Coneixes l'arteritis de Takayasu? Parlem-ne!

Heu sentit a parlar mai d'una malaltia anomenada arteritis de Takayasu? El nom pot semblar una mica estrany, oi? Però és una afecció rara que pot afectar els nostres vasos sanguinis, especialment els vasos sanguinis més grans que comencen al cor i les branques que se'n ramifiquen. De vegades també s'anomena "malaltia sense pols". Avui en parlarem en detall, de manera molt senzilla, perquè també vosaltres la pugueu entendre millor.

Què és exactament l'arteritis de Takayasu?

En poques paraules, l'arteritis de Takayasu és una inflamació dels vasos sanguinis, cosa que significa inflor o inflamació (vasculitis). Afecta especialment els vasos sanguinis més grans del nostre cos. Penseu-hi, el principal vas sanguini que transporta sang rica en oxigen des del cor a tot el cos, que anomenem "gran aorta" o "aorta". Aquesta malaltia afecta principalment l'aorta i els altres grans vasos sanguinis que se'n ramifiquen i porten sang als braços, el coll i el cervell. Sabeu què passa quan es produeix aquesta inflamació? Les parets dels vasos sanguinis es fan malbé. Aleshores, algunes parts d'aquests vasos sanguinis es debiliten i es poden inflar com un globus. Això ho anomenem "aneurisma". A més, els vasos sanguinis es poden inflar i estrènyer. Aleshores, el flux sanguini es veu restringit. De vegades, un vas sanguini es pot bloquejar completament, cosa que s'anomena "oclusió". En rares ocasions, aquesta afecció també pot afectar les artèries que subministren sang al cor, els intestins, els ronyons i les cames.

Qui és el més afectat per aquesta situació?

L'arteritis de Takayasu (TAK) és una afecció que afecta amb més freqüència les persones joves. És més freqüent en dones d'entre 20 i 40 anys. Les pacients solen tenir entre 15 i 35 anys quan es diagnostiquen. Aproximadament entre el 80% i el 90% de les persones que pateixen la malaltia són dones. Els metges veuen aquesta afecció amb més freqüència en països com el Japó i en persones d'ascendència mexicana, índia i de l'Àsia oriental. Fins i tot en països com els Estats Units, només es diagnostiquen dos o tres casos nous per milió de persones cada any. Això significa que és una afecció relativament rara.

Com afecta l'arteritis de Takayasu al meu cos?

Quan els vasos sanguinis s'estrenyen, la quantitat de sang que arriba als òrgans i teixits que reben aquests vasos sanguinis disminueix. Imagineu-vos-ho com una canonada d'aigua obstruïda, que redueix la quantitat d'aigua que hi flueix. Però en l'arteritis de Takayasu (TAK), aquests canvis sovint es produeixen lentament i gradualment. Així, els nostres cossos tenen temps d'acostumar-se a transportar sang a través de rutes alternatives. Aquestes rutes alternatives són com les petites desviacions que fem servir quan una carretera principal està bloquejada. Però aquestes desviacions no sempre poden transportar tanta sang com el vas sanguini gran original. Normalment, la quantitat de sang que flueix més enllà del bloqueig és suficient per subministrar als teixits la quantitat mínima d'oxigen i sang que necessiten per sobreviure. Però molt poques vegades, si aquests vasos sanguinis alternatius no funcionen correctament, els teixits poden morir perquè es veuen privats d'oxigen i sang.

Quins són els símptomes d'aquesta malaltia?

Algunes persones amb arteritis de Takayasu (TAK) poden no presentar cap símptoma. Tanmateix, aproximadament la meitat dels pacients poden experimentar malestar general i debilitat. Símptomes inicials (estadi 1): Aquests són els símptomes que apareixen al començament de la malaltia:

• Febre.
• Sensació de molt cansament ( fatiga ).
• Dolor muscular i articular .
• El menjar és insípid .

Símptomes de fase avançada (fase 2): A mesura que la malaltia progressa, poden aparèixer símptomes com aquests:

• Dolor al pit .
• Dificultat per respirar .
• Mal de cap .
• Sensació de mareig.

Símptomes causats per l'estrenyiment dels vasos sanguinis i la reducció del subministrament sanguini:

• Cansament, dolor o rampes als braços i les cames.
• Mal d'estómac a causa d'una disminució del flux sanguini als intestins.
• Pressió arterial alta a causa d'una reducció del flux sanguini als ronyons.
• Ictus (això és molt rar).
• Atac de cor (això també és rar).

Què va causar l'arteritis de Takayasu?

De fet, ningú coneix la causa exacta de l'arteritis de Takayasu (TAK).Però els metges i els investigadors creuen que pot ser una "malaltia autoimmunitària". És a dir, el sistema immunitari del nostre cos, que combat les malalties, ataca per error els seus propis teixits sans. És com si les nostres pròpies defenses ens estiguessin perjudicant. Alguns investigadors creuen que alguns casos d'arteritis de Takayasu poden ser causats per un gen heretat d'ambdós pares. És possible que aquests pares no tinguin símptomes, perquè només porten una còpia del gen. Però si heretes aquest gen en particular d'ambdós pares, pots desenvolupar la malaltia i els seus símptomes.

