Hem de saber sobre la ruptura de la bossa d'aigües abans que neixi el nadó? (Ruptura prematura de membranes - RPM)

És normal sentir ansietat durant l'embaràs, oi? Probablement has sentit a parlar de "la ruptura d'aigües", sobretot a mesura que s'acosta la data prevista del part. De vegades, pot fer una mica de por pensar què passarà si això passa abans de la data prevista. No et preocupis, en parlarem en detall i de manera senzilla.

Què és la ruptura prematura de membranes (RROM)?

En poques paraules, la "Ruptura Prematura de Membranes" o "PROM" és el "part" del teu nadó, és a dir, que la teva "bossa d'aigua" o "sac amniòtic" es trenca abans de l'inici del part. Alguns metges també anomenen això "ruptura prematura de membranes". Això significa que les "membranes" o membranes es trenquen abans del "part".

Ara mireu, aquest "sac amniòtic" és com una bossa plena de líquid. Aquest líquid és el que anomenem "líquid amniòtic" . Això és el que envolta i protegeix el vostre nadó durant tot l'embaràs. És com un petit coixí de seguretat per al nadó. Aquest "líquid amniòtic" protegeix el nadó dels gèrmens, evita que el nadó es faci blaus i lesions quan es mou, i també ajuda a desenvolupar els músculs i els ossos del nadó.

Quan diem "se't trenca aigües" o "se't trenca aigües", és perquè aquestes membranes es trenquen. Quan aquestes membranes es trenquen, el líquid amniòtic que envolta el nadó comença a sortir de la vagina, ja sigui lentament o de sobte. Això pot ser un problema. Perquè quan el líquid amniòtic desapareix, tu i el teu nadó teniu un risc més gran d'infecció i altres complicacions, com ara un part prematur .

Per tant, si creieu que se us han trencat les membranes, heu d'informar immediatament al vostre obstetra o treballador de salut familiar.

Què és la PROM prematura (PPROM)?

Ara parlem de la "PROM prematura" o "PROMP" . Això és quan el "sac amniòtic" es trenca abans de les 37 setmanes d'embaràs. Imagineu-vos que el vostre embaràs té menys de 37 setmanes, però se us trenca l'aigua. En aquest punt, el metge decidirà si dóna a llum el nadó immediatament o si retarda el "part" uns dies més.

Aquesta és una decisió una mica complicada. Perquè allargar l'embaràs després de la ruptura d'aigües augmenta el risc d'infecció i altres complicacions. Però, d'altra banda, també hi ha alguns riscos en el part prematur, és a dir, de manera prematura. Per tant, el metge ha de sospesar aquests dos riscos acuradament abans de prendre la millor decisió.

Què podria passar si la bossa d'aigua es trenca així?

Si la bossa d'aigües es trenca massa ràpid, el nadó corre el risc de néixer prematurament iHi ha risc d'infecció. Si l'embaràs s'acaba a les 37 setmanes, és menys probable que es produeixin complicacions derivades d'un part prematur. Tanmateix, si el nadó neix abans de les 37 setmanes, haurà d'afrontar complicacions derivades d'un part prematur.

Exemples d'això són:

• Problemes respiratoris .
• Dificultat per mantenir la temperatura corporal .
• Això pot fins i tot canviar la posició del fetus a l'úter , cosa que pot afectar el part.

A més, quan el líquid amniòtic i el sac amniòtic queden desprotegits, el nadó i l'úter tenen un risc més gran de desenvolupar infeccions . Aquestes infeccions de vegades poden ser perilloses.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

Una afecció anomenada "PROM" es produeix en aproximadament el 10% dels embarassos. Si la "PROM" es produeix a terme (a les 37 setmanes), el 95% de les vegades el nadó neix en 28 hores.

La ruptura precoç de la membrana pulmonar (RPM) és una afecció rara, que es produeix en aproximadament el 3% dels embarassos. Els estudis han demostrat que la RPM és més probable que es produeixi en embarassos amb múltiples fills .

Per què passa això? Quines són les principals causes de la `PROM` i la `PPROM`?

Les causes de la `PROM` i la `PPROM` poden ser diferents.

• Si se't trenca l'aigua en el moment adequat, és a dir, després de les 37 setmanes , el motiu principal és que les membranes amniòtiques es van debilitant gradualment a causa de la pressió de les contraccions durant el part. És normal que les membranes es trenquin espontàniament, però sovint passa després que hagi començat el part.

L'important és que, fins i tot si no sents contraccions, el teu cos pot estar preparant-se per al part. Això vol dir que, sense que te n'adonis, l'úter pot estar contraient-se, el coll uterí pot estar aprimant-se (esborrant-se) i el coll uterí pot estar obrint-se (dilatant-se). Això pot fer que el sac amniòtic s'afebleixi i finalment es trenqui.

