Els teus ulls o els del teu fill no estan alineats? Parlem de l'estrabisme!

Has notat mai que els ulls del teu petit de vegades giren en direccions diferents? O que quan un ull mira recte, l'altre sembla anar en una direcció diferent? Potser ho has experimentat tu mateix. Això és el que en termes mèdics anomenem estrabisme o ulls creuats. No et preocupis, avui en parlarem en detall.

Què és l'estrabisme? En poques paraules...

En poques paraules, l'estrabisme és una afecció en què els ulls no apunten en la mateixa direcció. És a dir, un ull mira en la direcció oposada a l'altre. Pensa-hi com si fossin dos germans que treballessin junts. Tots dos han de mirar al mateix lloc.

Normalment, hi ha sis músculs al voltant dels ulls. Aquests músculs ajuden a moure els ulls d'un costat a l'altre, amunt i avall. Quan tots aquests músculs treballen junts i es coordinen bé, tots dos ulls apunten en la mateixa direcció. Tanmateix, en una persona amb estrabisme, hi ha un problema amb el funcionament d'aquests músculs. Com a resultat, no es pot mantenir la posició normal dels ulls (alineació ocular).

Tot i que aquesta afecció és més freqüent en nens petits , els adults també poden desenvolupar estrabisme. La principal causa d'això en adults és l'ictus. També pot ser causat per un trauma físic. De vegades, l'estrabisme que estava present a la infància, no es va tractar adequadament o va repetir després del tractament, també pot estar present a l'edat adulta.

Quins són els principals tipus d'estrabisme?

Hi ha diferents tipus d'estrabisme. Vegem-ne alguns.

Tipus que es veuen habitualment

• Esotropia acomodativa: Això sovint es produeix en persones amb miopia no tractada i en aquelles amb antecedents familiars de ulls girats cap a dins. Quan mirem alguna cosa, els nostres ulls estan en la direcció que enfoquem. Per tant, quan hem de treballar més per veure alguna cosa llunyana, els nostres ulls es poden girar cap a dins.
• Exotropia intermitent: En aquest tipus, quan un ull està fix en un objectiu, l'altre ull gira cap a fora. Sovint, l'ull pot alternar entre mirar directament endavant i girar-se cap a fora.
• Esotropia infantil: En aquesta afecció, els dos ulls es giren significativament cap a dins en els nadons petits, és a dir, abans dels 6 mesos. Aquests nens sovint no tenen hipermetropia significativa i les ulleres no corregeixen aquesta condició. Tot i que la desviació cap a dins es produeix ocasionalment al principi, esdevé permanent al cap d'un temps. Aquesta desviació es produeix tant en mirar de lluny com de prop. El tractament per a això és la cirurgia als músculs d'un o tots dos ulls per corregir la desviació.

També es classifiquen segons la direcció en què giren els ulls.

Els metges classifiquen l'estrabisme en funció de la direcció en què gira l'ull, la freqüència amb què passa i si afecta només un ull o tots dos alternativament.

• Si el teu ull es gira cap a dins , s'anomena esotropia .
• Si l'ull gira cap a fora , s'anomena exotropia . (Tant l'esotropia com l'exotropia són tipus d'estrabisme horitzontal.)
• Si el teu ull gira cap amunt , s'anomena hipertropia .
• Si l'ull gira cap avall , s'anomena hipotropia . (Tant la hipertropia com la hipotropia són tipus d'estrabisme vertical.)

A més, aquesta situació:

• L'estrabisme pot ser constant o intermitent. L'estrabisme que només es produeix ocasionalment s'anomena estrabisme transitori.
• Sempre pot ser unilateral .
• De vegades pot ser un ull i de vegades l'altre (alternant) .

De vegades, l'estrabisme també es pot associar amb paràlisis nervioses. Per exemple, afeccions com la paràlisi oculomotora, la paràlisi obliqua superior o la paràlisi abducens. (Aquestes són causades per problemes amb els nostres nervis cranials tercer, quart i sisè.)

Què tan freqüent és aquesta afecció?

Segons les estimacions, aproximadament el 4% de la població dels Estats Units, és a dir, uns 13 milions de persones, pateixen aquesta afecció de espasmes oculars. Aquesta afecció també es pot observar a Sri Lanka.

Quins són els símptomes de l'estrabisme?

Si vostè o el seu fill tenen estrabisme, és possible que notin símptomes com aquests:

• Visió doble .
• Quan es mira alguna cosa a prop , es tanca un ull o es tapa amb la mà .
• Inclina o gira el cap cap a un costat .
• Mals de cap .
• És difícil de llegir .
• Sensació de cansament dels ulls (fatiga ocular) .
• Quan es mira alguna cosa llunyana o sota una llum brillant, es tanca un ull .

Quan solen aparèixer els símptomes?

