De vegades sents que no pots buidar la bufeta completament quan vas al lavabo? O sents que només surt una mica d'orina, cosa que et deixa amb ganes de tornar-hi? En termes mèdics, això ho anomenem retenció urinària . Simplement significa que la teva bufeta no es buida correctament. Pensa en la teva bufeta com un dipòsit d'aigua: el líquid filtrat pels ronyons s'hi acumula abans de sortir per la uretra.
Què és la retenció urinària i n'hi ha de diferents tipus?
En poques paraules, la retenció urinària es produeix quan la bufeta no es buida completament. Això passa de dues formes principals:
1. Retenció urinària aguda: Es tracta d'una afecció sobtada i inesperada en què es pot trobar completament incapaç d'orinar. Es tracta d'una emergència mèdica que requereix atenció immediata.
2. Retenció urinària crònica: Es tracta d'una afecció que es desenvolupa gradualment durant un llarg període, amb símptomes que es manifesten lentament.
Les causes poden incloure bloquejos al tracte urinari, certs medicaments o problemes relacionats amb els nervis.
Pensa-hi com un plec en una mànega de jardí: si alguna cosa bloqueja el camí, l'aigua no podrà sortir correctament.
Com s'ha assenyalat, la retenció urinària aguda és una emergència mèdica ; si la experimenteu, busqueu atenció mèdica immediatament. La retenció urinària crònica es veu més freqüentment en homes d'entre 60 i 80 anys.
Què tan freqüent és aquesta afecció?
Els estudis mostren que la retenció urinària pot afectar aproximadament el 10% dels homes majors de 70 anys i fins al 30% dels homes majors de 80. Tot i que les dones també poden experimentar retenció urinària aguda, és significativament menys freqüent en dones en comparació amb homes.
Quins són els símptomes de la retenció urinària?
Els símptomes depenen de si la malaltia és aguda o crònica.
Símptomes de retenció urinària aguda
Aquests símptomes apareixen de sobte:
- Incapacitat per orinar en absolut, o només es pot orinar en petites quantitats tot i tenir la bufeta plena.
- En casos greus, podeu experimentar molèsties abdominals importants o dolor abdominal inferior . Si això passa, busqueu atenció mèdica d'emergència immediatament trucant al 911 o visitant l'hospital més proper.
Símptomes de retenció urinària crònica
Els símptomes varien de persona a persona. Els signes comuns inclouen:
- Dificultat per iniciar el flux d'orina.
- Un raig d'orina feble o lent, o dificultat per controlar el flux.
- Una sensació que necessites tornar-hi immediatament després d'acabar.
- Una necessitat constant d'orinar.
- Pèrdua involuntària d'orina.
- Necessitat de despertar-se diverses vegades a la nit per orinar (nictúria).
Què causa la retenció urinària?
Hi ha diversos factors que poden provocar retenció urinària, principalment:
- Obstruccions a les vies urinàries.
- Medicaments presos per altres afeccions de salut.
- Problemes relacionats amb els nervis que interrompen els senyals entre el cervell i el sistema urinari .
- Infeccions o inflamacions que obstrueixen el flux.
- Cirurgia (especialment recuperació postoperatòria).
1. Bloquejos
Qualsevol cosa que obstrueixi el pas des de la bufeta fins a la uretra pot causar retenció. Aquests són els culpables més comuns:
- Pròstata augmentada de mida (HPB): A mesura que la glàndula prostàtica creix, pot pressionar contra la uretra i causar obstrucció. Això es coneix com a hiperplàsia prostàtica benigna (HPB).
- Obstrucció de la sortida de la bufeta:Una obstrucció específica al coll de la bufeta per on surt l'orina.
- Obstrucció uretral: bloquejos causats per càlculs renals, coàguls de sang o tumors.
- Cistocele : Una afecció en què la bufeta es prolapsa cap a la vagina.
- Rectocele: una afecció en què una part del recte empeny contra la paret vaginal.
