Has pensat mai en el petit òrgan que hi ha al costat esquerre de l'abdomen, just a sota de les costelles? És el que anomenem melsa. Té aproximadament la mida del palmell de la mà. Però fa una gran feina. Però de vegades aquesta melsa es pot lesionar i trencar-se. Si això passa, pot ser una mica greu.

Què és la melsa? Què significa si es trenca?

En poques paraules, la melsa és un òrgan petit però molt important situat al costat esquerre de la part superior de l'abdomen, aproximadament de la mida d'un puny. Funciona com un filtre. Conté aproximadament una quarta part de la sang del nostre cos en un moment donat, netejant-la i emmagatzemant glòbuls vermells i plaquetes. També ajuda a produir glòbuls blancs que combaten les malalties. La melsa és un òrgan interior semblant a un sac, cobert per una fina capa de teixit. També hi passen vasos sanguinis.

Tanmateix, segons la ubicació de la melsa, sobretot si rep un cop fort, és més probable que es lesioni. Si la coberta exterior que he esmentat està esquinçada o trencada, això és el que anomenem una "ruptura esplènica" . Si la melsa es trenca, en comparació amb altres òrgans de l'abdomen, hi ha una major probabilitat de sagnat al cos, cosa que pot ser mortal. Per tant, una ruptura esplènica és una emergència que requereix atenció mèdica immediata. De vegades, pot ser necessària una operació.

Quines són les causes d'una ruptura de la melsa?

D'acord, ara vegem per què la melsa es trenca així.

La majoria de les vegades, la raó principal d'això és una lesió per accident. Imagineu-vos, per exemple, un accident de cotxe. Aproximadament entre el 50% i el 75% d'aquests accidents poden provocar una ruptura de la melsa. El mateix passa amb les lesions que es produeixen mentre es practica esport. Això pot passar especialment en esports que impliquen contacte cos a cos, com el rugbi. De vegades, la melsa es pot trencar per alguna cosa tan greu com un cop fort, una punyalada de ganivet o una ferida de bala.

L'important és que de vegades la melsa es pot trencar immediatament després de l'accident. Però de vegades, un temps després de l'accident, la ferida s'infla i la melsa es pot trencar. Això s'anomena "Ruptura Retardada".

Es pot trencar una melsa sense causar cap dany?

Ara podríeu pensar que, tret que hi hagi un accident, no li passarà res a la melsa. Però, tot i que és estrany, la melsa es pot trencar espontàniament sense cap accident. És una mica sorprenent sentir això, oi?

Això passa quan la melsa comença a inflar-se a causa d'una altra afecció mèdica subjacent al cos. A mesura que s'infla, la coberta externa que he esmentat abans s'afebleix gradualment i, finalment, es pot trencar.

Algunes afeccions que poden causar aquest tipus d'inflamació de la melsa són:

• Tipus de càncer, per exemple `(limfoma)`.
• Infeccions,Com ara «(Mononucleosi)» o «(Malària)».
• Malalties inflamatòries cròniques , com ara hepatitis, malaltia hepàtica o pancreatitis.

Com se sent quan se't trenca la melsa?

D'acord, ara vegem què se sent si se't trenca la melsa.

La melsa, com ja he dit, es troba a la part superior esquerra de l'abdomen, just a sota de la caixa toràcica esquerra i el diafragma. Quan la melsa es trenca, és possible que sentiu un dolor agut en aquesta zona.

Però hi ha alguna cosa més aquí. Els mateixos accidents que causen una ruptura de la melsa també poden causar altres lesions, oi? Per exemple, et podries trencar una costella. Aleshores, és possible que no puguis distingir el dolor d'una ruptura de la melsa del dolor d'altres lesions.

Després d'una ruptura de la melsa, podeu sentir dolor que s'irradia al pit o a l'espatlla esquerres. Això s'anomena signe de Kehr . Això passa perquè quan la melsa sagna, la sang pressiona un nervi que va des del coll fins al pit esquerre (el nervi frènic esquerre). Podeu sentir que el dolor empitjora quan respireu.

Hi ha altres símptomes d'una ruptura de la melsa?

A més del dolor, podeu experimentar altres símptomes a causa d'una hemorràgia interna i una baixada sobtada de la pressió arterial. Mireu si aquests us resulten familiars:

• Marejos o atordiment
• Confusió mental o desorientació
• Visió borrosa
• Pal·lidesa i debilitat
• Inquietud o ansietat
• Nàusees

Què passa si es trenca la melsa? Què s'ha de fer?

Imagineu-vos que teniu un dolor intens a la part superior esquerra de l'abdomen o que teniu aquell signe de Kehr que he esmentat. Si aquests símptomes apareixen fins i tot poc després de l'accident, heu d'anar directament a urgències. Truqueu a una ambulància si cal.

Allà, hauràs d'informar els metges sobre els teus símptomes, qualsevol accident recent, qualsevol infecció que tinguis o qualsevol malaltia crònica que tinguis. L'equip mèdic avaluarà el teu estat i treballarà per estabilitzar-te, fins i tot fent-te una transfusió de sang si cal.

Com saps si la teva melsa s'ha trencat?

D'acord, ara veurem com ho resolen els metges.

