Tens lesions cutànies sobtades i greus? Coneix el pioderma gangrenós!

Alguna vegada has tingut una petita butllofa o una taca vermella a la pell que va començar com una petita butllofa o taca vermella i de sobte es va convertir en una úlcera gran i dolorosa? Pot passar en més d'un lloc, però també pot passar en diversos llocs del cos. En realitat, aquesta és una afecció que requereix una mica d'atenció i pot ser una mica complicada. Avui parlarem d'una afecció de la pell anomenada pioderma gangrenós, que és una afecció rara però molt important que cal conèixer. No et preocupis, fem-ho senzill.

Què és aquest pioderma gangrenós?

En poques paraules, el pioderma gangrenós és una afecció cutània crònica , és a dir, de llarga durada i recurrent . El que passa és que la pell comença a desenvolupar petites butllofes descolorides (potser vermelles, morades, blaves, marrons o negres), o butllofes plenes de líquid (bulles). El que és més perillós és que aquestes poden créixer ràpidament, coalescer-se i convertir-se en nafres (úlceres) profundes i obertes .

Imagineu-vos com seria si alguna cosa comencés com un petit granet i en pocs dies es convertís en una úlcera dolorosa de la mida de cinc centaus? Això és el que passa aquí. Algunes persones només poden tenir una úlcera, però en casos greus, poden desenvolupar-se diverses úlceres alhora. Aquestes úlceres poden ser molt doloroses .

És important destacar que el pioderma gangrenós sovint s'associa amb altres malalties sistèmiques , és a dir, que no és només un problema de la pell.

Qui té més probabilitats d'aconseguir això?

El pioderma gangrenós pot aparèixer a qualsevol edat, però és molt rar en nens . És més comú en dones d'entre 20 i 50 anys. També és més probable que desenvolupis pioderma gangrenós si tens alguna de les següents afeccions:

• Artritis reumatoide: és una malaltia que causa inflamació de les articulacions.
• Colitis ulcerosa : una afecció inflamatòria amb úlceres a l'intestí gros.
• Malaltia de Crohn: una altra afecció inflamatòria que es produeix al tracte digestiu.
• Alguns tipus de càncer, per exemple, càncers de sang com la leucèmia o el limfoma.

Es diu que als Estats Units afecta aproximadament una de cada cent mil persones . Això vol dir que no és tan comú.

Com afecta això al cos? Quins són els símptomes?

El pioderma gangrenós causa petites butllofes descolorides i inflamació, és a dir, inflor i enrogiment, a la pell. Aquestes butllofes poden aparèixer a qualsevol part del cos, però es veuen més sovint a les cames, els turmells i els peus (extremitats inferiors) .

Aquestes butllofes poden esclatar ràpidament, convertir-se en úlceres grans i doloroses i estendre's.Els principals símptomes són:

• Butllofes petites i descolorides (vermelles, morades, blaves, marrons o negres) plenes de pus. Aquestes s'engrandeixen ràpidament .
• Es desenvolupen nafres obertes (úlceres). Les vores al voltant d'aquestes nafres estan elevades i clarament visibles .
• Inflor i dolor intens al voltant de la ferida.
• Algunes persones poden tenir febre .
• També es pot produir dolor articular .

Aquestes ferides de vegades poden ser molt grans i profundes , i el dolor pot ser insuportable.

Alguns estudis han demostrat que fins a un 70% de les persones amb pioderma gangrenós poden tenir més d'una altra afecció (comorbiditats) alhora. Quan el pioderma gangrenós es combina amb altres afeccions, es diu que el risc de mort pot augmentar fins a un 30%. Per tant, això no s'ha de prendre a la lleugera.

És aquesta una malaltia autoimmune?

Sí, es creu que el pioderma gangrenós és una malaltia autoimmune . En poques paraules, el sistema de defensa del cos, el sistema immunitari, ataca les cèl·lules de la pell. Per a algunes persones, el pioderma gangrenós es resol quan es tracten les altres afeccions esmentades anteriorment.

Per què es desenvolupa la pioderma gangrenosa?

Els experts mèdics encara no en coneixen la causa exacta , però més de la meitat de les persones amb pioderma gangrenós tenen altres afeccions (com ara artritis, leucèmia i malaltia de Crohn), com s'ha esmentat anteriorment.

A més, la pioderma gangrenosa també es pot produir després d'una lesió a la pell, una abrasió o una cirurgia (patèrgia) . Imagineu-vos una petita abrasió a la mà o una cirurgia menor, i aquí és on pot començar aquesta malaltia. De vegades, aquestes ferides també es desenvolupen al voltant d'un estoma després de la cirurgia. Això s'anomena pioderma gangrenosa peristomal.

