T'has trencat l'os que hi ha per sobre del taló? Parlem d'aquesta fractura d'astràgal!

T'has torçat mai la cama de sobte, el turmell s'infla i et fa mal, i ni tan sols pots caminar? Si és així, és possible que t'hagis trencat l'astràgal, un os important del turmell. Avui parlarem de què és una fractura d'astràgal, com es produeix i què es pot fer al respecte.

Què és l'os del talus? Quina importància té?

En poques paraules, l' astràgal és un os petit però molt important del peu que connecta el turmell amb la cama. Pensa-hi, els dos ossos llargs de la cama (la tíbia i el peroné) s'uneixen per formar l'articulació del turmell. Aquesta articulació és la que et permet moure el peu amunt i avall.

A més, l'os astragal es troba a sobre del taló (calcani). Aquests dos ossos s'uneixen per formar una articulació anomenada articulació subastragal. Aquesta articulació és la que permet moure el peu d'un costat a l'altre, cap a dins i cap a fora.

L'astràgal fa una altra cosa important. És a dir, ajuda a transferir el pes del cos al peu a través de l'articulació del turmell. Aquest os està cobert principalment per un teixit suau i relliscós anomenat cartílag . Aquest cartílag és el que permet que els ossos es moguin suaument sense fregar-se entre si. Per tant, probablement podeu veure la importància de l'astràgal per al moviment i l'estabilitat del turmell. És per això que si un astràgal es trenca, pot limitar considerablement el vostre moviment i dificultar la realització de les tasques quotidianes.

Quins són els tipus de fractures d'astràgal?

L'os del tal·lus es pot trencar en diferents llocs i de diferents maneres. Vegem alguns dels principals tipus:

• Fractura del coll de l'astràgal: Aquest és el tipus més comú de fractura de l'astràgal. El "coll" de l'astràgal és la part mitjana de l'os. Concretament, el coll és la zona estreta entre el "cos" de l'astràgal (la part propera a l'articulació del turmell, per sota de la tíbia) i el "cap", la part més avall de la cama.
• Fractures del procés lateral: El procés lateral és la part que sobresurt de l'os del tal·lus. Aquestes fractures solen produir-se quan el turmell es gira cap a fora de manera sobtada i ràpida. De vegades s'anomenen "fractures de snowboarder" perquè són freqüents entre els practicants de snowboard.
• Fractures per avulsió: Això passa quan un lligament (com una banda que connecta els ossos) o un tendó (com una banda que connecta un múscul a un os) que està unit a l'os del tal·lus es desprèn sobtadament, fent que un petit tros de l'os del tal·lus es desprengui del punt d'unió.
• Fractures per estrès: Són esquerdes molt petites a l'os del tal·lus. Sovint es produeixen a causa d'un ús excessiu de l'os del tal·lus o d'una tensió repetitiva sobre l'os. Per exemple, això pot passar als corredors de llarga distància.

Com es classifiquen les fractures d'astràgal?

Els metges classifiquen aquestes fractures en funció de la distància que tenen els fragments d'os trencat desplaçats de la seva posició normal.

• Fractures mínimament desplaçades o estables: Aquí, tot i que l'os del tal·lus està trencat, els fragments d'os no s'han mogut gaire de la seva posició original. Estan majoritàriament alineats, gairebé exactament.
• Fractures desplaçades: En aquestes, l'os s'ha trencat i els fragments s'han mogut fora del seu lloc normal .
• Fractures obertes o compostes: aquesta és una afecció més greu. Aquí, l'os trencat travessa la pell i sobresurt. En aquest cas, hi ha una major probabilitat de danys als músculs, tendons i lligaments circumdants. A més, els gèrmens poden entrar i causar infeccions.

Quins són els símptomes d'un os del tal·lus trencat?

Ara, quins són els símptomes si teniu una fractura d'astràgal com aquesta? El més important és un dolor i una inflamació intenses al turmell. Imagineu-vos, per exemple, que caueu de sobte des d'una alçada o teniu un accident amb bicicleta. Aleshores teniu un dolor insuportable a la zona del turmell i la cama s'infla.

Què més podria passar?

• Es fa difícil caminar. Potser ni tan sols podràs posar el peu a terra.
• No puc posar pes a la cama.
• Es poden produir hematomes.
• Quan ho toques amb la mà , sents tendresa.
• Algunes persones poden desenvolupar coses com ara butllofes per fractura . Si les veieu, no us alarmeu, però és millor que consulteu un metge immediatament.

El més important és demanar consell mèdic immediatament si experimenteu aquests símptomes.

Com es produeixen aquestes fractures d'astràgal?

Aquestes fractures d'astràgal solen produir-se a causa de lesions d'alta energia .

