Alguna vegada has experimentat un dolor sobtat i agut a l'abdomen, acompanyat de la sensació d'un bony o una massa sota la pell? O potser has notat una decoloració blavosa juntament amb dolor muscular abdominal després d'un atac de tos forta? Tot i que aquests símptomes no són freqüents, podrien ser signes d'una afecció coneguda com a hematoma de la beina del recte . Analitzem més de prop aquesta afecció, ja que estar ben informat és un pas vital per gestionar la teva salut.
Primer, entenem què és la "beina del recte"
En poques paraules, la beina del recte abdominal és una capa forta i fibrosa que envolta els músculs abdominals. Anatòmicament, és una capa densa coneguda com a aponeurosi. Aquesta beina actua com una màniga protectora per als dos músculs principals de l'abdomen: el recte abdominal (conegut comunament com els músculs "de sis") i el piramidal .
Pensa en la beina del recte com si tingués una paret anterior (frontal) i una paret posterior (posterior). Aquestes parets estan formades per les membranes fibroses superposades (fàscia) dels altres músculs abdominals, concretament:
- Els teus oblics abdominals externs
- Els teus oblics abdominals interns
- El teu transvers abdominal
Aquestes capes musculars s'entrellacen per crear la beina del recte. A més, els principals vasos sanguinis, concretament les artèries epigàstrica superior i inferior, travessen aquesta beina per subministrar sang als músculs abdominals. La funció principal de la beina del recte és protegir aquests músculs, els vasos sanguinis i els òrgans circumdants de la paret abdominal.
No obstant això, hi ha un detall important a tenir en compte. La (Rectus Sheath)no cobreix completament totes les estructures que hi ha a sota. La part superior del múscul (rectus abdominis) està completament envoltada per la (Rectus Sheath) tant per davant com per darrere. Tanmateix, hi ha una línia de delimitació entre les parts superior i inferior d'aquest múscul anomenada (arcuate line) . Aquesta línia es troba aproximadament a un terç del camí des del melic cap a la (pubic symphysis) , on els ossos pèlvics es troben per davant.
Crucialment, per sota d'aquesta (arcuate line) , la part inferior del vostre (rectus abdominis) només està coberta per la (Rectus Sheath) a la part frontal. No hi ha cap (posterior rectus sheath) protectora que cobreixi la part posterior! Això significa que la part posterior del múscul inferior (rectus abdominis) no té aquesta capa protectora. És vital recordar-ho, ja que és un factor clau per entendre la condició (Rectus Sheath Hematoma) que estem comentant.
Aleshores, què és exactament un (Rectus Sheath Hematoma) ?
En poques paraules, un (Hematoma) és una acumulació de sang dins dels teixits. Si les (epigastric arteries) situades dins de la (Rectus Sheath) comencen a sagnar per qualsevol motiu, aquesta sang es pot acumular en aquesta zona específica de l'abdomen. Aquesta acumulació de sang és el que anomenem un (Rectus Sheath Hematoma) .
En aquest cas, el sagnat de l' (inferior epigastric artery) pot ser particularment greu. Com hem esmentat, com que no hi ha cap coberta posterior per sota de la (arcuate line) , si el sagnat comença allà, no hi ha teixit que el pugui contenir. En conseqüència, es pot acumular una gran quantitat de sang en aquest espai.
Qui és el més afectat per aquesta condició?
Rectus Sheath Hematoma és més comú en dones que en homes. A més, es veu amb relativa més freqüència en individus majors de 60 anys .
Què tan comú és això?
En realitat, un (Rectus Sheath Hematoma) és una afecció molt rara . Només representa entre l'1% i el 2% dels pacients que presenten dolor abdominal. Per això, no és una cosa que se senti a parlar gaire sovint.
Quins són els símptomes?
El símptoma més comú d'aquesta afecció és el dolor abdominal . Aquest dolor pot ser:
- D'inici sobtat.
- Agut i sever, potencialment insuportable.
- Un dolor constant i persistent.
- Empitjora pel moviment, la flexió o la tensió dels músculs abdominals.
A més, de vegades podeu sentir un bony palpable a l'abdomen.
Altres símptomes associats poden incloure:
- Nàusees i vòmits
- Febre
- Decoloració de la pell o hematomes (especialment a la zona abdominal)
-
anemia(disminució dels glòbuls vermells) - Augment de la freqüència cardíaca
(tachycardia)) - Pressió arterial baixa
(hypotension))
Què causa això?
La causa principal d'un Rectus Sheath Hematoma és el sagnat dins de la (Rectus Sheath) . Això és provocat amb més freqüència per algun tipus de (trauma) a la paret abdominal .
En poques paraules, això pot passar si una (epigastric artery) , les seves branques més petites o el mateix múscul (rectus abdominis) pateixen danys. Com s'ha esmentat anteriorment, els músculs abdominals són irrigats per les (epigastric arteries) superior i inferior. El dany a l' (epigastric artery) inferior és particularment greu perquè, per sota de la (arcuate line) , no té protecció posterior.