• La RPM prematura (RPPM) sol ser causada per una afecció mèdica o complicació durant l'embaràs , però de vegades pot ocórrer sense cap raó aparent.

Algunes de les principals raons són:

• Sagnat vaginal .
• Afeccions congènites a l' úter (com la síndrome d'Ehlers-Danlos ).
• Insuficiència cervical.

Quins són els símptomes d'això? Com ​​ho reconeixes?

El signe més evident que les membranes s'estan trencant és que sents com si de sobte perdéssiu molt líquid de la vagina. Però no sempre sembla que sigui molt. Algunes persones senten com si perdessin una mica, com un degoteig. Que et trenquin les aigües és una cosa que no pots controlar. És com si no poguessis parar d'orinar .

De vegades és difícil saber si es tracta de líquid amniòtic, flux vaginal o orina . En aquests casos, podeu agafar un tovalló de paper blanc i submergir-lo en el líquid.

• Si és groc o si fa mala olor , probablement és orina .
• Si és incolor i inodor , heu de consultar immediatament un metge.

No obstant això, si teniu el més mínim dubte sobre què surt de la vagina, assegureu-vos d'informar al vostre metge.

Com ho diagnostiquen els metges?

El metge confirmarà la realització de la prova de membrana temporal (PROM) amb un examen amb espècul estèril . Això implica la inserció d'un espècul a la vagina. Això permet al metge separar les parets de la vagina per veure el coll uterí. A continuació, es pren una mostra del líquid i s'analitza. De vegades, si el metge veu una acumulació de líquid amniòtic a la part superior de la vagina durant aquest examen, és possible que les membranes s'hagin trencat.

A més, es pot fer una ecografia per comprovar la posició del nadó i la quantitat de líquid amniòtic dins de l'úter.

Quines altres proves hi ha?

• Prova del paper de nitrazina: s'utilitza per mesurar el pH (una mesura de l'acidesa d'alguna cosa) de la vagina. Es col·loca una gota del flux vaginal sobre aquest paper i es comprova si es torna blau. Si es torna blau, el pH del líquid és superior a 6,0, per la qual cosa és més probable que sigui líquid amniòtic. (El flux vaginal normal té un pH més baix que el líquid amniòtic.)
• Prova de la falguera: La prova de la falguera és el nom que es dóna al líquid amniòtic sec que s'assembla a una fulla de falguera. Això també implica prendre una mostra del líquid i examinar-la al microscopi.

Quins són els tractaments per a això?

El tractament depèn de l'edat gestacional , la salut del nadó i la gravetat de la seva afecció .

Normalment hi ha dues opcions: una és "donar a llum" el nadó i l'altra és el "tractament expectant". El "tractament expectant" és un tractament que retarda el "part". Això inclou repòs al llit, medicaments i un control constant per detectar infeccions o patiment fetal.

Tractament per a la RPM després de 37 setmanes

Si tens entre 37 i 40 setmanes d'embaràs i se't trenca la font d'aigua, aproximadament el 90% de les dones començaran el part espontàniament en 24 hores. El metge et pot donar medicaments per induir el part o pot deixar que el part es desenvolupi de manera natural.Normalment, l'opció més segura és donar a llum en 24 hores.

Tractament si la "RROM" es produeix entre les setmanes 34 i 37

En aquest cas, el metge sospesarà els riscos de tenir un nadó prematur contra els riscos d'infecció i altres complicacions . Si el metge decideix donar a llum el nadó, organitzarà que el nadó rebi alguna atenció especial (com ara atenció en una UCIN - Unitat de Cures Intensives Neonatals ) un cop hagi nascut.

Tractament per a la RPM prematura (RPPM) abans de les 34 setmanes

Si el vostre nadó té menys de 34 setmanes d'embaràs, hi ha un risc més alt de complicacions per un part prematur. En aquest punt, el metge intentarà mantenir-vos a l'hospital, fer-vos reposar al llit i intentar allargar l'embaràs una mica més.

També et poden donar medicaments com:

• Corticosteroides: ajuden al desenvolupament dels pulmons del nadó.
• Antibiòtics: Prevenen infeccions i prolonguen l'embaràs.
• Tocolítics: Medicaments que s'administren per aturar el part.
• Sulfat de magnesi: Ajuda al desenvolupament cerebral del nadó.

El metge us revisarà regularment per detectar signes d'infecció. També controlarà els batecs del cor i els moviments del vostre nadó per assegurar-se que no estigui patint. L'esperança d'aquests tractaments és allargar l'embaràs fins a almenys 34 setmanes.