- Estenosi uretral: Estrenyiment de la uretra a causa de teixit cicatricial.
2. Medicaments
Alguns fàrmacs poden interferir amb la funció muscular de la bufeta, com ara:
- Antihistamínics (per exemple, Benadryl®)
- Antiespasmòdics (per exemple, Detrol®)
- Analgèsics opioides (per exemple, Vicodin®)
- Antidepressius tricíclics (per exemple, Elavil®)
Altres medicaments que poden contribuir inclouen medicaments per a la pressió arterial, certs medicaments psiquiàtrics (antipsicòtics) i relaxants musculars.
3. Problemes nerviosos
La micció és un esforç coordinat que implica el cervell, que indica als músculs de la bufeta que es contreguin i als músculs de l'esfínter que es relaxin. Si aquesta comunicació s'interromp, es produeix retenció. Les causes inclouen:
- Ictus .
- Diabetis mellitus.
- Esclerosi múltiple (EM).
- Lesió medul·lar o pèlvica.
- Compressió nerviosa a causa d'un tumor o una hèrnia discal .
- Part vaginal.
- Cirurgia pèlvica.
Si anteriorment has necessitat un catèter, el risc de patir problemes urinaris relacionats amb els nervis pot ser més elevat.
4. Infecció o inflamació
Les infeccions poden causar que el tracte urinari s'infli i obstrueixi el flux:
- Prostatitis: La inflamació de la pròstata pot pressionar la uretra.
- Infecció del tracte urinari (ITU): Les infeccions poden causar inflamació de la uretra o debilitar els músculs de la bufeta.
- Infeccions de transmissió sexual (ITS): Poden causar inflamació que pot provocar retenció.
5. Cirurgia
La retenció urinària postoperatòria no és infreqüent, sobretot després d'una cirurgia de reemplaçament de maluc o de columna vertebral. A més, l'anestèsia general utilitzada durant la cirurgia pot afectar temporalment la funció de la bufeta.
Quins són els factors de risc per a la retenció urinària?
Tot i que la retenció urinària pot afectar a qualsevol persona, és significativament més freqüent en els homes . En particular, les persones amb una pròstata augmentada de mida, coneguda com a hiperplàsia prostàtica benigna (HPB) , tenen un risc més elevat. Això es deu al fet que la pròstata augmentada de mida pot comprimir la uretra, creant un bloqueig físic que impedeix que l'orina surti correctament.
Quines són les possibles complicacions de la retenció urinària?
Si aquesta afecció no es diagnostica o no es tracta, pot provocar problemes de salut greus, com ara:
- Infeccions del tracte urinari (ITU): L'orina que roman a la bufeta crea un caldo de cultiu per als bacteris, que poden provocar infeccions que es poden estendre cap als ronyons.
- Dany a la bufeta: Quan la bufeta roman excessivament dissolta durant massa temps, el múscul de la bufeta es pot estirar i danyar permanentment.
- Dany renal: Si una infecció urinària s'estén als ronyons, pot causar inflor i inflamació. Aquesta pressió pot provocar una malaltia renal crònica amb el temps.
- Incontinència: Quan la bufeta no es buida completament, pots experimentar fuites involuntàries (incontinència per desbordament) sense ni tan sols adonar-te'n.
- Càlculs de la bufeta: L'orina estancada a la bufeta proporciona l'entorn perfecte per a la formació de càlculs de la bufeta.
Com es diagnostica la retenció urinària?
La retenció urinària aguda és una emergència mèdica . Si de sobte no pots orinar, sobretot si va acompanyada de dolor intens a l'abdomen o a la zona pèlvica inferior, busca atenció mèdica d'emergència immediatament .
Si sospiteu que teniu retenció urinària crònica, heu de consultar un uròleg. El vostre metge normalment farà el següent:
- Parla dels teus símptomes i de quant de temps fa que els experimentes.
- Revisa el teu historial mèdic complet.
- Realitzar una exploració física.
