Tens el pit buit? Parlem del (Pectus Excavatum)!

De vegades, és possible que hàgiu vist o experimentat un buit al centre del pit. Per a algunes persones, això només és una petita part del pit, mentre que per a altres és molt notable, com si el pit s'hagués enfonsat. Això és el que els metges anomenen "(Pectus Excavatum)". No us espanteu massa quan sentiu aquest nom, es tracta d'una afecció comuna. Avui, en parlarem en detall, de manera molt senzilla.

Què és aquest dolor al pit o (Pectus Excavatum)?

En poques paraules, el "pectus excavatum" és una protuberància de l'os al mig del nostre pit, és a dir, l'estèrnum. Per ser precisos, aquest os mitjà del pit està doblegat cap a dins. A causa d'això, es pot veure un enfonsament o buidatge clar del pit. Normalment, hi ha connectades unes quatre o cinc costelles a cada costat del pit.

Això també s'anomena "tòrax enfonsat" o "tòrax en embut". Aquesta afecció redueix la quantitat d'espai dins del tòrax. Què passa llavors? No hi ha prou espai perquè el cor i els pulmons funcionin correctament.

El `(Pectus Excavatum)` és una afecció congènita. Això vol dir que una persona neix amb aquesta afecció. Però la majoria de les vegades, comença a ser evident a principis de l'adolescència, al voltant dels tretze o catorze anys. Però no us preocupeu, els metges poden corregir aquesta afecció amb cirurgia mínimament invasiva o cirurgia oberta tradicional.

Què tan freqüent és aquesta condició (Pectus Excavatum)?

Aquesta és l'anomalia congènita més comuna de la paret toràcica. A grans trets, afecta entre una i vuit de cada mil persones. És especialment freqüent en els nens.

Quins són els símptomes del (Pectus Excavatum)?

Els símptomes d'aquesta afecció poden afectar tant físicament com mentalment.

Símptomes físics:

• Dificultat per respirar durant l'exercici: Pots sentir que et quedes sense alè, fins i tot quan corres o jugues.
• Sentir-se cansat més ràpidament que altres companys: Quan jugues amb amics, és possible que et sentis cansat abans que ells.
• Fatiga: Sentir-se cansat tot el temps sense cap motiu en particular.
• Dolor al pit: De vegades hi pot haver opressió o dolor al pit.
• Batecs cardíacs irregulars: Sensació que el ritme del cor està canviant.
• Palpitacions cardíaques: una sensació sobtada de sentir el so dels batecs del cor o la sensació que batega ràpidament.

Símptomes mentals:

Imagina't, si et sents avergonyit i incòmode quan vas a nedar amb els teus amics o a fer esport a causa d'aquest canvi al pit... de vegades potser ni tan sols et voldràs treure la samarreta. Coses com aquesta poden reduir la teva autoconfiança.

• Vergonya i incomoditat intenses causades per l'aparició del pit.
• Problemes d'autoestima.
• En alguns casos, aquesta condició pot fins i tot conduir a la depressió clínica .

Quines són les causes del (Pectus Excavatum)?

La causa exacta d'aquesta afecció en la majoria de persones és desconeguda. Tanmateix, en algunes persones, pot estar associada a malalties del teixit connectiu com la síndrome de Marfan o la síndrome d'Ehlers-Danlos.

És això una cosa genètica?

Els investigadors encara no han pogut trobar un vincle genètic definitiu amb aquesta afecció. Però sospiten que hi pot haver una influència genètica . S'ha descobert que entre el 40% i el 53% de les persones amb Pectus Excavatum tenen un familiar que té la malaltia.

Quins són els factors de risc del (Pectus Excavatum)?

Com que no s'ha identificat la causa exacta d'aquesta afecció, és difícil determinar els factors de risc exactes. Tanmateix, si algú de la vostra família té aquesta afecció o si teniu alguna de les síndromes esmentades anteriorment que s'han identificat com a associades, podeu tenir risc de desenvolupar aquesta afecció.

Quines complicacions poden sorgir a causa d'aquesta afecció?

Les complicacions que poden ocórrer amb Pectus Excavatum inclouen:

• Disminució de la capacitat per fer exercici.
• Prolapse de la vàlvula mitral (una vàlvula cardíaca que no tanca correctament).
• Compressió del teu cor.

Com es diagnostica el Pectus Excavatum?

Un metge pot diagnosticar aquesta afecció amb un simple examen físic. En molts casos, els metges poden no notar-la fins que sou jove. Poden fer diverses proves per veure quant ha afectat el Pectus Excavatum a la vostra funció cardíaca i pulmonar.

Quines proves s'utilitzen per diagnosticar el (Pectus Excavatum)?

Les proves per a això poden incloure:

• Una ressonància magnètica (RM) de tòrax.
• Una tomografia computada de tòrax.
• Prova d'esforç cardiopulmonar.
• Electrocardiograma (ECG).
• Ecocardiograma del cor.
• Proves de funció pulmonar (PFP).

