El vostre petit té aquest problema cardíac? Aprenguem sobre l'estenosi de l'artèria pulmonar!

El vostre fill de vegades té dificultat per respirar? O es cansa molt ràpidament fins i tot després de jugar una estona? Alguns nens petits poden tenir cardiopaties congènites. Avui parlarem d'una d'aquestes malalties cardíaques, una mica rares, però molt importants a tenir en compte. L'anomenem "(estenosi de l'artèria pulmonar)". En poques paraules, és un bloqueig de l'artèria principal que porta la sang als pulmons.

Què és l'estenosi de l'artèria pulmonar?

En poques paraules, hi ha un gran vas sanguini que porta la sang des del costat dret del cor (que anomenem "ventricle dret") fins als pulmons. Això s'anomena "artèria pulmonar". Quan arriba als pulmons, aquesta sang s'oxigena i després aquesta sang oxigenada es transporta per tot el cos.

Ara, en aquesta afecció anomenada "(Estenosi de l'artèria pulmonar)", el vas sanguini que porta sang als pulmons es bloqueja o s'estreny en un punt o en una de les seves branques. És com una canonada d'aigua que es bloqueja pel mig. Què passa llavors? Es fa difícil que la sang flueixi cap als pulmons. Si la sang no flueix correctament, el cos no rep la quantitat d'oxigen que necessita. A causa d'això, el cor del nen i tot el cos no poden funcionar correctament.

Aquest bloqueig es pot produir a l'artèria pulmonar principal ("artèria pulmonar principal") o a les seves branques esquerra o dreta ("branques esquerra o dreta"). Quan es produeix aquest bloqueig, el costat dret del cor ("ventricle dret") ha de treballar molt per bombar sang més enllà del bloqueig. És com haver de fer servir molta força per empènyer aigua a través d'una canonada bloquejada. Amb el temps, aquest esforç continuat pot danyar el múscul cardíac.

Quines complicacions poden sorgir d'aquesta afecció?

Si això no es tracta adequadament, amb el temps el costat dret del cor pot esdevenir disfuncional. És a dir, hi ha la possibilitat de desenvolupar una afecció anomenada "insuficiència cardíaca del costat dret". Per tant, és molt important tenir-ne cura.

Qui és el més afectat per aquesta situació?

Aquesta afecció anomenada "(Estenosi de l'artèria pulmonar)" és en realitat força rara . Això vol dir que no li passa a tothom. Alguns nens la poden desenvolupar juntament amb altres malalties cardíaques ("(cardiopatia congènita)", és a dir, malalties cardíaques presents des del naixement). De vegades, pot ser l'única sense altres problemes cardíacs. A més, aquesta afecció pot aparèixer després d'algunes cirurgies cardíaques.

Quins són els símptomes d'això? Mireu si el vostre fill també els té.

Aquests símptomes depenen de com d'estret estigui el tub. De vegades, si l'estenosi és molt lleu ("estenosi lleu"), pot ser que no hi hagi cap símptoma . Però a mesura que l'estenosi empitjora, el vostre fill pot mostrar coses com:

• Sensació de dificultat per respirar (`(Dificultat per respirar)`).
• Sentir-se cansat tot el temps (`(Fatiga)`).
• Sembla que respiris molt ràpid , o potser que respiris fort.Té aquest aspecte? (`(Respiració pesada o ràpida)`).
• Sents que el teu ritme cardíac batega massa ràpid ? (Freqüència cardíaca ràpida).
• Tens alguna inflamació a les cames, els turmells, la cara, les parpelles o l'estómac? (`(Inflamació)`).
• De vegades et sents marejat o et desmaies ? (`(Mareig o desmai)`)
• Se us tornen blaus els llavis, els dits de les mans i els peus ? Això és el que mèdicament anomenem "cianosi".
• Et canses ràpidament quan jugues amb altres nens? Ets incapaç de córrer i saltar tan bé com els altres nens? (Tolerància reduïda a l'exercici).

Recordeu que només tenir un o dos d'aquests símptomes no vol dir que tingueu la malaltia. Però si el vostre fill té alguna d'aquestes coses, el millor és consultar un metge.

