta preponderant) creixen bé i viuen una vida adulta normal. Van a l'escola, juguen, treballen i tenen famílies. Alguns viuen una vida saludable fins als 70 i 80 anys.
• Tanmateix, si no es realitza una cirurgia, la condició és perillosa. Si això passa, els símptomes empitjoraran amb el temps, cosa que limitarà l'esperança de vida. És possible que ni tan sols arribeu als 20 anys.

Per tant, el més important és proporcionar el tractament adequat en el moment oportú.

Com cuidar el nadó després de la cirurgia?

Quan portes el teu nadó a casa després de la cirurgia, tens una gran responsabilitat.

• Visites de seguiment regulars: El vostre nadó necessitarà visites de seguiment regulars amb un cardiòleg pediàtric. Aquestes poden ser més freqüents al principi i després més freqüents. No us les salteu.
• Protecció contra les infeccions respiratòries: Els nens que s'han sotmès a una cirurgia cardíaca com aquesta poden desenvolupar infeccions respiratòries, que poden provocar complicacions ràpidament. Per tant, manteniu el vostre nadó allunyat de persones amb refredats i febre. Si es desenvolupa una infecció d'aquest tipus, busqueu atenció mèdica immediatament.
• Antibiòtics: Els metges poden recomanar antibiòtics abans d'alguns procediments dentals o altres cirurgies menors per prevenir infeccions cardíaques (endocarditis). Pregunteu al vostre metge sobre això.
• Nutrició i creixement: cuida la nutrició i el creixement del teu nadó.
• Activitats: A mesura que el vostre nadó creixi, parleu amb el vostre metge sobre quines activitats i jocs pot fer. La majoria de les vegades, ho pot fer tot amb normalitat.

A mesura que envellim, poden sorgir nous problemes cardíacs, per la qual cosa és molt important continuar aquestes revisions cardioespecialistes fins i tot a l'edat adulta.

Quan hauria de veure el metge?

Si el vostre nadó mostra algun d'aquests signes, consulteu un metge o porteu-lo immediatament a l'hospital:

• Si apareixen nous símptomes.
• Si la pell, els llavis i la llengua semblen tornar-se blaus.
• Si tens dificultat per respirar.
• Si ets reticent a beure llet o menjar.
• Si sembla que et canses ràpidament.

Quan he d'anar a urgències (UR)?

Si el vostre nadó té un "episodi de Tet" greu, és a dir, que es torna blau de sobte, té dificultat per respirar o està a punt de desmaiar-se, truqueu immediatament al 911 o porteu-lo a urgències de l'hospital més proper. Allà, se li pot administrar oxigen i/o medicaments com ara "morfina" per controlar la malaltia.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

En un moment com aquest, és possible que tingueu moltes preguntes al cap. No tingueu por de preguntar al vostre metge sobre aquestes coses:

• Hauria de limitar els esports o altres activitats del meu fill/a?
• Amb quina freqüència ha de venir el meu nadó a revisions?
• El meu nadó necessitarà més cirurgies? Si és així, quan?
• Quines són les complicacions a llarg termini que es poden esperar? Què es pot fer per prevenir-les?
• Quins medicaments s'han de donar al nadó? Durant quant de temps s'han de donar? Tenen efectes secundaris?

Les coses més importants que volem aprendre d'aquesta història són

D'acord, hem parlat molt sobre la superposició de l'aorta i la tetralogia de Fallot. Probablement sentiu molta pressió ara mateix. Però, recordeu aquestes coses:

• L'aorta preponderant és un defecte cardíac congènit anomenat tetralogia de Fallot. Això es produeix quan l'aorta del nadó està desalineada, cosa que fa que la sang amb poca oxigenació flueixi per tot el cos.
• Els símptomes poden incloure pell blavosa, fatiga, dificultat per respirar i perillosos "episodis de tet".
• Aquesta afecció es pot tractar amb èxit amb cirurgia. Els cirurgians han estat realitzant aquesta operació amb molt d'èxit durant dècades.
• Després de la cirurgia, molts nadons viuen vides normals i saludables.
• Les revisions mèdiques periòdiques i seguir els consells mèdics són el més important. No estàs sola en aquest viatge. Hi ha metges, infermeres i personal sanitari qualificats per ajudar-te i guiar-te a tu i al teu nadó. Així que tingues ànim.

Si el vostre nadó està esperant una cirurgia, assegureu-vos de preguntar al metge i al personal d'infermeria sobre què podeu fer per ajudar el vostre nadó durant el procediment i què cal fer si es produeix un "episodi de tet". Aquest coneixement us serà de gran ajuda.

aorta preponderant , tetralogia de Fallot, defecte cardíac congènit, defecte septal ventricular, cianosi, episodis de TET, cirurgia a cor obert, cardiopatia, defectes congènits, nadó blau, tetralogia de Fallot, cirurgia cardíaca, cardiopatia pediàtrica