Com es tracta el Pectus Excavatum?

Un cirurgià pot corregir aquesta afecció (Pectus Excavatum) mitjançant un procediment mínimament invasiu (procediment de Nuss) o un procediment obert (procediment de Ravitch) . El cirurgià parlarà amb vostè sobre quin procediment és el millor per a vostè. Aquest procediment implica reposicionar l'estèrnum de manera que quedi lleugerament elevat. Amb tots dos procediments:

• Redueix la pressió sobre el cor i els pulmons, permetent que aquests òrgans funcionin millor.
• El teu pit està millorant.

Si teniu símptomes físics o patiu angoixa psicològica a causa del Pectus Excavatum, la cirurgia pot ser una bona opció per a vosaltres. El millor moment per operar-se és entre els 10 i els 14 anys, quan la paret toràcica encara és flexible. El vostre metge us ajudarà a decidir el millor moment per a la cirurgia.

Procediment de Nuss

Aquest és el mètode menys invasiu. En aquest, el cirurgià:

• S'insereix una càmera al pit per guiar la cirurgia.
• Es fan dues petites incisions a cada costat del pit.
• Una o diverses bandes d'acer corbades, especialment dissenyades, s'insereixen sota el mig de l'os del tòrax i s'ajusten per aixecar l'os.
• Aquest cinturó s'uneix als costats de la paret toràcica i elimina aquest aspecte flàccid.

Aquesta banda d'acer s'ha de deixar col·locada durant diversos anys. Després, un cirurgià la retira en un procediment ambulatori senzill (és a dir, que pots tornar a casa el mateix dia).

Procediment Ravitch

Aquest és el mètode tradicional de cirurgia oberta. En aquest, el cirurgià:

• Es fa una incisió a la part frontal del pit.
• Es retira el teixit connectiu envaït que empeny el centre de l'os del tòrax cap a dins.
• L'estèrnum s'allunya del cor i dels pulmons, es tira cap endavant i es col·loca a la posició correcta sobre la paret toràcica.
• A continuació, utilitzant una placa petita i uns cargols petits , o una petita banda metàl·lica, s'estabilitza el centre de l'os del tòrax a la nova posició.

Aquesta banda metàl·lica es retira després d'uns 6 a 12 mesos en un procediment ambulatori curt. Aquesta banda és més petita que la banda utilitzada en el "procediment de Nuss". Les plaques no es retiren, per la qual cosa no cal cirurgia addicional.

Complicacions del tractament

Com qualsevol cirurgia important, la cirurgia per corregir el Pectus Excavatum comporta alguns riscos. Tant el procediment de Nuss com la tècnica de Ravitch modificada són segurs i eficaços. Tanmateix, rarament es poden produir complicacions.

Possibles complicacions de la cirurgia de `(Pectus Excavatum)`:

• Pneumotòrax.
• Sagnat.
• Efusió pleural.
• Infecció.
• Em vaig tornar boig per on era el cinturó inserit.
• Reaparició de la condició de `(Pectus Excavatum)` després de la retirada del cinturó.
• Dany als teixits circumdants.
• Dolor crònic.

Quant de temps es triga a recuperar-se d'aquest tractament?

Amb els avenços en el maneig del dolor, el temps de recuperació després de la cirurgia ara és més curt i menys dolorós que abans.

La crioablació congela temporalment els nervis de la paret toràcica entre les costelles que perceben el dolor. S'injecten anestèsics locals en aquests nervis abans i després de la cirurgia, i també s'administren analgèsics orals.

L'ús d'aquest mètode de "crioablació" per reduir el dolor intens que es produeix després del "procediment de Nuss" ha reduït significativament la durada de l'estada hospitalària, així com la necessitat d'analgèsics com els "opioides".

Abans, com que es trigava aproximadament un mes a recuperar-se d'aquest "procediment de Nuss", els escolars s'ho havien de fer durant les llargues vacances. Però ara, gràcies als nous mètodes de control del dolor com la "crioablació", l'estada hospitalària és més curta i la recuperació és més ràpida, de manera que es pot fer fins i tot durant les vacances escolars curtes.

Els mètodes tradicionals de control del dolor requereixen una setmana d'hospitalització després del procediment de Nuss. També cal una epidural, seguida de diverses setmanes d'analgèsics opioides que poden ser addictius.

Però amb la crioablació, la majoria de la gent pot tornar a casa l'endemà de la cirurgia. Algunes persones no necessiten intravenoses ni opioides orals mentre són a l'hospital. Fins i tot aquells que sí que necessiten opioides orals poden deixar de prendre'ls en un o dos dies. La crioablació pot deixar la paret toràcica adormida durant sis mesos o un any.

Es pot prevenir el Pectus Excavatum?