Per què es bloqueja aquesta artèria pulmonar? Quines són les causes?

Alguns nens neixen amb aquesta afecció (estenosi de l'artèria pulmonar) i també poden tenir problemes amb les vàlvules, les parets o altres parts del cor. D'altres poden néixer amb aquesta afecció però no tenir altres problemes cardíacs. A més, aquesta afecció pot aparèixer després d'una cirurgia cardíaca o a causa d'altres afeccions molt rares.

Causes congènites

En general, al voltant del 40% de les persones neixen amb aquesta afecció (estenosi de l'artèria pulmonar), però no tenen altres problemes cardíacs.

No obstant això, entre un 2% i un 3% de les persones amb altres defectes cardíacs congènits també poden desenvolupar aquesta afecció (estenosi de l'artèria pulmonar). Aquests són alguns dels defectes cardíacs més comuns:

• (Tetralogia de Fallot): En aquesta, el nen té quatre problemes amb el cor, que interfereixen amb el flux sanguini.
• (Atrèsia pulmonar): En aquesta, no es forma la vàlvula (vàlvula pulmonar) entre el ventricle dret del cor i l'artèria pulmonar (artèria pulmonar). Per tant, la sang no flueix als pulmons.
• (Truncus arteriosus): Un únic vas sanguini gran en lloc dels dos habituals. Això fa que la sang oxigenada es barregi amb la sang desoxigenada.
• Estenosi de la vàlvula aòrtica: un problema amb la vàlvula de l'artèria principal que porta la sang del cor al cos, cosa que redueix la quantitat de sang que flueix al cos.
• Defecte septal auricular: Un forat a la paret entre les dues cambres superiors del cor (les aurícules). Això permet que la sang oxigenada i la desoxigenada es barregin.
• Defecte septal ventricular: Un forat a la paret que separa les dues cambres inferiors (ventricles) del cor. Això pot provocar que massa sang es filtri als pulmons.
• (Transposició dels grans vasos): Els dos vasos sanguinis principals que transporten la sang des del cor s'inverteixen. Això interromp el flux sanguini normal i limita la quantitat d'oxigen que arriba a les cèl·lules del cos.
• (Conducte arteriós permeable):Aquesta és una connexió entre l'artèria pulmonar del nadó i l'artèria principal que porta sang al cos (l'aorta). Aquesta s'hauria de tancar després del naixement, però si no ho fa, massa sang fluirà als pulmons.

Altres motius

A part d'això, hi pot haver diverses altres raons:

• Síndrome de la rubèola: Si contraieu rubèola durant l'embaràs, el vostre nadó pot tenir problemes de cor i altres problemes de salut.
• (Síndrome de Williams): Això causa diverses anomalies al cor i altres òrgans del nen.
• (Síndrome d'Alagille): Això causa problemes hepàtics i malalties del cor.
• Arteritis de Takayasu: Es tracta d'una inflamació que danya els grans vasos sanguinis.
• Alguns problemes amb la manera com l'artèria pulmonar del nen s'empeny cap a fora.

Causes quirúrgiques

Algunes persones poden desenvolupar aquesta afecció després de la cirurgia. Per exemple:

• Un trasplantament de pulmó.
• Cirurgia per corregir un defecte cardíac congènit en un nen o per millorar el flux sanguini al cor.
• Una cirurgia anomenada "banda de l'artèria pulmonar". En aquesta, l'artèria s'estreny intencionadament per reduir la quantitat de sang que va als pulmons.

Com diagnosticar aquesta malaltia?