El més important és que, si tens una infecció just quan trenques aigües o si desenvolupes una infecció més tard, definitivament hauràs de donar a llum.

Hi ha alguna manera d'evitar això?

No hi ha cap manera específica de prevenir la RPM. El millor que pots fer és deixar de fumar completament, tenir un embaràs saludable i assistir a totes les revisions prenatals. El consum de tabac és un factor de risc per a la RPM (i moltes altres complicacions durant l'embaràs).

Qui té un risc més elevat de patir "PROM" i "PPROM"? (Factors de risc)

Tens un risc més elevat de desenvolupar ruptura precoç de la membrana (PPROM) o ruptura precoç de la membrana (PROM) si tens una afecció que debilita la membrana corioamniòtica (la capa externa del sac amniòtic) o si aquesta s'ha desenvolupat recentment. Alguns exemples d'això inclouen:

• Infeccions: Les infeccions de transmissió sexual (ITS) són infeccions com la vaginosi bacteriana.
• Longitud cervical curta .
• Si hi ha un historial d'haver estat `PROM` abans .
• Si esteu esperant nadons com bessons o trigèmins ("Esperant múltiples").
• Polihidramnios (que significa una quantitat excessiva de líquid amniòtic).
• Sagnat vaginal.
• `Amniocentesi`Si s'ha fet (una prova d'aigua).
• Si hi ha antecedents de part prematur .

Quins són els principals riscos quan es trenca la bossa d'aigua?

El risc més gran de la RPM és el part prematur. El part prematur és quan el nadó neix abans de les 37 setmanes. Les complicacions del part prematur inclouen problemes respiratoris, baixa temperatura corporal i problemes de creixement. Alguns nadons prematurs també poden tenir retards en el desenvolupament més tard a la vida.

Quan el líquid amniòtic no està protegit, poden aparèixer més complicacions durant l'embaràs, per exemple:

• Infeccions , com la corioamnionitis (una infecció de les membranes i del líquid amniòtic).
• Despreniment placentari .
• Compressió del cordó umbilical o prolapse del cordó umbilical .

El metge tindrà en compte tant el risc de tenir un nadó prematur com el risc d'infecció i altres complicacions per determinar el millor moment per donar a llum el nadó.

Quant aviat hauria de tenir el nadó després de trencar aigües?

Els estudis han demostrat que les dones que donen a llum dins de les 24 hores posteriors a la ruptura de membranes tenen un menor risc d'infecció que les que ho fan després de 24 hores . Tanmateix, aquest risc s'ha de comparar amb el risc de tenir un nadó prematur. El vostre metge us ajudarà a prendre la millor decisió per a vosaltres i el vostre nadó.

Quant de temps pots estar embarassada després de trencar aigües?

Això variarà segons la teva situació i quantes setmanes d'embaràs tinguis quan es trenquen les aigües. Si es trenquen les aigües abans de les 37 setmanes, el metge t'ajudarà a prendre la decisió més segura. En alguns casos, el risc d'infecció i complicacions és massa alt, per la qual cosa pot ser necessari el part.

Pot sobreviure el nadó si la bossa d'aigües es trenca aviat?

Sí, és possible. Fins i tot si la bossa d'aigües es trenca ràpidament, el nadó encara pot sobreviure. Depèn de molts factors, com ara quant avançat està l'embaràs i quant líquid amniòtic queda. El metge sovint controlarà el nadó per detectar signes de patiment fetal i infecció, i decidirà quan donar a llum.

Recorda el més important (Missatge per emportar)

Durant l'embaràs, un sac ple de líquid, anomenat sac amniòtic , envolta i protegeix el nadó. Normalment, aquest sac es trenca durant el part. Tanmateix, de vegades es pot trencar abans que comenci el part o fins i tot setmanes abans que comenci. Això s'anomena ruptura prematura de membranes (RROM) .

• Si això passa després de les 37 setmanes , el metge donarà a llum el nadó.
• Això és abans de les 37 setmanes.En el cas de la "RPM prematura", el metge sospesarà els riscos de tenir un nadó prematur i els riscos de complicacions com ara infecció i compressió del cordó umbilical abans de prendre una decisió.

Pot ser un xoc sentir que se't trenca la vàlvula abans d'hora. Però recorda que el teu metge està fent tot el possible per mantenir-te a tu i al teu nadó sans i estalvis. Si tens cap pregunta o dubte, parla amb el teu metge. És molt important.

` PROM, ruptura de la bossa d'aigua, complicacions de l'embaràs, part prematur, líquid amniòtic, salut de l'embaràs