Has sentit mai algú dir: "S'ha enganxat un coàgul de sang"? Això pot ser molt perillós. Pensa en els vasos sanguinis del nostre cos com un sistema de tubs. Si es forma un coàgul, anomenat "trombe", i es queda enganxat en qualsevol lloc d'aquests tubs, el flux sanguini a través d'ells s'atura completament. Si això passa en una vena important que subministra sang al cervell, al cor o a un braç o una cama, aquest òrgan es pot danyar, fins i tot pot posar en perill la vida. En una emergència d'aquest tipus, avui parlarem d'un tractament mèdic molt important que pot salvar una vida.
En poques paraules, què és una trombectomia?
La trombectomia és el procés d'eliminació d'un coàgul de sang que està enganxat dins d'un dels nostres vasos sanguinis (artèries o venes) mitjançant cirurgia o un procediment especialitzat similar. És com treure un tros de brutícia enganxat en una canonada d'aigua i deixar que l'aigua torni a fluir.
Aquests coàguls de sang es poden formar en molts llocs del nostre cos. Es troben més comunament a les cames, els braços, els intestins, el cervell, els pulmons i el cor. De vegades, aquests coàguls de sang s'han d'eliminar ràpidament, en poques hores. En cas contrari, poden causar danys permanents a l'òrgan afectat o fins i tot ser mortals.
Qui realment necessita aquest tractament?
Normalment, quan es forma un coàgul de sang, es donen medicaments per dissoldre'l. Els anomenem "anticoagulants" (anticoagulants) i "trombolítics" (medicaments que dissolen els coàguls de sang). Però de vegades, aquests medicaments per si sols no poden eliminar el coàgul, o hi ha casos en què no hi ha medicaments disponibles. És llavors quan els metges decideixen realitzar una trombectomia.
Aquest tractament és necessari principalment per a:
- Si hi ha risc de dany per a la vida .
- Si hi ha risc que un coàgul de sang (trombe) es desprengui de la seva ubicació original i viatgi pel torrent sanguini per allotjar-se en altres parts del cos (per exemple, als pulmons) (un "èmbol").
- Si hi ha risc de dany permanent a l'òrgan o teixit en qüestió.
Aquest mètode és extremadament important per restaurar ràpidament el flux sanguini al cervell o al cor, especialment en situacions d'emergència com ara un ictus i un atac de cor.
En quins casos no es realitza una trombectomia?
Aquest tractament no es fa per a tots els coàguls de sang. En alguns casos, hi ha motius pels quals no es pot o no s'hauria de fer. Vegem quins són.
| Raons per no realitzar una trombectomia | Una explicació senzilla |
|---|---|
| Dificultat per arribar al lloc del coàgul de sang | Alguns vasos sanguinis es troben en llocs molt profunds i complexos. És difícil introduir instruments en un lloc així. |
| Tenir un coàgul en un vas sanguini molt petit | Els dispositius no es poden inserir en venes molt petites. Es poden fer malbé. |
| Curable amb medicaments | Si es pot controlar amb anticoagulants, no hi ha risc de cirurgia. |
| Tenir trastorns de la coagulació sanguínia | Algunes persones tenen trastorns congènits de la sang i la cirurgia pot ser perillosa per a elles. |
| Tenir hemorràgia al cervell (hemorràgia intracranial) | Si ja hi ha hemorràgia al cervell, realitzar aquest tipus de cirurgia podria empitjorar la situació. |
| Pressió arterial alta no controlada | Els riscos són més alts quan es realitza una cirurgia amb la pressió arterial molt alta. |
Quins són els principals mètodes per eliminar aquests coàguls de sang?
Hi ha dues maneres principals de realitzar una trombectomia. És com fer un forat gran per construir una carretera o perforar un forat petit i reparar-lo des de dins.
1. Cirurgia oberta (trombectomia quirúrgica / oberta)
En aquest procediment, el cirurgià talla la pell que cobreix la vena que conté el coàgul de sang, obre lentament la vena, insereix un dispositiu especial semblant a un globus (un "catèter de globus") i extreu el coàgul de sang. A continuació, la vena es torna a cosir amb cura i es tanca la pell. Aquest és el mètode tradicional.
2. Trombectomia percutània / mínimament invasiva
Aquest és el mètode més utilitzat i avançat actualment. No hi ha cap incisió gran. En comptes d'això, es fa un petit forat en un vas sanguini del braç o la cama i s'hi introdueix un tub prim (catèter).
Mitjançant tecnologia d'imatge com ara els raigs X, aquest tub es guia fins a la ubicació del coàgul de sang. A continuació, es passen instruments especials a través del tub.