• Accidents de cotxe, accidents de moto.
• Caigudes des d'altures considerables. Imagineu-vos-ho com algú que cau d'un arbre o d'un edifici alt.
• Això també pot passar durant la pràctica d'esports (lesions esportives) . Com s'ha esmentat anteriorment, això és especialment comú entre els practicants de snowboard.
• De vegades, només torçar-se el turmellNo obstant això, es poden desprendre petits trossos de les vores de l'astràgal. Tanmateix, aquestes fractures no solen ser tan greus com les que es produeixen en accidents més grans.

Com diagnostiquen els metges una fractura d'astràgal?

Quan visiteu un metge amb una lesió com aquesta, primer us examinarà el turmell i el peu amb cura. Buscarà inflor, hematomes i qualsevol tall o ferida a la pell. A més:

• Et demanaran que moguis els dits per veure si hi ha alguna lesió nerviosa .
• Et prendran el pols i s'asseguraran que tinguis un bon subministrament de sang .
• Comprovaran si hi ha acumulació de líquid dins dels músculs de la cama. Això s'anomena síndrome compartimental . És una afecció perillosa perquè pot causar pèrdua de sensibilitat i funció a la cama.
• Depenent de la naturalesa de l'accident, també es comprovaran altres lesions.

Aleshores, és probable que el metge demani proves d'imatge com aquestes:

• Radiografia: Això pot mostrar moltes coses, com ara si el tal·lus està trencat, si els fragments d'os són als llocs correctes, quants fragments hi ha i on és la fractura.
• Tomografia computeritzada (TC): De vegades, una radiografia per si sola pot no mostrar l'extensió total de la fractura. Una TC pot prendre imatges transversals detallades de la cama. Això pot ser molt útil per avaluar amb precisió la gravetat de la lesió i la complexitat de la fractura.

Com es tracta una fractura d'astràgal?

El tractament per a una fractura d'astràgal varia segons el tipus de fractura i la gravetat de la lesió.

Primer, et col·locaran una fèrula (un suport temporal) a la cama i al turmell per evitar que la puguis moure.

Aleshores, si la fractura és estable i els fragments d'os estan ben alineats, la cirurgia pot no ser necessària. En aquests casos, el metge pot recomanar el següent:

• Guix: Es col·loca un guix a la cama i al turmell per mantenir-los units fins que els ossos es curin. Aquest guix se sol portar durant unes 6-8 setmanes . Durant aquest temps, cal anar amb compte de no posar massa pes a la cama.
• Rehabilitació: Després de retirar el guix, se us faran exercicis especials per ajudar-vos a recuperar la força i la funció de la cama i el turmell. Es faran sota la supervisió d'un fisioterapeuta.

No obstant això, es recomana la cirurgia per a la majoria de fractures d'astràgal.Com que aquestes lesions sovint són causades per traumatismes d'alta força, hi ha una alta probabilitat que els fragments d'os es desplacin. Si els fragments d'os estan fora de lloc, un cirurgià de peu i turmell realitzarà una cirurgia per tornar-los a col·locar al seu lloc.

• Reducció oberta i fixació interna (ORIF): si l'os està trencat en diversos trossos, el metge pot realitzar un procediment anomenat ORIF. En aquest procediment, el cirurgià talla la pell, mou els fragments d'os de nou a les seves posicions correctes i utilitza plaques metàl·liques i/o cargols per mantenir l'os unit fins que es cura.
• Fixador extern: De vegades, la cirurgia ORIF pot no ser possible immediatament a causa d'una inflamació excessiva després de la lesió. En aquests casos, el metge pot utilitzar un fixador extern. En aquest cas, el metge insereix unes agulles grans als ossos a través de la pell i les connecta amb barres especials a l'exterior per mantenir temporalment els fragments d'os al seu lloc. Després que la inflamació disminueixi, el metge pot intentar la cirurgia ORIF de nou.

Quines complicacions poden sorgir si no es tracta o no es fa correctament?

Si una fractura d'astràgal no es tracta correctament o si no es cura correctament, poden aparèixer complicacions . De vegades, aquests poden ser problemes a llarg termini.

• Artritis posttraumàtica: Com hem comentat anteriorment, l'os del tal·lus està cobert majoritàriament de cartílag. Quan el tal·lus es lesiona, el cartílag que l'envolta també es fa malbé. Quan la superfície d'aquest cartílag es torna irregular i rugosa, comença a produir-se desgast a l'articulació. Amb el temps, això pot provocar artritis, que pot causar dolor i rigidesa continus.
• Malunió: Això significa que l'os trencat s'ha curat incorrectament, en una posició anormal . Si això passa, pot causar problemes a llarg termini com ara canvis en la forma del peu, dificultat per caminar i dolor.
• No unió: Això significa que l'os trencat no s'ha curat correctament després d'un llarg període de temps, malgrat el tractament . Si això passa, pot ser necessària una cirurgia addicional.
• Necrosi avascular o osteonecrosi: El subministrament de sang a l'astràgal és una mica complicat. Quan es produeix una fractura, especialment a la zona del coll, aquests vasos sanguinis es poden danyar i el subministrament de sang a l'os es pot reduir o tallar completament.Si això passa, les cèl·lules òssies no rebran oxigen ni nutrients i començaran a morir. Això s'anomena necrosi avascular. Això debilita l'os i finalment pot col·lapsar. Aquesta també és una complicació molt greu.