Com es diagnostica aquesta malaltia?

El metge diagnosticarà l'arteritis de Takayasu examinant diversos factors junts, no només un.

• Historial mèdic complet i exploració física: Això es fa per descartar altres afeccions que presentin símptomes similars als vostres. Quan el metge utilitza un estetoscopi per examinar els vasos sanguinis, pot sentir un so inusual anomenat "soroll" dins dels vasos sanguinis. Quan els vasos sanguinis són massa estrets, és difícil que la sang hi flueixi, i és quan se sent el so.
• Radiografies: mostren on està danyada l'artèria i la gravetat del dany.
• Proves per detectar l'estrenyiment dels vasos sanguinis o aneurismes: Hi ha diversos mètodes de prova per a això.

Quines són les proves diagnòstiques?

Hi ha diverses proves que poden ajudar el metge a confirmar el diagnòstic:

• Ressonància magnètica (RM): aquesta és una prova que no utilitza raigs X. Les imatges es creen mitjançant un gran imant, ones d'energia electromagnètiques i un ordinador.
• Tomografia computeritzada (TC): les radiografies i els ordinadors creen imatges dels òrgans interns, inclosos els grans vasos sanguinis.
• Angiografia: Això implica fer radiografies de l'interior dels vasos sanguinis. El metge insereix un tub prim i llarg anomenat catèter en una artèria gran a l'engonal o al braç i el guia fins a l'artèria que cal examinar. A continuació, s'injecta un colorant especial (material de contrast) a través del catèter al vas sanguini. Quan es fan radiografies, el colorant fa que els vasos sanguinis es vegin clarament a les imatges. De vegades, també es pot utilitzar una ressonància magnètica per realitzar una angiografia.
• Tomografia per emissió de positrons (PET): En aquesta prova, el metge injecta una substància radioactiva a través d'una agulla en una vena del braç. A mesura que la substància viatja pel cos, un escàner la detecta i crea imatges.
• Ecografia: ajuda a crear imatges dels vasos sanguinis mitjançant ones sonores.

Com es tracta l'arteritis de Takayasu?

Els medicaments poden controlar la inflamació. Tanmateix, algunes persones poden necessitar cirurgia per evitar un vas sanguini bloquejat i crear una nova via perquè la sang flueixi. Corticosteroides: Els corticosteroides, com la prednisona (per exemple, Rayos®, Sterapred®) o la prednisolona (per exemple, Flo-Pred®, Orapred®), són els tractaments més comuns per a l'arteritis de Takayasu (TAK).

Aquests medicaments fan meravelles per eliminar la inflamació activa als vasos sanguinis i posar la malaltia en remissió.

El metge reduirà gradualment la dosi de prednisona a la dosi eficaç més baixa per minimitzar els efectes secundaris. Algunes persones poden deixar de prendre el medicament gradualment sense que els símptomes tornin. Tanmateix, aquests corticosteroides no són completament eficaços per a algunes persones. A més, més de la meitat de les persones que prenen aquests medicaments poden experimentar un retorn dels símptomes o un empitjorament del seu estat. Medicaments immunosupressors: Els metges també solen receptar medicaments que suprimeixen el sistema immunitari, com ara:

• Metotrexat (per exemple, Rheumatrex®, Trexall®)
• Azatioprina (per exemple, Imuran®, Azasan®)
• Micofenolat (per exemple, Cellcept®, Myfortic®)
• Leflunomida
• Ciclofosfamida

Quan aquests immunosupressors s'utilitzen amb prednisona, aproximadament el 50% de les persones que anteriorment havien tingut brots poden veure com els seus símptomes es resolen i poden deixar de prendre prednisona gradualment. Inhibidors del factor de necrosi tumoral (TNF): A algunes persones també se'ls poden administrar medicaments anomenats inhibidors del TNF per ajudar a combatre la inflamació. Alguns exemples d'aquests inclouen:

• Etanercept
• Infliximab
• Tocilizumab

En general, al voltant del 25% de les persones amb arteritis de Takayasu no poden controlar completament la malaltia sense una medicació continuada.

Quins són els efectes secundaris del tractament?

Els medicaments que s'utilitzen per tractar l'arteritis de Takayasu poden tenir alguns efectes secundaris greus. Tanmateix, altres medicaments poden ajudar a controlar aquests efectes secundaris. Els efectes secundaris poden incloure:

• Disminució de la resistència a les infeccions.
• Disminució de la massa òssia (osteoporosi).
• Dificultat per veure.
• Convulsions.

Els corticosteroides comencen a fer efecte al cap de poques hores d'iniciar el tractament, per la qual cosa és possible que sentiu alleujament ràpidament.

Quins altres tractaments s'utilitzen?