Primer, si el vostre estat és estable (és a dir, si aspectes com la pressió arterial i la freqüència cardíaca són propers a la normalitat), l'equip mèdic us examinarà pas a pas.Primer, es fa una exploració física. Després , es realitzen proves d'imatge, com ara exploracions.

Però si us heu lesionat en un accident i aneu a urgències, l'equip mèdic primer us farà una ecografia especial al costat del llit. Això s'anomena "ecografia FAST". Això comprova si hi ha alguna hemorràgia dins de l'abdomen.

Si l'ecografia FAST confirma el sagnat i els signes vitals són inestables, l'equip mèdic sap que la melsa s'ha trencat i necessita tractament immediat.

Fins i tot si el vostre estat és estable, si hi ha la sospita que teniu una lesió a la melsa, sovint us faran una "tomografia computada" . Això pot examinar bé la melsa i l'extensió de la lesió. La lesió es classifica de la I a la V, depenent de la gravetat de la lesió.

Com es tracta una ruptura de la melsa?

El tractament per a una ruptura de melsa depèn de la gravetat de la lesió. Algunes laceracions menors poden aturar l'hemorràgia per si soles. Tanmateix, d'altres poden requerir tractament d'emergència. Les laceracions molt greus (grau V) requereixen una esplenectomia per extirpar la melsa. Tanmateix, una lesió esplènica greu pot no ser immediatament aparent. De vegades, un pacient estable pot tornar-se inestable al cap d'unes hores a causa de l'augment del sagnat.

Aquests són alguns dels principals mètodes per tractar una ruptura de melsa:

• Embolització: Aquest procediment pot ajudar a controlar el sagnat en lesions esplèniques de grau III i IV, ja sigui abans o en lloc de la cirurgia. L'embolització és un procediment no quirúrgic. El realitza un radiòleg intervencionista. Mitjançant tècniques d'imatge radiològica, s'insereix un petit tub (catèter) en un vas sanguini i s'hi insereix una petita perla semblant a una esponja per aturar el sagnat.
• Esplenorràfia: Per a lesions de grau III o IV, això es pot fer a més de l'embolització. L'esplenorràfia és un procediment quirúrgic per reparar la melsa. Això pot implicar suturar la ferida, utilitzar electrocauteri o aplicar agents tòpics per aturar el sagnat. Si té èxit, això pot evitar la necessitat d'extirpar part o tota la melsa.
• Esplenectomia: si l'hemorràgia greu no es pot controlar de cap altra manera i no hi ha manera de salvar la melsa, pot ser necessari extirpar-la parcialment o completament.Aproximadament el 20% de les ruptures esplèniques acaben d'aquesta manera. Com que es tracta d'una cirurgia d'emergència, el més probable és que es realitzi com una cirurgia abdominal oberta. Això facilita que el cirurgià pugui gestionar la situació d'emergència.

Quines són les probabilitats de sobreviure a una ruptura de la melsa?

Això depèn realment de la gravetat de la lesió i de la rapidesa amb què la trobeu i la tracteu. Un petit tall sagnarà lentament. Així que teniu una mica de temps, però es pot passar per alt fàcilment. Si sagna molt, els símptomes seran evidents, però és molt perillós. Si sagna molt dins del cos, la mort pot ocórrer en poques hores si no es tracta immediatament. Per tant, això no és quelcom que s'hagi de prendre a la lleugera.

Quant de temps es triga a curar-se d'una ruptura de la melsa?

Depenent de la mida de la lesió i del tractament rebut, la curació pot trigar entre tres i dotze setmanes. Si us heu sotmès a una cirurgia, probablement haureu de romandre a l'hospital durant uns dies després. Després d'una cirurgia oberta, hi ha una gran incisió per curar-se. És possible que us donin analgèsics quan torneu a casa. D'altra banda, els esquinços lleus es curen relativament ràpidament.

Com m'he de cuidar mentre visc sense melsa?

Sí, pots viure sense la melsa. Però afecta el teu sistema immunitari. Com que la melsa és un òrgan important que protegeix contra les infeccions, és possible que siguis una mica més susceptible a les malalties després d'una extirpació de la melsa (esplenectomia).

El cirurgià us recomanarà diverses vacunes especials per protegir-vos d'infeccions tant a l'hospital com després de tornar a casa. També us aconsellarà que prengueu antibiòtics immediatament si desenvolupeu una infecció.

En resum, el que hem de recordar (missatge per emportar)

D'acord, doncs aquest és el missatge més important que hem d'extreure de tota aquesta xerrada.

Tant si una ruptura de la melsa és menor com important, és una emergència. Una hemorràgia interna pot ser mortal si no es gestiona correctament.

Tanmateix, la bona notícia és que la majoria de les ruptures esplèniques, si es reconeixen i es tracten a temps, es poden controlar amb mesures senzilles que poden salvar la melsa. Però això depèn de la rapidesa amb què reconeixeu i tracteu la vostra lesió.

Si teniu la més mínima sospita que teniu una lesió a la melsa, el millor que podeu fer és demanar consell mèdic immediatament i fer-vos revisar si sagna.

Melsa , ruptura de melsa, ruptura de melsa, hemorràgia interna, dolor abdominal, tractament d'emergència, signe de Kehr