- El coàgul de sang es pot trencar en trossos petits i dissoldre's ('macerar').
- Alternativament, el coàgul de sang es pot aspirar, com amb un aspirador ("trombectomia per aspiració").
Aquest mètode té molt d'èxit, perquè no hi ha cap lesió important, de manera que el pacient es pot recuperar ràpidament.
Quines afeccions es poden tractar amb aquest tractament?
Aquest tractament, anomenat trombectomia, s'utilitza per a moltes afeccions mèdiques molt importants.
- Trombosi venosa profunda (TVP): Coàguls de sang, principalment a les venes profundes de les cames.
- Accident cerebrovascular: Un coàgul de sang bloqueja un vas sanguini que subministra sang al cervell.
- Infart de miocardi: Coàgul de sang a les artèries coronàries que subministren sang al cor.
- Embòlia pulmonar: Un coàgul de sang que s'ha format en una altra part del cos es desprèn i s'allotja en una vena dels pulmons.
- Isquèmia aguda de les extremitats: Pèrdua sobtada del flux sanguini a un braç o una cama.
- Bloqueig dels vasos sanguinis que subministren sang als intestins ("isquèmia mesentèrica") o als ronyons ("oclusió de l'artèria renal").
Què passa abans i després del tractament?
Abans del tractament
De vegades, això es fa com a procediment d'emergència, de manera que no hi ha temps per preparar-se. Tanmateix, abans d'una trombectomia planificada, el metge us pot demanar que:
- Proves d'imatge: Es pot demanar una ecografia, una ressonància magnètica o una tomografia computada per determinar la mida i la ubicació exactes del coàgul de sang.
- Deixar de fumar: Si fumeu, es recomana deixar-ho abans de la cirurgia.
- Consciència sobre la medicació: Heu d'informar al vostre metge de tots els medicaments que esteu prenent (inclosos els anticoagulants, els analgèsics i les vitamines). Pot ser que calgui deixar de prendre alguns medicaments abans de la cirurgia.
Després del tractament
Després del tractament, se us portarà a una unitat d'observació i se us farà un seguiment fins que el vostre estat s'estabilitzi. Algunes persones poden tornar a casa el mateix dia. D'altres poden haver de romandre a l'hospital durant uns dies. Això depèn d'on es trobi el coàgul de sang i del tipus de tractament administrat.
Després d'anar a casa,
- Dóna consells sobre com mantenir la ferida neta.
- Haureu de continuar prenent anticoagulants per evitar que es tornin a formar coàguls de sang.
- És possible que et diguin que portis mitjons especials (mitges de compressió) per a les cames.
El més important és seguir al peu de la lletra les instruccions del metge.
Quins són els beneficis i els riscos?
Com qualsevol tractament mèdic, aquest té tant beneficis com riscos.
| Beneficis | Riscos |
|---|---|
| Poder salvar vides. | Sagnat. |
| Minimitzar el dany permanent als òrgans. | Dany als vasos sanguinis. |
| Reduir la discapacitat en una afecció com l'ictus. | Infecció de ferides. |
| Eliminant el risc de perdre un braç o una cama. | Reaparició d'un coàgul de sang. |
| Restaurar ràpidament la circulació sanguínia. | El coàgul es desprèn i s'allotja als pulmons (embòlia pulmonar). |
Quan cal demanar consell mèdic immediat
Si experimenteu algun dels símptomes següents després del tractament, truqueu immediatament al vostre metge o aneu al servei d'urgències (UTE) de l'hospital més proper.
- Sagnat o supuració de pus de la ferida.
- Dolor al pit o dificultat per respirar.
- Febre .
- Marejos o atordiment intens.
- Confusió o pèrdua de consciència.
- Dolor intens, inflor o entumiment als braços o les cames.
No ignoris aquests símptomes. Podrien ser un signe d'una altra complicació.
Missatge per emportar
- La trombectomia és un tractament que salva vides i que elimina un coàgul de sang perillós enganxat en un vas sanguini i restaura el flux sanguini.
- Hi ha cirurgies obertes, així com mètodes avançats basats en catèters per a això.
- S'utilitza habitualment per a afeccions greus com ara accidents cerebrovasculars, atacs de cor i TVP.
- És essencial utilitzar el medicament receptat pel metge exactament com s'ha prescrit per evitar que es tornin a formar coàguls de sang després del tractament.
- Informeu immediatament al vostre metge sobre qualsevol símptoma inusual que aparegui després del tractament.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment