Li han dit al vostre nadó que necessita una septostomia? Descobrim-ne més.

Deu haver-se espantat molt quan el metge li va dir que el seu petit tenia un defecte cardíac congènit. Aleshores, potser li van dir que caldria un procediment anomenat septostomia per salvar la vida del seu nadó. És normal sentir-se aclaparat i confós quan sent aquestes paraules. Però no et preocupis. Avui parlarem de què és, per què es fa i com es fa d'una manera molt senzilla que puguis entendre.

Què és exactament una septostomia?

En poques paraules, una septostomia és un procediment especial que ajuda els nadons amb certes cardiopaties congènites a sobreviure fins que estiguin preparats per a una cirurgia important per corregir la malaltia. Algunes persones també l'anomenen "septostomia auricular amb baló".

Imagineu-vos que hi ha una petita paret entre les dues cambres superiors del nostre cor (aurícules). En aquest tractament, un petit forat que hi ha de manera natural en aquesta paret s'eixampla lleugerament amb alguna cosa semblant a un globus.

Quan aquest forat es fa més gran, la sang amb més oxigen (sang bona) i la sang amb menys oxigen (sang dolenta) comencen a barrejar-se. Aleshores, part d'aquesta sang barrejada viatja pel cos del nadó. En cas contrari, només la sang sense oxigen viatja pel cos del nadó, cosa que és molt perillosa per a la vida.

Quin tipus de nadó necessita aquest tractament?

Alguns nadons neixen amb certs defectes cardíacs. A causa d'aquests defectes, la sang pobra en oxigen del cos no arriba als pulmons i no es neteja. Aleshores, els teixits del nadó no reben l'oxigen que necessiten. Anomenem aquesta afecció "cianosi". És possible que hàgiu vist alguns nadons amb la pell blava. Aquest és el símptoma principal. Es tracta d'una afecció molt perillosa i cal tractar-la immediatament.

Aquest procediment, anomenat septostomia, s'utilitza més sovint en dos tipus de malalties cardíaques.

Què és aquest "forat natural" anomenat Foramen Ovale?

Això és una cosa molt estranya. Mentre són a l'úter, tots els nadons tenen un petit forat a la paret (septe) entre els costats dret i esquerre del cor. S'anomena foramen oval.

Quan són a l'úter, els nadons no respiren pels pulmons. Reben l'oxigen de la placenta de la mare, a través del cordó umbilical. Aquesta sang oxigenada prové del costat dret del cor del nadó, passa directament per aquest forat fins al costat esquerre. Des d'allà, recorre tot el cos. Això vol dir que quan són a l'úter, la sang no va als pulmons.

Tanmateix, tan bon punt neix el nadó, els pulmons comencen a funcionar. Aleshores, ja no cal aquest forat. Per tant, el forat es tanca de manera natural uns dies després del naixement.

Així doncs, per al nadó amb la cardiopatia esmentada anteriorment, el problema més gran és quan aquest forat es tanca. Perquè, mentre aquest forat hi és, una part de la sang oxigenada es barreja amb la sang desoxigenada i entra al cos. Tan bon punt es tanca, aquest camí es perd i el nadó no rep prou oxigen. El que fa una septostomia és obrir de nou aquest forat tancat o de tancament i fer-lo una mica més gran.

Com es fa una septostomia?

Això es fa en una sala especial de la unitat cardíaca de l'hospital (laboratori de cateterisme) o de la unitat de cures intensives neonatals (UCIN). La realitza un cardiòleg que ha rebut formació específica per a això.

1. Preparació: Es dóna al nadó la medicació necessària per mantenir-lo tranquil i sense dolor.

2. Inserció del catèter: Normalment, s'utilitza una agulla petita per perforar un vas sanguini gran a l'engonal del nadó i s'hi introdueix un tub prim i flexible (catèter). Aquest tub té un petit baló a l'extrem. De vegades, això també es fa a través d'un tub del cordó umbilical.

3. Desplaçament cap al cor: el metge examina un aparell d'escaneig, com ara un "ecocardiograma", i guia amb cura el tub a través dels vasos sanguinis fins al cor.

4. Ampliació del forat:El tub entra a l'aurícula dreta del cor i, des d'allà, s'insereix a l'aurícula esquerra a través del foramen oval. Després, el baló de l'extrem del tub s'infla i es tira cap al costat dret. Aleshores, el forat s'estira i es fa més gran.

5. Final: Quan s'hagi acabat la feina, traieu l'aire del globus i retireu el tub amb cura.

Tot aquest procés sol durar menys d'una hora.

Com saps si això té èxit? Quins són els beneficis i els riscos?

Els metges determinen si el tractament té èxit en funció de factors com ara:

• El nivell d'oxigen a la sang del nadó augmenta almenys un 10% en comparació amb abans.
• El forat al cor esdevé almenys un terç més gran que abans.
• La gran diferència de pressió arterial entre les aurícules dreta i esquerra del cor desapareix.

El principal avantatge és que això salva la vida del nadó. Un nadó que no pot obtenir oxigen de cap altra manera té la possibilitat de sobreviure fins a una cirurgia important.

Parlant de riscos , hi ha riscos amb qualsevol procediment mèdic. Especialment per als nadons amb afeccions cardíaques greus com aquesta, qualsevol cosa és arriscada. Alguns estudis han trobat una possible relació entre aquest tractament i l'ictus, però no s'ha demostrat definitivament. Potser el risc no es deu al tractament en si, sinó a la manca d'oxigen al cos a causa de la malaltia cardíaca.

Com és el futur del nadó després del tractament?

Un percentatge molt alt de nadons que se sotmeten a una septostomia, el 94%, completen el procediment amb èxit. Després d'això, es realitza una cirurgia major (per exemple, una operació de commutació arterial) per reparar el defecte cardíac en el moment oportú. La taxa d'èxit d'aquestes cirurgies és actualment molt alta, del 97-98%.

Fins i tot després de la cirurgia, el vostre nadó necessitarà atenció mèdica contínua. Haureu de mantenir-vos al dia amb les cites del vostre metge, fer-vos ecografies i prendre medicaments. Cada nadó és diferent, de manera que el vostre metge us pot donar la millor informació sobre el progrés del vostre nadó.

Entenc la por i l'ansietat que sents quan has de fer una cosa així al teu nadó. Però recorda que la ciència mèdica està molt avançada avui dia. Hi ha un equip de metges i infermeres qualificats per cuidar del teu nadó. No tinguis por de fer-los qualsevol pregunta o dubte que tinguis.