No. Fins que no es trobi una causa específica de `(Pectus Excavatum)`, no hi ha manera de prevenir-ho.

Si tinc (Pectus Excavatum), què he d'esperar?

L'objectiu principal de la cirurgia del Pectus Excavatum és reduir la pressió sobre el cor i els pulmons, permetent que funcionin millor. Això sol provocar una millora de la respiració, dificultats per fer exercici i dolor al pit. És possible que abans de la cirurgia sentíssiu que la respiració i la força eren normals, però només després de la cirurgia us adoneu de quant millor està.

Aquelles dones el principal problema de les quals era l'aspecte anormal dels seus pits han vist una millora significativa en la seva autoestima i confiança en si mateixes després de la cirurgia.Els adults amb `(Pectus Excavatum)` poden no notar limitacions òbvies en les activitats fins a finals dels 30 o fins i tot 40 anys.

Quant dura el (Pectus Excavatum)?

Tindreu aquesta condició fins que us sotmetin a una cirurgia per corregir-la.

Quan podré tornar a les meves activitats normals?

Després de la cirurgia, hauràs de descansar una estona perquè sentiràs algunes molèsties. Un cop desapareguin les molèsties, podràs tornar a caminar i córrer. El cirurgià decidirà quan podràs tornar a aixecar peses i a practicar esports de competició.

Els nens en edat escolar haurien de poder tornar a l'escola en un termini de dues a tres setmanes després de la cirurgia de `(Pectus Excavatum)`.

Quines són les perspectives per al (Pectus Excavatum)?

Tant el procediment de Nuss com el de Ravitch tenen molt bons resultats. Després de la recuperació, les persones generalment estan satisfetes amb com se senten i com es veuen. La taxa de recurrència és inferior a l'1% per a tots dos procediments.

Com em cuido?

Per a aquells que tenen `(Pectus Excavatum)` no tractat, tant els símptomes físics com els psicològics formen part de la vida quotidiana. Tot i que alguns poden dir: "És només un problema estètic", potser no reconeixen el que sents. Busca un metge que entengui els teus símptomes i que et pugui ajudar a controlar-los.

Quan hauria de veure el meu metge?

Les revisions periòdiques amb el metge l'ajudaran a decidir quan necessiteu cirurgia (o si la vostra afecció és prou greu com per requerir cirurgia). Després de la cirurgia, haureu de veure el vostre cirurgià de manera regular fins que us recupereu completament.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

Algunes preguntes que pots fer al teu metge sobre el `(Pectus Excavatum)`:

• " Em pots derivar a un terapeuta que em pugui ajudar amb el malestar mental que estic experimentant a causa d'aquesta condició?"
• " Hi ha algun grup de suport per a persones amb `(Pectus Excavatum)`?"
• " Recomanes cirurgia per la meva condició?"
• " A quina edat m'hauria de sotmetre a una cirurgia?"

El (Pectus Excavatum) empitjora amb l'edat?

Els símptomes poden empitjorar amb el temps. Això probablement es deu al procés normal d'envelliment. A més, es fa més difícil compensar les limitacions que el Pectus Excavatum imposa al cor i als pulmons a mesura que envelleixes.

Si no em faig cirurgia, el (Pectus Excavatum) em danyarà el cor i els pulmons o limitarà la meva vida útil?

No hi ha proves que el Pectus Excavatum limiti l'esperança de vida o danyi el cor i els pulmons amb el temps. Tanmateix, els símptomes poden empitjorar si no se sotmet a cirurgia.

Les dones amb `(Pectus Excavatum)` poden tenir un embaràs normal i donar a llum un fill.

Si tinc (Pectus Excavatum) i necessito una cirurgia cardíaca, es poden fer els dos procediments alhora?

Sí. Els cirurgians han realitzat cirurgies de correcció del Pectus Excavatum juntament amb cirurgies cardíaques amb molt bons resultats. Això requereix una bona coordinació entre els cirurgians que realitzen ambdós procediments.

Finalment, missatge per emportar-se:

El pectus excavatum, una afecció en què l'os del tòrax creix de manera anormal, pot ser angoixant a causa dels seus símptomes físics i psicològics. Parla per tu mateix i aconsegueix l'ajuda que necessites per als teus símptomes. No tinguis por de parlar amb els teus metges sobre la teva afecció. Són allà per ajudar-te, igual que han ajudat a altres persones abans que tu. Si la cirurgia és l'opció adequada per a tu, fes preguntes per entendre quin tipus de cirurgia és la millor per a tu. Recorda que hi ha tractaments eficaços per a aquesta afecció i pots viure una vida sana i activa!

` Pectus excavatum, tòrax enfonsat, dolor toràcic, cirurgia toràcica, procediment de Nass, procediment de Ravitch, dificultat per respirar, dolor toràcic, estèrnum, afecció congènita, tòrax enfonsat