En alguns casos, la pressió arterial alta (hipertensió) pot ser causada per l'estrenyiment de les artèries dels ronyons. En aquest cas, el metge pot utilitzar alguna cosa com un baló per eixamplar el vas sanguini estret, cosa que s'anomena angioplàstia. O bé, es pot realitzar una operació de bypass per permetre que la sang flueixi normalment als ronyons. Això pot ajudar a normalitzar la pressió arterial sense prendre medicaments per a la hipertensió. Algunes persones poden tenir problemes greus amb els vasos sanguinis estrets als braços o a les cames, cosa que dificulta caminar o fer altres activitats. La cirurgia de bypass també pot corregir aquests problemes. Si hi ha un aneurisma, es pot reparar amb cirurgia o un bypass. Algunes persones amb arteritis de Takayasu també poden necessitar un reemplaçament de la vàlvula aòrtica.

Com em cuido?

Moltes persones amb arteritis de Takayasu també tenen hipertensió arterial. És important controlar-la. Si no es tracta la hipertensió arterial, poden passar coses com aquestes:

• Ictus.
• Malaltia cardíaca.
• Insuficiència renal.

Si preneu medicaments que suprimeixen el vostre sistema immunitari, considereu la possibilitat d'aconseguir aquestes vacunes per protegir-vos contra les infeccions:

• Vacuna contra la grip.
• Vacuna contra la pneumònia.
• Vacuna contra l'herpes zòster (herpes zòster).

Què pot esperar una persona amb arteritis de Takayasu?

Tot i que no hi ha cura per a l'arteritis de Takayasu, és una malaltia tractable. La majoria de les persones amb la malaltia es recuperen amb tractament. Tanmateix, moltes persones poden quedar discapacitades fins a cert punt, o rarament completament, a causa de la malaltia. Els efectes de la malaltia poden tenir un impacte significatiu en les activitats diàries. Aproximadament la meitat de les persones amb arteritis de Takayasu han de fer canvis a la seva feina. No obstant això, al voltant del 25% de les persones amb la malaltia porten una vida completament normal. Un altre 25% han hagut de fer alguns canvis a les seves activitats. Les persones que viuen amb aquesta malaltia crònica necessiten revisions mèdiques periòdiques i, si cal, canvis en els seus medicaments. Els metges també han de controlar els efectes secundaris dels medicaments i fer anàlisis de sang. Les següents poden ser complicacions de l'arteritis de Takayasu:

• Insuficiència cardíaca.
• Ictus.
• Coàguls de sang.
• Un atac de cor.

L'arteritis de Takayasu és una malaltia de llarga durada que es desenvolupa lentament. Necessitareu un tractament a llarg termini, sovint amb medicació. En països com els Estats Units i el Japó, aproximadament el 3% de les persones amb arteritis de Takayasu moren en un termini mitjà de cinc anys després de la malaltia. Això pot ser degut al fet que els metges poden diagnosticar la malaltia precoçment i tractar-la correctament. En altres parts del món, el resultat pot ser pitjor a causa de retards en el diagnòstic i el tractament o de l'accés deficient als serveis sanitaris. Si no es tracta, l'arteritis de Takayasu pot ser mortal.

Com puc cuidar la meva salut?

És important fer un seguiment de com et sents i mantenir-te en contacte regular amb el teu metge per poder detectar qualsevol símptoma nou o que empitjori aviat.

Quan hauria de veure un metge?

Si els símptomes de l'arteritis de Takayasu tornen durant o després del tractament, consulteu immediatament el vostre metge. Si teniu previst quedar-vos embarassada, parleu-ne amb el vostre metge. És possible tenir un embaràs reeixit amb l'arteritis de Takayasu, però és important saber com gestionar-la.

Quan he d'anar a una Unitat d'Urgències (UTU) ?

Si teniu algun d'aquests símptomes, truqueu immediatament al 911 (a Sri Lanka, truqueu al Servei d'Ambulàncies de Suwaseriya 1990 o aneu a l'hospital més proper):

• Dolor al pit.
• Dificultat per respirar.
• Pols feble.
• Símptomes d'un atac de cor (per exemple, dolor toràcic intens que s'irradia pel braç, sudoració, nàusees).
• Signes d'un ictus (per exemple, caiguda d'un costat de la cara, entumiment en un braç, dificultat per parlar).

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

• Quant de temps hauré de prendre la medicació per a l'arteritis de Takayasu?
• Amb quina freqüència he de venir a les visites de seguiment?
• Es pot controlar la meva condició sense cirurgia?
• Amb quina freqüència he de fer-me proves d'imatge?

Finalment, què cal recordar (missatge per emportar)

Com que l'arteritis de Takayasu és una afecció a llarg termini o "crònica", haureu de visitar un metge regularment. Amb el temps, els vostres símptomes poden passar de ser controlats a estar-ho. Per això és important mantenir-se en contacte amb el vostre metge regularment. No tingueu por d'informar-lo al vostre metge si observeu algun canvi en el vostre estat de salut. El vostre metge voldrà saber-ho, perquè és llavors quan us pot ajudar.

Recorda que, fins i tot amb aquesta malaltia, amb el tractament adequat i seguint els consells mèdics, tu també pots viure una bona vida. Mantén-te fort!

Arteritis de Takayasu, arteritis de Takayasu, malaltia sense pols, vasculitis, aorta, arteritis, malaltia dels vasos sanguinis, hipertensió arterial, malaltia autoimmunitària