Necessiteu substituir una vàlvula cardíaca? Teniu por d'una cirurgia important? Aleshores, aprenguem sobre el TAVR! (Substitució transcatèter de la vàlvula aòrtica)

Potser us espanteu una mica quan el metge us digui que teniu un problema amb una vàlvula del cor i que cal substituir-la. Potser penseu: "Ah, és una operació important que us obrirà el pit?". És cert que aquestes cirurgies són una mica greus i triguen molt a curar-se. Però avui parlarem d' una tecnologia moderna que permet substituir una vàlvula cardíaca sense una cirurgia tan important, però només a través d'una incisió molt petita. Això s'anomena TAVR.

Què és el TAVR? Entenem-ho simplement.

El significat complet de TAVR és reemplaçament transcatèter de la vàlvula aòrtica . De vegades també s'anomena TAVI (implantació transcatèter de vàlvula aòrtica). Són el mateix.

En poques paraules, això implica substituir la vàlvula principal del cor, la vàlvula aòrtica, sense obrir el pit.

Pensa en el teu cor com una bomba d'aigua dins d'una casa. De la mateixa manera que aquesta bomba envia aigua a tota la casa, el cor bomba sang neta i rica en oxigen a tot el cos. La porta principal per la qual aquesta sang surt del cor és la vàlvula aòrtica . És com una porta que només s'obre en un sentit. S'obre quan la sang surt i es tanca quan intenta tornar. Aquesta és una funció molt important.

Quin tipus d'afecció mèdica requereix cirurgia TAVR?

El motiu principal per fer un TAVR és una afecció anomenada estenosi aòrtica . Això significa que la vàlvula aòrtica de la qual hem parlat està bloquejada o estreta . És com si les dues portes no s'obrissin correctament, sinó que només s'obrissin lleugerament.

Hi ha diverses raons principals per les quals la vàlvula es pot bloquejar d'aquesta manera:

• Envelliment: A mesura que ens fem grans, més enllà dels 70 anys, la vàlvula es pot engruixir i perdre eficàcia a causa dels dipòsits de calci. Aquesta és la causa més freqüent.
• Altres afeccions mèdiques: En algunes persones, aquesta vàlvula es pot debilitar ràpidament a causa d'afeccions com ara cardiopaties congènites (per exemple, vàlvula aòrtica bicúspide) o cardiopaties reumàtiques que es desenvolupen a la infància.

Què passa quan la vàlvula es bloqueja d'aquesta manera? El cor ha de treballar molt per bombar sang per tot el cos. És com posar una càrrega addicional a un motor per bombar aigua a través d'una canonada bloquejada. Quan això passa durant molt de temps, el múscul cardíac s'afebleix i, finalment, provoca insuficiència cardíaca.

Què s'ha de fer abans d'un TAVR?

Si decideixes sotmetre't a un TAVR, el metge et farà diverses proves prèviament per avaluar amb precisió l'estat del teu cor i per tenir una idea de qualsevol problema potencial que pugui sorgir durant la cirurgia.

Després d'aquestes proves, el metge parlarà amb vostè sobre la cirurgia, l'anestèsia i respondrà a qualsevol pregunta que pugui tenir. Se li demanarà que deixi de menjar i beure de 4 a 6 hores abans de la cirurgia.

Com es realitza la cirurgia TAVR?

Com que no es tracta d'una cirurgia d'augment de pit, no cal que estiguis completament inconscient. En la majoria dels casos, se t'administrarà un medicament que et farà dormir lleugerament (sedació). Per tant, no sentiràs cap dolor.

La cirurgia es realitza pas a pas de la següent manera:

1. El cardiòleg intervencionista fa una incisió molt petita a la part superior de la cuixa (o possiblement en qualsevol altre lloc del coll o del pit).

2. Es passa un tub molt prim i flexible anomenat catèter a través de la incisió, al llarg d'un vas sanguini important, fins al cor.

3. És des de dins d'aquest tub que la nova vàlvula es plega en un tros petit i es col·loca al cor on hi ha la vàlvula antiga i obstruïda.

4. Un cop col·locada, la nova vàlvula s'expandeix. Aleshores encaixa al seu lloc. La vàlvula antiga no es treu , sinó que la nova vàlvula l'empeny cap a un costat.

5. Comproveu si la nova vàlvula funciona correctament i si hi ha alguna fuita de sang.

6. Finalment, es retira el catèter, es tanca la petita incisió amb un o dos punts de sutura i s'aplica un embenat.

Tot el procés sol durar aproximadament una o dues hores .

Quins són els beneficis i els riscos de la cirurgia TAVR?

La TAVR té molts avantatges respecte a la cirurgia a cor obert tradicional.

Principals avantatges

• Sense una gran incisió: No cal tallar l'estèrnum ni treure les costelles. Només hi ha una incisió molt petita.
• Curació més ràpida: Com que no hi ha cap lesió important, hi ha menys dolor, menys esforç al cos i una curació més ràpida.
• Estada hospitalària més curta: En la majoria dels casos , podeu tornar a casa el mateix dia després de la cirurgia. És possible que hàgiu de quedar-vos dos o tres dies.
• Apte per a pacients d'alt risc: aquest mètode és una molt bona opció per a aquells que són molt grans, tenen moltes altres malalties i no poden tolerar una cirurgia major.

Situacions de risc

Com passa amb qualsevol procediment mèdic, el TAVR comporta alguns riscos menors. Tanmateix, amb la tecnologia avançada actual, la probabilitat que aquests es produeixin és extremadament baixa .

• El sistema elèctric del cor es veu afectat, cosa que possiblement requereix la instal·lació d'un marcapassos .
• Una mica de sang està gotejant pels costats de la nova vàlvula.
• Petit risc d'ictus.
• Sagnat o infecció al lloc de la incisió.
• Danys als ronyons o als vasos sanguinis.

El seu metge parlarà amb vostè sobre tot això i li explicarà com d'efectiu és per a la seva situació i quins són els riscos.

Recuperació i precaucions postquirúrgiques

Després de la cirurgia, la mantindran al llit durant unes hores per repòs. Els vasos sanguinis on es va fer la incisió es tancaran per aturar el sagnat. Se li administrarà medicaments per prevenir infeccions i aturar la coagulació de la sang.

Després de tornar a casa, evita aixecar pesos o fer activitats extenuants durant una o dues setmanes. Pots tornar a les teves activitats normals en unes dues setmanes. Pot trigar entre 6 i 10 setmanes a recuperar-te completament.

A més, se us derivarà a un programa de rehabilitació cardíaca , que és com un programa d'exercicis especials receptat per un metge per enfortir el cor.

Si teniu aquests símptomes, truqueu immediatament al vostre metge!

Si desenvolupeu algun dels símptomes següents després de tornar a casa, assegureu-vos d'informar al vostre metge.