L'estrabisme es veu amb més freqüència en nounats i nens petits . Normalment apareix quan el nen té 3 anys.

Tanmateix, és normal que els ulls del vostre nadó de vegades semblin caiguts i es moguin aquí i allà . Això desapareixerà al cap d'un temps. Cap als 3-4 mesos d'edat .Els ulls del nadó haurien de poder "enfocar" fins i tot objectes petits. A més, els ulls haurien d'estar rectes i ben alineats. Un nadó de 6 mesos hauria de poder veure clarament les coses que són a prop, així com les que són lluny.

Important: Si un nen més gran o un adult experimenta espasmes oculars sobtats , especialment amb visió doble, podria ser un signe d'una afecció neurològica més greu . Si això passa, heu de consultar un metge immediatament .

És realment possible semblar un llit sense un llit? - Això és pseudoestrabisme

De vegades, els ulls del vostre nadó poden semblar que estiguin creuats quan en realitat no ho estan. Això s'anomena pseudoestrabisme o fals estrabisme. Això pot passar si el vostre nadó té pell addicional a les cantonades internes dels ulls o si el pont del nas és aplanat. Aquest aspecte desapareixerà a mesura que la cara del vostre nadó creixi i es desenvolupi.

Quines són les causes de l'estrabisme?

Molt sovint, l'estrabisme és causat per un problema amb el control neuromuscular del moviment ocular. Això implica el cervell. Rarament, és causat per un problema amb el múscul ocular en si. Una altra causa són els antecedents familiars . Al voltant del 30% dels nens amb estrabisme tenen un familiar amb el mateix problema.

Factors de risc per a l'estrabisme

Hi ha diversos altres factors de risc que poden contribuir a la fatiga ocular:

• Errors de refracció no corregits.
• Visió feble en un ull.
• Condició de paràlisi cerebral.
• Síndrome de Down (aproximadament entre el 20% i el 60% de les persones amb síndrome de Down tenen estrabisme).
• Hidrocefàlia (una afecció congènita en què s'acumula líquid al cervell).
• Tumors cerebrals.
• Ictus (la principal causa d'estrabisme en adults).
• Lesions al cap : poden danyar la zona del cervell que controla el moviment dels ulls, els nervis que controlen el moviment dels ulls i els músculs dels ulls.
• Problemes neurològics.
• Malaltia de Graves (sobreproducció d'hormona tiroïdal).

Quines són les possibles complicacions de l'estrabisme?

Algunes persones pensen que l'estrabisme en nens petits millorarà a mesura que es fan grans. De fet, si no es tracta, la condició pot empitjorar.

Si els ulls no estan correctament alineats, poden aparèixer problemes com aquests:

• Ull gandul / ambliopiaO la visió de l'ull afectat pot quedar afectada permanentment. Quan els ulls miren en direccions diferents, el cervell rep dues imatges. Per evitar la visió doble, el cervell pot ignorar la imatge que prové de l'ull afectat. Això fa que la visió d'aquest ull es desenvolupi malament.
• Visió borrosa , que pot afectar els deures escolars, la feina, les aficions i les activitats d'oci.
• Cansament ocular.
• Fatiga.
• Mals de cap.
• Visió doble.
• Visió tridimensional/3D deficient . Això significa que la capacitat de percebre la profunditat es redueix.
• Baixa autoestima (potser us avergonyiu de l'aspecte dels vostres ulls).

A més, si un metge no reconeix i no presta atenció a l'estrabisme, pot passar per alt un problema greu com un tumor cerebral .

Com es diagnostica l'estrabisme?

Qualsevol nen de més de 4 mesos que sembli tenir estrabisme hauria de sotmetre's a un examen ocular complet realitzat per un oftalmòleg pediàtric. Aquest examen analitzarà específicament com s'enfoquen i es mouen els ulls. Aquest examen pot incloure:

• Historial mèdic ( informar-se sobre els símptomes, antecedents familiars, problemes de salut generals, medicaments utilitzats i altres factors que poden afectar els símptomes).
• Agudesa visual ( lectura de lletres en una taula ocular o prova del comportament visual de nens petits).
• Prova de refracció (mesura com de bé els ulls enfoquen la llum mitjançant l'adaptació de les lents correctes). No cal que els nens tinguin l'edat suficient per parlar quan se'ls fa la prova de les ulleres.
• Proves d'alineació i enfocament .
• Examinar la salut de les estructures internes de l'ull dilatant les pupil·les amb gotes per als ulls.

Hi ha diversos altres factors que poden ajudar a determinar la causa i el tractament de l'estrabisme:

• El problema va aparèixer de sobte o a poc a poc?
• Va ser durant els primers 6 mesos de vida o va aparèixer més tard?
• Sempre és el mateix ull afectat o canvia d'ull?
• La quantitat d'arrossegament és petita, mitjana o gran?
• Hi és sempre, o només de vegades?
• Algú de la teva família ha tingut estrabisme?