Això és contagiós?

No. El pioderma gangrenós no és contagiós . No es pot propagar d'una persona a una altra a través del contacte de pell amb pell. Aquesta és una preocupació que té molta gent, per la qual cosa és important tenir-ho clar.

Com ho reconeixen els metges?

Si he de ser sincer, diagnosticar el pioderma gangrenós pot ser una mica difícil . No hi ha cap prova definitiva que pugui confirmar que es tracta d'una afecció. Per tant, els metges solen fer proves per descartar altres afeccions que puguin causar problemes de pell similars. És a dir, primer s'asseguren que no hi hagi altres afeccions que tinguin símptomes similars. Per exemple:

• Diverses infeccions.
• Càncers de pell.
• Inflamació dels vasos sanguinis de la pell.
• Malaltia del lupus.
• Una afecció anomenada síndrome de Sweet.

Les proves per a això poden incloure:

• Anàlisis de sang.
• Prendre un petit tros de pell per examinar-lo (biòpsia).
• Mostra de medul·la òssia, sobretot si se sospita de càncer de sang.
• Proctoscòpia.
• Colonoscòpia: si se sospita una afecció com la malaltia de Crohn.

Només després de fer totes aquestes proves i descartar tota la resta, el metge conclou que es tracta de pioderma gangrenós.

Quins són els tractaments?

Hi ha diverses opcions de tractament per a la pioderma gangrenosa. El diagnòstic i el tractament precoços són importants per prevenir la cicatrització .

Tractament per a casos comuns i menys greus

Si les ferides no són massa greus, el metge pot receptar cremes o ungüents tòpics. Aquests inclouen:

• Corticosteroides: Són fàrmacs que redueixen la inflamació. Es poden aplicar a les ferides en forma de crema o prendre en forma de pastilles. Exemples: cortisona, prednisona. Tanmateix, poden tenir efectes secundaris com ara augment de la gana, augment de pes, canvis d'humor, acne i insomni.
• Medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE): són analgèsics. Exemples: aspirina, ibuprofèn. Poden causar gasos , inflor, mal d'estómac, nàusees, vòmits, diarrea i restrenyiment.
• Crema per a la pell amb sulfadiazina de plata: en realitat és una crema antibiòtica que s'aplica a les cremades per prevenir la infecció. De vegades també s'utilitza per a aquesta afecció. Pot causar picor, febre, calfreds, lesions cutànies i sensibilitat a la llum solar.

Una mica dur?

Si la lesió és més greu, el metge pot receptar tractaments com aquests:

• Medicaments immunosupressors: aquests funcionen reduint la capacitat del sistema immunitari per danyar el seu propi cos. Exemples: micofenolat, ciclosporina.
• Agents biològics: són tipus de fàrmacs més nous. Funcionen dirigint-se a proteïnes específiques del cos que causen inflamació. Exemples: infliximab, adalimumab, ustekinumab.
• Oxigenoteràpia hiperbàrica: consisteix a administrar oxigen al 100% dins d'una cambra especial. Es diu que accelera la curació dels teixits corporals.

Aprenguem també sobre cirurgia.

En alguns casos, l'extirpació quirúrgica del teixit mort de la ferida (desbridament) pot ser útil. Tanmateix, això també té riscos .Com que el dany a la pell (patèrgia) pot empitjorar els símptomes de la pioderma gangrenosa, això s'ha de fer amb molta precaució i a criteri del vostre metge.

De vegades es pot realitzar un empelt de pell . Això significa que es pren pell d'una part sana del cos i es trasplanta a la ferida.

Què has de saber com a persona amb aquesta condició?

Si teniu pioderma gangrenós, qualsevol tipus de trauma a la pell (talls, rascades, blaus) pot empitjorar els símptomes . Per tant, heu de tenir la màxima cura possible. Imagineu-vos que esteu treballant al jardí o a la cuina, i fins i tot una petita esgarrapada pot convertir-se en un gran problema.

A més, mantenir les ferides netes és essencial per prevenir infeccions .

• Renteu bé les ferides amb aigua neta corrent i sabó.
• A continuació, cobreix amb cura la ferida amb un embenat no adhesiu. Això evitarà que hi entrin brutícia i gèrmens.
• El teu dermatòleg et donarà més informació sobre com mantenir la ferida neta i com aplicar benes. Segueix aquestes instruccions amb atenció.
• Si t'han donat una pomada, renta la ferida, aplica-hi la pomada i després embena-la.

