Dificultat per respirar i sibilàncies (estenosi subglòtica): Parlem-ne!

El vostre petit fa de vegades un xiulet quan respira? O de vegades teniu dificultat per respirar sense cap motiu aparent, sentint com si tinguéssiu el pit contret? Tot i que molta gent pensa que això és normal, de vegades pot ser un signe d'alguna cosa que preocupa. Avui parlarem d'una d'aquestes afeccions rares però molt importants. S'anomena estenosi subglòtica. Tot i que el nom pot semblar una mica espantós, siguem senzills.

Què és l'estenosi subglòtica?

En poques paraules, l'estenosi subglòtica és un estrenyiment de la part superior de la tràquea, que són els bronquis . Aquesta es troba just a sota de les cordes vocals. Com el seu nom indica, "subglòtica" significa per sota de les cordes vocals. "Estenosi" significa estrenyiment.

La millor manera d'entendre això és amb l'exemple d'una canyeta per beure. Imagineu-vos que esteu bevent aigua d'una canyeta. Quan la canyeta està ben oberta, podeu prendre fàcilment un glop d'aigua. Però què passa si estrenyeu una mica la canyeta i la feu més estreta? La quantitat d'aigua que surt disminueix. Si l'estrenyeu encara més, la quantitat d'aigua que surt disminueix significativament i, de vegades, la poca aigua que surt comença a sortir amb un soroll. Això és el que passa també en aquesta situació. Quan les vies respiratòries s'estrenyen, la quantitat d'aire que entra als pulmons disminueix. Això pot causar dificultat per respirar i un xiulet.

És habitual aquesta situació?

No. En realitat, aquesta és una afecció molt rara . Afecta aproximadament una de cada quatre-centes mil (400.000) persones. Molta gent potser no n'ha sentit a parlar. Però si vostè o el seu fill tenen aquests símptomes, és important que en sigui conscient.

Quins són els símptomes?

Aquests símptomes poden ser lleus, moderats o greus, depenent de com d'estrenyides estiguin les vies respiratòries. Vegem com difereixen aquests símptomes en nens petits i adults.

Per què passa això? Quines són les raons?

Hi pot haver diverses causes d'estenosi subglòtica. De vegades, no es pot trobar cap causa.

• Estenosi subglòtica congènita: Alguns nadons neixen amb una via aèria estreta. Això sovint mostra símptomes poc després del naixement.

• Estenosi subglòtica adquirida: aquesta és la malaltia més comuna . Significa que les vies respiratòries s'estrenyen després del naixement per alguna raó. Això pot ser causat per:
• Estar connectat a un respirador durant molt de temps: una persona molt malalta és intubada i connectada a un respirador per ajudar-la a respirar. Si ha d'estar connectat a un respirador durant més de dues setmanes, el tub pot danyar el delicat revestiment de les vies respiratòries, fent que es formi teixit cicatricial i que les vies respiratòries s'estrenyin a mesura que es curen.
• Lesió a les vies respiratòries: Una lesió greu al coll o al pit pot danyar les vies respiratòries.
• Certes afeccions mèdiques: Trastorns autoimmunitaris molt rars o afeccions com la vasculitis poden causar inflamació i teixit cicatricial a les vies respiratòries, estrenyent-les.

• Estenosi subglòtica idiopàtica: De vegades, sobretot en adults, no es pot trobar una causa clara per a aquesta afecció. És especialment freqüent en dones d'entre 30 i 60 anys .

Com diagnostica un metge aquesta afecció?

Quan li comuniquis aquests símptomes al teu metge, et farà un examen físic. Et preguntarà sobre el teu historial mèdic i els teus símptomes. Si se sospita una estenosi subglòtica, probablement et derivarà a un especialista en otorrinolaringologia (otorrinolaringòleg) . L'especialista pot realitzar diverses proves per confirmar la malaltia.

Quins són els tractaments?

Com que es tracta d'una afecció rara, no hi ha un tractament únic per a tothom. El tractament depèn de factors com l'edat del pacient, la gravetat de la malaltia i la causa.

Per a condicions lleus

Si la malaltia no és massa greu, és a dir, que les vies respiratòries només estan lleugerament estretes, és possible que el metge no et tracti immediatament, però que et faci un seguiment continu . Això significa que et revisarà a intervals regulars per veure si la teva malaltia està empitjorant.

Tractaments més avançats

• Injeccions d'esteroides:Això es pot utilitzar com a tractament de primera línia. En aquest cas, el coll i les vies respiratòries s'adormeixen amb anestèsia local i s'administra una injecció d'esteroides a través del coll fins a les vies respiratòries estretes. Això pot ajudar a reduir la inflamació i el teixit cicatricial. Aquesta sèrie d'injeccions se sol administrar cada 4-6 setmanes.

• Cirurgia: Si la condició és greu o altres tractaments no tenen èxit, pot ser necessària la cirurgia. Hi ha diversos procediments quirúrgics.
• Dilatació endoscòpica: En aquesta, s'insereix un petit globus a la zona estreta mitjançant un endoscopi i s'infla per eixamplar la zona. Tanmateix, aquesta no és una solució permanent en la majoria dels casos. L'estrenyiment pot tornar amb el temps, per la qual cosa pot ser necessari repetir el procediment.
• Resecció cricotraqueal: Es tracta d'una cirurgia més complexa. En aquesta, la part estreta que hi ha sota les cordes vocals es talla i s'extirpa completament, i les dues parts sanes restants es tornen a connectar. Això sovint pot resultar en una curació permanent.
• Laringotraqueoplàstia endoscòpica: en aquesta cirurgia, es trasplanten trossos de cartílag extrets d'una altra part del cos del pacient (per exemple, una costella) a la zona estreta per eixamplar les vies respiratòries. Això també s'anomena reconstrucció laringotraqueal.

Què passa després del tractament?

En la majoria dels casos, amb un tractament ràpid i adequat, aquesta afecció es pot controlar bé i, de vegades, fins i tot curar. Tanmateix, el més important a recordar és que de vegades aquesta afecció pot repetir-se . Si això passa, és molt important tornar a buscar tractament abans que els símptomes empitjorin.

Quan hauria de veure el metge?

Si vostè o el seu fill han rebut tractament per estenosi subglòtica i nota que tornen a aparèixer símptomes com ara dificultat per respirar i sibilàncies (estridor), no ho demori i consulti immediatament el seu metge. La detecció precoç pot ajudar a controlar la malaltia abans que empitjori. A més, si nota aquests símptomes per primera vegada, és important demanar consell mèdic en lloc d'ignorar-los com si fossin normals.