Quan un metge examina el vostre fill, és possible que senti un soroll cardíac anormal (un "murmur"). Si és així, demanarà diverses proves més. Algunes d'aquestes inclouen:

• Electrocardiograma - ECG o EKG: Registra els canvis elèctrics que es produeixen quan el cor batega. Pot detectar batecs cardíacs irregulars (arrítmies) i estrès al múscul cardíac.
• Una radiografia de tòrax: pot mostrar la mida i la forma del cor, els pulmons i les artèries pulmonars.
• Ecocardiograma: És com una imatge en moviment del cor. Utilitza ones sonores per observar el múscul i les vàlvules del cor.
• Ressonància magnètica cardíaca (RMN): es tracta d'una tècnica d'imatge tridimensional (3D) que permet veure com flueix la sang pel cor i els vasos sanguinis del vostre fill.
• (TC): Aquesta també és una prova de "radiografia". Un ordinador utilitza una sèrie d'imatges de "radiografia" del cor del nen per crear vistes transversals. S'injecta un colorant especial ("contrast IV") al cor per observar l'estructura i el flux sanguini del cor.
• Cateterisme cardíac: En aquest procediment, s'insereix un tub prim (catèter) en una vena o artèria i es guia fins al cor. Això permet al metge controlar els nivells d'oxigen, els canvis de pressió i fer radiografies del cor.
• Angiografia pulmonar: es fa una radiografia de les artèries i venes pulmonars del cor amb un colorant.
• (Gammagrafia de perfusió): En aquesta prova, s'injecta una petita quantitat de material radioactiu. A continuació, s'utilitza una màquina especial per comprovar el bon flux de sang a cada pulmó.

Si el metge determina que el vostre fill té estenosi de l'artèria pulmonar, us derivarà a un especialista en cardiopaties congènites. Aquest tipus de metge té les habilitats i la formació per diagnosticar amb precisió el problema cardíac del vostre fill, realitzar les proves necessàries, proporcionar tractament mèdic, realitzar cirurgia cardíaca i fer revisions de seguiment . També poden fer més proves si cal.

Quan es parla d'aquesta afecció, el metge pot anomenar-la de tipus I, II, III o IV. Aquesta és una classificació basada en quines parts de l'artèria estan bloquejades i en quina mesura.

Quins són els tractaments per a això? (Tractament)

El millor tractament depèn dels símptomes del vostre fill i d'altres factors. Si hi ha un estrenyiment lleu o moderat d'una o més branques de l'artèria pulmonar, és possible que no calgui el tractament . Tanmateix, si l'estrenyiment és greu, cal el tractament .

Els tractaments per a l'(estenosi de l'artèria pulmonar) són:

Dilatació amb baló / Angioplastia

En aquest cas, el metge fa:

• S'insereix un catèter semblant a un baló (catèter de dilatació amb baló) al conducte bloquejat.
• Després, amb molta cura, s'infla el globus de baixa pressió a alta pressió.
• Aleshores, el conducte bloquejat s'eixampla.
• Aleshores s'extreu l'aire del globus i s'extreu.

Dilatació amb baló i col·locació de stent (això es fa més sovint)

En aquest cas, el metge fa:

• S'utilitza un stent expandible amb globus (un stent és un petit tub de malla) per obrir l'artèria bloquejada.
• Aquest stent es col·loca sobre un catèter d'angioplàstia amb baló i es cobreix amb una beina.
• L'stent s'està movent al lloc correcte.
• Es retira la coberta del baló del stent.
• A continuació, el globus s'infla a la pressió adequada, expandint el stent i fent que quedi enganxat allà.

Un globus especial anomenat "The Cutting Balloon™"

Aquest globus és com un globus normal. Tanmateix, té diverses fulles petites al llarg de la seva longitud. Quan el metge infla el globus, aquestes fulles s'activen i tallen la zona bloquejada. Això facilita l'eixamplament del tub, creant una obertura més gran.

La majoria de les persones sense altres cardiopaties congènites tenen bons resultats amb aquest procediment. Tanmateix, al voltant del 21% de les persones poden tenir l'artèria bloquejada de nou al cap d'uns mesos.

Cirurgia

Els cirurgians utilitzen diversos mètodes per tractar l'estenosi de l'artèria pulmonar. L'elecció depèn de la naturalesa del bloqueig, dels vasos sanguinis circumdants i d'altres estructures.

Hi ha alguna complicació en el tractament?