Per a ferides greus, el metge pot recomanar un embenat hidrocolloide . Aquests protegeixen la ferida de més fregaments i infeccions. Es "fondran" a la pell en dos o tres dies.

Quant de temps triga a curar-se?

El pioderma gangrenós és una afecció difícil de tractar . Fins i tot amb el tractament adequat, les ferides poden trigar setmanes, de vegades mesos, a curar-se. Per tant, cal ser pacient.

Es pot prevenir això?

Com que es desconeix la causa exacta, és difícil dir amb certesa com prevenir-ho . Tanmateix, si teniu factors de risc com ara leucèmia o malaltia inflamatòria intestinal i desenvolupeu nous problemes de pell (especialment nafres que creixen ràpidament) , informeu-ne immediatament al vostre metge . Demaneu al vostre metge que us derivi a un dermatòleg o un altre especialista amb experiència amb la pioderma gangrenosa.

Quan hauria de veure un metge?

Definitivament, hauries de consultar un metge en aquests casos:

• Si teniu una malaltia inflamatòria intestinal, artritis o un trastorn de la sang i desenvolupeu butllofes o nafres que s'engrandeixen ràpidament .
• Si la ferida sembla infectada (vermella, morada, grisa o blanca, inflamada o dolorosa).
• Si desenvolupes nous símptomes .
• Si experimenteu efectes secundaris greus després de prendre el medicament.

Preguntes importants que has de fer al teu metge

Quan vagis a veure el metge, és molt important fer-te aquestes preguntes:

• Com dius exactament que tinc pioderma gangrenós?
• Si no tinc pioderma gangrenós, quina altra malaltia de la pell podria ser?
• Quin tipus de proves esperes fer?
• Quin tipus de medicació o tractament recomanes?
• Em pots donar una crema per aplicar o algun medicament per beure?
• Quina és la llista completa d'efectes secundaris d'aquests medicaments i tractaments?
• Què més hauria de fer per reduir els meus símptomes?
• Hauria de consultar un dermatòleg, cirurgià plàstic, gastroenteròleg, immunòleg o un altre especialista?

És molt important fer aquestes preguntes i entendre clarament la teva situació.

Quina diferència hi ha entre el pioderma gangrenós i l'ectima gangrenós?

Aquests dos noms són una mica similars, per la qual cosa es poden confondre.

L'ectima gangrenosa és una infecció cutània rara causada per Pseudomonas bacterièmia, un bacteri que es troba habitualment a l'aigua i al sòl. També pot causar lesions cutànies i necrosi del teixit circumdant. Afecta més comunament a persones amb sistemes immunitaris debilitats .

El pioderma gangrenós també causa lesions cutànies. La causa exacta es desconeix. Es creu que és un trastorn autoimmune. Tanmateix, no és principalment una afecció que afecti les persones amb sistemes immunitaris debilitats .

Hi ha diferents tipus de lesions de pioderma gangrenós?

Sí, hi ha quatre tipus principals de lesions de pioderma gangrenós:

• Pioderma gangrenós clàssic: aquest és el tipus més comú. Normalment es desenvolupen nafres doloroses a les cames.
• Pioderma gangrenós atípic o bullós: aquest tipus apareix com a butllofes plenes de líquid. Normalment es veu a les mans. És més comú en persones amb leucèmia.
• Pioderma gangrenós pustulós: Apareix com a petites butllofes (pústules) plenes de pus a les mans i els peus. Això és més freqüent en persones amb malaltia inflamatòria intestinal.
• Pioderma gangrenós vegetatiu: aquest tipus de lesió no sol ser dolorosa.

Finalment, coses a recordar

El pioderma gangrenós és una afecció que comença com a petites butllofes a la pell i es pot convertir ràpidament en grans lesions. Pot ser difícil de diagnosticar i tractar , per la qual cosa tant tu com el teu metge heu de ser pacients.

Recorda que és molt important anar amb compte amb qualsevol trauma a la pell, ja que això pot provocar noves lesions.

Si el pioderma gangrenós és greu i teniu altres comorbiditats, pot causar dolor intens, cicatrius i fins i tot complicacions potencialment mortals. Per tant, si teniu una malaltia autoimmune i experimenteu lesions cutànies que creixen ràpidament, busqueu atenció mèdica immediatament. La detecció i el tractament precoços us poden ajudar a millorar. No us espanteu , però aneu amb compte.

` Pioderma gangrenós, Malalties de la pell, Ferides, Úlceres, Sistema immunitari, Dermatologia, Malalties cròniques