Com és el procés de curació? Què he d'esperar?

Després de la cirurgia, notaràs una mica de dolor. El metge et receptarà medicaments per al dolor . Poden ser opioides, fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) o anestèsics locals.

Un cop l'os del tal·lus s'hagi curat, el metge et derivarà a rehabilitació o fisioteràpia. Això és molt important. Aquests exercicis t'ajudaran a recuperar el rang de moviment, l'estabilitat i la força del turmell.

Quan tornis a caminar, és possible que hagis de portar una bota especial o fer servir un bastó al principi. No podràs posar tot el pes a la cama de seguida. Pot trigar uns quants mesos.

El metge farà radiografies de tant en tant per comprovar si l'os s'ha curat correctament i si les plaques adjuntes són al seu lloc.

Quin és el pronòstic a llarg termini d'una fractura d'astràgal?

Tant si us sotmeten a una cirurgia com si no, la cama portarà un guix o una fèrula. Durant aquest temps, no podreu posar-hi pes ni caminar-hi. Depenent de la gravetat de la lesió, és possible que hàgiu de portar el guix durant 8 a 12 setmanes, o fins i tot més .

Com més greu sigui la lesió, més llarga serà la guix. Fins i tot després que l'os s'hagi curat, algunes persones poden continuar tenint dolor, rigidesa i inflor al turmell . Tanmateix, amb el tractament i els exercicis de rehabilitació adequats, la majoria de les persones poden tornar a les seves activitats normals un cop el metge els hi dóna el vistiplau.

Quan podré tornar a treballar?

Això també variarà segons la gravetat de la lesió i la naturalesa de la feina. Normalment, no podràs tornar a la feina durant almenys dues setmanes . Si treballes dret tot el dia (per exemple, un dependent de botiga, un professor), és possible que no puguis tornar a la feina plenament fins a un any .

Pots caminar sobre un os del tal·lus trencat?

Això depèn del tipus de fractura d'astràgal que tingueu. Una fractura d'astràgal sovint és una lesió greu. Pot causar una pèrdua important de moviment i funció a les articulacions del turmell i el peu. Això pot afectar la vostra capacitat per caminar i la vostra capacitat per suportar pes al peu. Per tant, no intenteu mai caminar amb una cama trencada sense consell mèdic.

Quant de temps triga a curar-se una fractura d'astràgal?

Depenent de la complexitat de l'accident, podeu tenir tres mesos o fins i tot més.És possible que hagis de portar un guix. El dolor, la inflamació i la rigidesa poden persistir fins i tot després de retirar el guix. Pot trigar més a curar-se completament i tornar a la normalitat.

Com se sent el dolor d'una fractura d'astràgal?

Una fractura d'astràgal és una lesió d'alt impacte. Els que l'han experimentat diuen que és extremadament dolorosa .

Com es repara un os del tal·lus trencat?

Algunes fractures menors d'astràgal es poden tractar amb un guix i després exercicis de rehabilitació. Tanmateix, la majoria de fractures d'astràgal requereixen cirurgia per realinear els fragments d'os.

Una fractura d'astràgal és una lesió dolorosa que normalment es produeix com a resultat d'un esdeveniment d'alt impacte, com ara un accident de cotxe o una caiguda des d'una alçada. Si teniu una fractura d'astràgal, heu de consultar un metge immediatament. Normalment, això requereix cirurgia. Depenent de la gravetat de la lesió, és possible que hàgiu de portar una fèrula durant un període que va des de dues setmanes (per a una fractura lleu) fins a 12 setmanes o més. Tot i que una fractura d'astràgal pot ser dolorosa, un tractament adequat pot ajudar al procés de curació i fer que torneu a la vostra vida normal el més aviat possible.

Les coses més importants a recordar (missatge per emportar)

D'acord, doncs, a partir del que hem parlat, aquestes són les coses principals que heu de recordar:

• Una fractura d'astràgal pot ser una lesió greu , així que si teniu símptomes , busqueu assistència mèdica immediatament.
• Això sovint requereix cirurgia.
• El període de curació pot trigar diversos mesos i cal anar amb compte de no posar pes a la cama durant aquest temps.
• Els exercicis de rehabilitació són una part essencial del procés de curació. Només si es fan correctament es pot recuperar la plena funció de la cama.
• Si no es tracta, poden aparèixer complicacions greus com ara artritis, mala unió o necrosi avascular .
• Tot i que aquesta pot ser una experiència difícil i dolorosa, amb un tractament mèdic i una rehabilitació adequats, moltes persones es poden recuperar bé. Per tant, és important mantenir-se fort.

Si teniu més preguntes sobre això, no dubteu a preguntar al vostre metge. Mantingueu-vos saludables!

` Astràgal, fractura, turmell, peu, dolor, inflamació, cirurgia, guix, rehabilitació