La dilatació amb globus redueix el bloqueig en la majoria de les persones. Tanmateix, amb el temps, l'artèria es pot tornar a bloquejar entre un 15% i un 20% i s'ha de repetir el procediment. Actualment, els investigadors estan investigant diferents tipus de globus que poden proporcionar resultats millors i més duradors.

Possibles complicacions durant la dilatació amb baló:

• Aneurisma de l'artèria pulmonar.
• Dissecció de l'artèria pulmonar (Dissecció de l'artèria pulmonar).
• Ruptura de l'artèria pulmonar (`(Ruptura de l'artèria pulmonar)`).
• Edema pulmonar (`(Edema pulmonar)`).
• Molt rarament, hi pot haver víctimes mortals.

Possibles complicacions de l'ús de stents:

• Coàguls de sang.
• Irregularitats del ritme cardíac (`(arrítmies ventriculars)`).
• El stent pot estar mal col·locat o desplaçat.
• Haver d'eixamplar l'artèria de nou (això passa molt rarament).

Quins són els beneficis del tractament?

Els metges prefereixen col·locar stents per a l'estenosi de l'artèria pulmonar per aquests motius:

• Tenen una efectivitat immediata d'aproximadament un 96% .
• Es triga molt de temps a mantenir l'artèria oberta.
• La zona estreta es pot eixamplar aproximadament el doble .
• És menys costós i més eficaç que simplement inserir globus o realitzar una cirurgia.
• Més reeixida que l'angioplàstia amb baló.

Els metges poden optar per una angioplàstia amb baló en lloc d'un stent en els casos següents:

• Si l'estat del nen és molt greu .
• Si l'estructura interna del cos del nen és complexa (`(anatomia complexa)`).
• Si el nen és molt petit .

Què passa després de la cirurgia?

Si el vostre fill té un stent, haurà de prendre antibiòtics i possiblement anticoagulants durant un temps. Aquests medicaments s'administren per prevenir infeccions i aturar la coagulació de la sang.

Quant de temps després del tractament es trobarà el nen millor?

El procés d'eixamplament de l'artèria pulmonar del nadó funciona immediatament. Això significa que és molt més fàcil per al nadó portar sang als pulmons i obtenir oxigen.

Si el meu fill té aquesta condició, com serà el futur? (Pronòstic)

Amb els tractaments mèdics avançats actuals, moltes persones amb aquesta afecció arriben a l'edat adulta. Tanmateix, les persones amb afeccions com la "síndrome de Williams" i la "síndrome d'Alagille" poden no respondre tan bé al tractament.

Quan hauries de portar el teu fill al metge?

Haureu de portar el vostre fill a revisions periòdiques per veure com està. També haureu de fer-vos ecocardiogrames periòdics per veure si cal tornar a eixamplar l'artèria en el futur.

Què li he de preguntar al metge?

Pots fer preguntes al metge com aquestes:

• Per què el meu fill va desenvolupar `(estenosi de l'artèria pulmonar)`?
• Quin és el millor tractament per al meu fill/a?
• Quines són les probabilitats que el meu fill hagi de ser tractat per això de nou?

Si el vostre fill necessita tractament per a l'estenosi de l'artèria pulmonar, el metge considerarà el millor tractament per a la seva condició. No dubteu a fer preguntes sobre qualsevol cosa que no entengueu sobre el procediment del vostre fill.

Missatge per emportar

Quan es tracta d'aquesta afecció anomenada "(Estenosi de l'artèria pulmonar)", el més important és reconèixer els símptomes precoçment i demanar consell mèdic . És essencial demanar consell a un "(especialista en cardiopaties congènites)", sobretot si els nens tenen aquesta afecció.

No et preocupis, hi ha tractaments per a això . Aquesta afecció es pot controlar amb coses com la dilatació amb baló, la col·locació de stent i, si cal, cirurgia. Fins i tot després del tractament, és molt important per a la salut del nen que es faci revisions mèdiques periòdiques i segueixi les instruccions del metge . Parla amb el metge sobre qualsevol pregunta o dubte que puguis tenir.

` Estenosi de l'artèria pulmonar, cardiopatia pediàtrica, defectes cardíacs congènits, dificultat respiratòria, cirurgia cardíaca, stent