Aprenguem més sobre la injecció epidural per al mal d'esquena (injecció epidural d'esteroides - ESI)

De vegades tens un dolor agut que et baixa per l'esquena com una descàrrega elèctrica? O pateixes constantment un dolor que s'irradia des del coll fins al braç? És molt difícil conviure amb aquest tipus de dolor. Quan coses com la fisioteràpia i la medicació no funcionen, un tractament que recomanen els metges és una "injecció epidural d'esteroides" (ESI). Molta gent té una mica de por d'això. Així doncs, avui en parlarem de tot de manera senzilla i clara.

En poques paraules, què és una "injecció epidural d'esteroides" (ESI)?

Això també és un tipus d'injecció. Però aquesta vegada no rebràs un analgèsic normal. En comptes d'això, rebràs un medicament especial que redueix la inflamació, anomenat esteroide (un "corticosteroide") , que s'injecta a l'espai on es troben els nervis de la columna vertebral (l'"espai epidural").

Penseu en la nostra medul·la espinal com una autopista principal que porta missatges del cervell a la resta del nostre cos. L'espai segur al voltant d'aquesta ruta és el que anomenem "espai epidural". Quan un nervi que recorre aquesta ruta s'irrita o s'inflama per alguna raó, es produeix un dolor intens. El que fa l'ESI és injectar un fàrmac al nervi inflamat, reduint la inflamació i alleujant-vos.

Com redueix el dolor aquesta injecció?

La nostra columna vertebral està formada per petits ossos (vèrtebres) que estan connectats entre si. Entre aquests dos ossos hi ha un "disc" gelatinós. Això és el que dóna flexibilitat i protecció a la columna vertebral.

De vegades, una hèrnia discal (una hèrnia discal o un disc inflat) pot comprimir un nervi proper. O bé, el nervi també es pot comprimir a causa d'un estrenyiment de l'espai dins de la columna vertebral (estenosi espinal). Quan un nervi es comprimeix d'aquesta manera, s'inflama i s'inflama, causant dolor.

L'ESI consisteix a injectar un esteroide al voltant del nervi inflamat i comprimit. Això redueix la inflamació i alleuja la pressió sobre el nervi. Això dóna temps al nervi per curar-se. Algunes persones experimenten alleujament del dolor durant unes setmanes, mentre que d'altres poden experimentar mesos. De vegades, aquesta injecció també pot ajudar a identificar la causa exacta del dolor.

Per a quines afeccions es recomana una injecció d'ESI?

Un metge sol recomanar una ESI quan altres tractaments no han aconseguit controlar el dolor. La taula següent ho explica amb més detall.

Tipus d'injecció ESI

Hi ha diversos tipus d'injeccions ESI. Es divideixen segons la ubicació de la injecció (coll, esquena mitjana, esquena baixa) i el mètode d'inserció de l'agulla.

• Categories per ubicació:
• ESI cervical: Per al dolor que s'irradia des del coll fins al braç.
• ESI toràcica: per al dolor lumbar i mitjà.
• ESI lumbar: Per al dolor que s'irradia des de l'esquena fins a la cama (aquesta és la més freqüent).

• Tipus segons el mètode d'inserció de l'agulla:
• ESI interlaminar: Inserció d'una agulla entre dues vèrtebres i injecció de medicament.
• ESI transforaminal: la injecció es fa a través del forat ("foramen") on el nervi surt de la medul·la espinal, just al costat del nervi comprimit.
• ESI caudal: Inserció de l'agulla a través d'un forat a l'extrem inferior de la medul·la espinal.

El vostre metge decidirà quin tipus és el millor per a vosaltres.

Com m'he de preparar abans de la injecció?

El metge li donarà algunes instruccions especials abans de la injecció. És molt important seguir-les al peu de la lletra.

• Si està embarassada o sospiteu que podeu estar-ho , assegureu-vos d'informar-ne al vostre metge.
• Informeu al vostre metge de tots els medicaments que preneu (especialment anticoagulants ) . És possible que us demani que deixeu de prendre'ls durant uns dies.
• És possible que se us demani que dejuneu unes hores abans de la injecció.
• De vegades, es pot demanar una ressonància magnètica o una tomografia computada per determinar la causa exacta del dolor.
• Se us demanarà que porteu algú a casa amb vosaltres el dia de la injecció, ja que de vegades es pot administrar un sedant per ajudar-vos a relaxar-vos.

Què passa realment quan es fa la injecció?

Això normalment es fa en un hospital o clínica. Tot el procés dura uns 15-30 minuts.

1. Primer, et giraran de panxa en un llit i et faran estirar.

2. A continuació, el metge neteja a fons el lloc de la injecció i aplica un antisèptic.

3. A continuació, una agulla petita adormirà la zona. D'aquesta manera, no sentireu gaire dolor quan l'agulla més gran injecti el medicament.

4. A continuació, utilitzant un aparell de raigs X («fluoroscòpia») , es guia l'agulla fins a la ubicació exacta («espai epidural»). És molt important que us mantingueu quiets durant aquest temps.

5. Un cop l'agulla és a la posició correcta, de vegades s'injecta un líquid anomenat contrast i es controla la distribució del medicament en una pantalla.

6. Finalment, s'injectarà el medicament esteroide a la vena. En aquest moment, és possible que sentiu una lleugera sensació de formigueig o punxada. Això és normal.

7. Després de la injecció, es col·locarà un tros de cotó a la zona afectada i s'aplicarà un apòsit. Després d'això, se us demanarà que reposeu una estona i, si no hi ha problemes, us enviaran a casa.

Hi ha efectes secundaris i riscos després de la injecció?

Com passa amb qualsevol tractament mèdic, hi ha efectes secundaris menors i riscos greus molt rars.

Quins són els símptomes que requereixen atenció mèdica immediata?

Si experimenteu algun dels símptomes següents quan arribeu a casa després de la injecció, truqueu immediatament al vostre metge o aneu al servei d'urgències (UTE) de l'hospital més proper.

• Un mal de cap intens que apareix quan t'aixeques o t'asseus (sembla quan t'estires).
• Febre o rigidesa de coll.
• Incapacitat per controlar l'orina o les femtes.
• Sensació d' entumiment o debilitat a les cames .

No ignoreu aquests símptomes.