Quins són els tractaments per a l'estrabisme?

Hi ha diversos tractaments per a l'estrabisme. El vostre oftalmòleg us parlarà sobre quines opcions són les millors per a la vostra condició específica. Les opcions de tractament inclouen:

• Ulleres o lents de contacte:Si teniu errors refractius no tractats, portar lents correctives pot ajudar a mantenir els ulls rectes, ja que redueix l'esforç que els ulls han de fer per enfocar.
• Lents de prisma: són un tipus especial de lent que desvia la llum que entra a l'ull, reduint la visió doble.
• Ortòptica (exercicis oculars): Aquests exercicis poden ser útils per a alguns tipus d'estrabisme, especialment la insuficiència de convergència (un tipus d'exotropia).
• Medicaments: Les gotes per als ulls, les pomades o les injeccions de toxina botulínica tipus A (per exemple, Botox®) poden debilitar un múscul ocular hiperactiu. Aquests tractaments es poden utilitzar juntament amb la cirurgia o en lloc d'aquesta, depenent de la vostra afecció.
• Pegats: Si teniu estrabisme i ambliopia, aquest mètode s'utilitza per tractar-los. També pot ajudar a controlar l'estrabisme millorant la visió.
• Cirurgia dels músculs oculars (cirurgia d'estrabisme): Aquesta cirurgia canvia la longitud o la posició dels músculs oculars per alinear els ulls correctament. Això es fa sota anestèsia general, utilitzant punts de sutura resorbibles. De vegades, als adults se'ls ofereix un procediment anomenat cirurgia d'estrabisme ajustable. En aquest cas, s'ajusta la posició dels músculs oculars després de la cirurgia.

Haureu de tornar a visitar el vostre metge per a visites de seguiment per veure com responeu al tractament. El metge farà els ajustaments necessaris.

Com serà la situació després del tractament? Quines són les perspectives?

Si el vostre fill té estrabisme, un diagnòstic i tractament precoços poden ajudar-lo a aconseguir una visió i una percepció de profunditat excel·lents . El tractament també pot prevenir la pèrdua de visió.

No obstant això, fins i tot si sou adults, l'estrabisme es pot tractar a qualsevol edat . Així que no perdeu l'esperança.

Hi ha alguna manera de prevenir l'estrabisme?

No, l'estrabisme no es pot prevenir. Tanmateix, si sospiteu que teniu estrabisme, podeu demanar al metge del vostre fill que us faci algunes proves i identifiqui qualsevol afecció ocular precoçment .

Si ets adult i notes algun problema amb la teva visió, sobretot si has patit un ictus o una lesió ocular, assegura't de visitar un oftalmòleg.

Tant per a nens com per a adults, és molt important visitar el metge segons el calendari d'exàmens recomanat per l'oftalmòleg.

Hauria de veure un metge? Quan hi hauria d'anar?

Si sospiteu que vosaltres o el vostre fill teniu estrabisme, assegureu-vos de consultar un oftalmòleg . Hi ha tractaments eficaços per a l'estrabisme.

Tant si teniu una lesió ocular com si observeu un canvi sobtat en la vostra visió, sempre heu de consultar un metge .

Si teniu un nadó, probablement passeu molt de temps mirant-lo. Al principi, pot haver-hi una manca d'enfocament als ulls, però això millorarà gradualment. Si teniu cap dubte sobre els ulls o la visió del vostre nadó, assegureu-vos de consultar amb el vostre metge. No cal que el vostre nadó pugui parlar per fer-se la prova de l'estrabisme. Fins i tot si el vostre nadó té els ulls estrabs (o vosaltres sí), recordeu que l'estrabisme és una afecció que es pot tractar amb èxit . Demaneu més informació al vostre metge.

Les coses més importants que hem de recordar

Avui hem parlat molt sobre l'estrabisme. Finalment, tingueu en compte aquests punts:

• La detecció precoç és molt important: presteu atenció a qualsevol canvi als ulls, especialment en nens petits.
• L'estrabisme és una afecció tractable: no et preocupis, hi ha diversos tractaments disponibles.
• És essencial demanar consell mèdic: en cas de dubte o si apareixen símptomes, assegureu-vos de consultar un oftalmòleg.
• També hi ha tractaments per a adults: això es pot tractar a qualsevol edat, no només a la infància.

Els vostres ulls són un actiu valuós. I també és la vostra responsabilitat tenir cura dels ulls dels vostres fills. Espero que aquesta informació us sigui útil!

` Estrabisme, Desalineació dels ulls, Estrabisme, Malalties oculars en nens, Músculs oculars, Visió doble, Ull gandul, Examen ocular, Cirurgia ocular