Imagineu que el vostre abdomen rep un cop directe o pateix una tensió sobtada i intensa (per exemple, per tos intensa i persistent o per esforços en aixecar objectes pesats); això pot provocar la ruptura d'una (epigastric artery) , provocant una hemorràgia i la formació d'un (hematoma) .
Quins són els factors de risc?
El factor de risc més gran per desenvolupar un Rectus Sheath Hematoma és l'ús d' (anticoagulants) (anticoagulants) . Gairebé el 70% de les persones que desenvolupen aquesta afecció prenen algun tipus de medicament anticoagulant. Aquests medicaments retarden la coagulació de la sang, fent que sigui molt més probable que es formi un (hematoma) si es produeix un sagnat.
Un altre factor de risc important és (Chronic Kidney Disease) . Gairebé el 60% dels afectats han tingut una malaltia renal en estadi 3 o superior.
Altres factors de risc inclouen:
- Recent
(abdominal surgery) - Ús d'
Steroido medicaments(immunosuppressant) - Tos severa i persistent
-
Antiplatelet therapy(medicaments que eviten l'agregació plaquetària) - Embaràs
- Malalties cròniques, com ara
(hypertension)(pressió arterial alta) i(atherosclerosis)(enduriment de les artèries a causa de l'acumulació de placa)
Important: Si actualment esteu prenent medicaments
(anticoagulant), aneu amb compte si experimenteu dolor abdominal sobtat.
Com es diagnostica?
Diagnosticar un Rectus Sheath Hematoma a vegades pot ser difícil , ja que els seus símptomes poden imitar els d'altres afeccions abdominals.
El metge probablement començarà per demanar anàlisis de sang per mesurar els nivells d (hemoglobin) i (hematocrit) . En més de la meitat de les persones amb un Rectus Sheath Hematoma , es pot observar una disminució significativa de (hemoglobin)s'observa, cosa que indica pèrdua de sang.
A continuació, el metge pot realitzar una ecografia de la paret abdominal. Això ens permet veure si s'ha acumulat líquid, com ara sang, dins de la paret abdominal i ajuda a determinar la mida de l' hematoma .
De vegades, es pot realitzar una tomografia computada (TC) per obtenir una major precisió i claredat. Concretament, una TC amb un colorant (de contrast) permet al metge determinar exactament on s'està filtrant el colorant del vas sanguini danyat, cosa que ens ajuda a identificar la font precisa del sagnat.
Com es tracta?
La bona notícia és que la majoria (hematomes de la beina del recte) es resolen sols i no requereixen intervenció mèdica invasiva. El tractament generalment se centra en:
- Aplicació de gel o compreses fredes
- Descansa
- Ús d'analgèsics estàndard per alleujar el dolor
Amb aquestes senzilles mesures conservadores, aproximadament el 80% dels (hematomes de la beina del recte) es curen amb èxit .
Tanmateix, si aquests senzills passos no alleugen el dolor o si la malaltia és més greu, el metge pot suggerir un procediment anomenat angioembolització . No és una cirurgia. Implica una angiografia (obtenció d'imatges dels vasos sanguinis) combinada amb una embolització (una tècnica per segellar el vas sagnant).
Si (l'angioembolització) no té èxit, es pot considerar la cirurgia com a opció final. Durant la cirurgia, s'extreu la sang recollida (hematoma) i es repara el vas sagnant.
Durant i després del tractament, el metge controlarà el vostre progrés amb anàlisis de sang i ecografies per assegurar-se que l'hemorràgia s'ha aturat i per detectar qualsevol signe d'infecció.
Què passarà després? Es curarà?
La majoria (hematomes de la beina del recte) es curen sols en dos o tres mesos . La majoria de les persones es recuperen completament sense complicacions a llarg termini.
No obstant això, en casos excepcionals, especialment per a aquells que prenen anticoagulants, aquesta afecció pot ser potencialment mortal . Això és extremadament poc freqüent. Dades recents mostren que la taxa de mortalitat associada amb un "hematoma de la beina del recte" és inferior al 2% .
Com passa amb qualsevol afecció mèdica, un diagnòstic precoç i un tractament ràpid milloren significativament els resultats de la recuperació . Si sospiteu que teniu símptomes d'un "hematoma de la beina del recte", busqueu atenció mèdica immediatament.
Reflexions finals per recordar
La (beina del recte) és una estructura vital que protegeix els òrgans, els músculs i els vasos sanguinis de la paret abdominal. Si la paret abdominal pateix una lesió, una (artèria epigàstrica) es pot trencar, provocant un (hematoma de la beina del recte) .
En la majoria dels casos, aquesta afecció no requereix tractament invasiu. Mètodes senzills com l'aplicació de gel, el repòs i la presa de medicaments per al dolor sovint són suficients per a la recuperació.
No obstant això, alguns casos requereixen atenció mèdica professional. Si experimenteu un dolor abdominal intens i sobtat, és aconsellable consultar un metge per determinar si necessiteu tractament. No us alarmeu, però mantenir-vos informats sobre aquests assumptes és important per a vosaltres i la vostra família.
Nirogi Lanka: Hematoma de la beina del recte, dolor abdominal, sagnat abdominal, artèria epigàstrica, anticoagulants, massa abdominal
