El fetge és un òrgan increïble. Produeix un líquid anomenat "bilis" que ens ajuda a digerir els aliments grassos que mengem. Però en algú amb una afecció anomenada colangitis biliar primària (CBP), els conductes delicats que transporten aquesta bilis estan danyats. Això fa que la bilis no flueixi correctament i es bloquegi dins del fetge. Amb el temps, aquesta bilis bloquejada es pot endurir i convertir-se en càlculs i causar infeccions. Finalment, aquesta bilis s'acumula i provoca cicatrius dins del fetge. Aquesta és la naturalesa bàsica de la CBP.

Però no us preocupeu. Hi ha bons medicaments que poden ajudar a eliminar la bilis del fetge i reduir la formació d'aquestes cicatrius. Tanmateix, si no tracteu la CBP correctament o si la malaltia esdevé una mica més greu, poden aparèixer algunes complicacions. Avui parlarem de les complicacions més comunes de la CBP i de com gestionar-les.

Cirrosi, una afecció greu

La cirrosi és quan les cèl·lules sanes del fetge són substituïdes per teixit cicatricial. En poques paraules, el fetge s'endureix gradualment fins a convertir-se en una pedra. Aquesta afecció es produeix en les etapes finals de la CBP. En aquest moment, el fetge ja ha estat greument danyat.

En el passat, la CBP s'anomenava "cirrosi biliar primària". Això es deu a la relació estreta entre la complicació de la cirrosi i aquesta malaltia.

Com es tracta això?

El metge li receptarà medicaments per controlar aquesta afecció.

• Sovint, el primer tractament és un medicament anomenat àcid ursodesoxicòlic (ursodiol) . Aquest actua eliminant la bilis del fetge i reduint el dany al fetge.
• Si no us sentiu gaire millor només amb aquest medicament, el vostre metge us pot recomanar que prengueu un medicament anomenat àcid obeticòlic (Ocaliva) a més d'aquest.
• A més, ara s'ha aprovat el seu ús amb àcid ursodesoxicòlic nous fàrmacs com l'elafibranor (Iqirvo) i el seladelpar (Livdelzi) .
• Una altra opció és una classe de fàrmacs anomenats fibrats . Tot i que aquests estan aprovats per reduir els greixos (lípids) a la sang, s'ha descobert que funcionen molt bé en pacients amb CBP que no responen bé a l'àcid ursodesoxicòlic. D'aquesta manera, quan un metge utilitza un fàrmac per a una afecció diferent d'aquella per a la qual va ser aprovat, ho anomenem ús "fora d'indicació".

Tanmateix, independentment del tractament que utilitzeu, si el teixit cicatricial del fetge esdevé massa gran i el fetge deixa de funcionar, l'única solució és un trasplantament de fetge.Només. El que fas allà és extreure el fetge danyat i trasplantar-lo amb un fetge d'un donant sa.

Augment de la pressió en una vena del fetge (hipertensió portal)

Aquesta és una altra complicació greu. Entenem-ho. Tenim un vas sanguini principal que porta sang al fetge. Això és el que anomenem "vena porta".

Ara, quan es forma teixit cicatricial dins del fetge a causa de la cirrosi de la qual hem parlat abans, el flux de sang a través d'aquesta "vena portal" s'obstrueix. Igual que un embús de trànsit a la carretera, la sang no pot fluir correctament i es queda atrapada dins d'aquesta vena. A mesura que la sang s'acumula així, la pressió dins d'aquesta vena augmenta gradualment. Els metges anomenen aquesta afecció hipertensió portal .

Per què és perillós? Aquesta pressió elevada pot fer que els delicats vasos sanguinis de l'interior del cos esclatin, cosa que provoca una hemorràgia interna . Per tant, és molt important tractar-ho ràpidament.

Entenem simplement aquestes dues complicacions a partir de la taula següent.

Quins són els tractaments per a això?

El metge pot receptar-li medicaments, com ara betabloquejants, per reduir la pressió en aquesta "vena porta". Aquests poden controlar temporalment la pressió arterial.

Però recordeu que l'únic tractament més permanent que pot aturar completament la hipertensió portal és un trasplantament de fetge.Només. Perquè la causa principal d'això és el dany al fetge causat per la cirrosi. Com que aquest dany no es pot reparar, l'últim recurs és extirpar el fetge danyat i substituir-lo per un de nou.

La CBP és una malaltia que es pot controlar bé amb el tractament i els consells mèdics adequats. Per tant, si teniu aquesta malaltia, no us espanteu, manteniu-vos en contacte regular amb el vostre metge i seguiu el tractament prescrit al peu de la lletra. Aquesta és la millor manera de protegir-vos d'aquestes complicacions.