- Demaneu una mostra d'orina per comprovar si hi ha signes d'infecció.
- Feu un examen rectal digital (ERD) per avaluar la mida i la salut de la pròstata.
Per determinar la causa subjacent, el metge pot recomanar proves diagnòstiques addicionals:
- Prova d'orina residual postmiccional (PVR): mesura quanta orina queda a la bufeta immediatament després d'intentar orinar.
- Cistoscòpia: S'insereix un tub prim i flexible amb una càmera (cistoscopi) a la uretra per permetre que el metge visualitzi l'interior de la bufeta i la uretra.
- Proves urodinàmiques: aquesta bateria de proves mesura la funció nerviosa i muscular, la pressió de la bufeta i la velocitat del flux d'orina.
- Prova de PSA: aquesta anàlisi de sang mesura els nivells d'antigen prostàtic específic (PSA), que ajuda a detectar càncer de pròstata o altres afeccions prostàtiques.
Com es tracta la retenció urinària?
El tractament a Nirogi Lanka depèn de si la malaltia és aguda o crònica i de quina sigui la causa subjacent.
Tractament de la retenció urinària aguda
Com que es tracta d'una emergència mèdica, és probable que el metge inserirà un catèter per drenar la bufeta immediatament, cosa que normalment proporciona un alleujament instantani. Un cop buida la bufeta, el metge investigarà la causa i desenvoluparà un pla de tractament a llarg termini.
Tractament de la retenció urinària crònica
El tractament s'adapta a la causa específica i pot incloure un o més dels següents enfocaments:
- Medicaments.
- Procediments quirúrgics.
- Intervencions no quirúrgiques en l'estil de vida i el comportament.
Si la causa de la malaltia és a causa de problemes nerviosos, és possible que hàgiu de fer servir un catèter a casa. El vostre metge us proporcionarà formació sobre com realitzar l'autocateterisme intermitent de manera segura.
Medicaments
El metge pot receptar medicaments per abordar la causa principal, com ara:
- Per a la HPB: els alfabloquejants o els inhibidors de la 5-alfa reductasa poden ajudar a reduir la mida de la pròstata o relaxar els músculs que l'envolten per millorar el flux.
- Per a infeccions: es prescriuran antibiòtics adequats per eliminar les infeccions bacterianes subjacents.
Opcions quirúrgiques
La cirurgia pot ser necessària segons el diagnòstic:
- Per a la pròstata augmentada de mida: hi ha diversos procediments disponibles, com ara la resecció transuretral de la pròstata (TURP), l'elevació uretral prostàtica o l'enucleació amb làser d'holmi (HoLEP), tots dissenyats per eliminar o evitar l'obstrucció.
- Per a les estenosis uretrals: un metge pot utilitzar un catèter o un baló per dilatar la zona estreta. En alguns casos, pot ser necessària una cirurgia reconstructiva anomenada uretroplàstia.
- Per al prolapse d'òrgans pèlvics: si la causa és un prolapse de la bufeta (cistocele) o del recte (rectocele), un metge pot recomanar un pessari o una reparació quirúrgica per restaurar l'anatomia pèlvica.
- Per als càlculs de la bufeta: el metge pot utilitzar un procediment anomenat cistolitolapaxia per trencar i eliminar els càlculs de la bufeta.
El metge sempre començarà amb els mètodes menys invasius. Tanmateix, si aquests resulten insuficients, es poden considerar intervencions més avançades, com ara:
- Prostatectomia (extirpació quirúrgica de la pròstata).
- Estimulació de la medul·la espinal.
- Cirurgia de la bufeta.
- Reconstrucció o derivació urinària.
Tractaments no quirúrgics
En molts casos, els símptomes es poden controlar sense cirurgia:
- Exercicis de Kegel o teràpia del sòl pèlvic: aquestes tècniques ajuden a enfortir els músculs que donen suport a la bufeta.
- Pessari vaginal: Un dispositiu de suport que s'utilitza en dones per mantenir la bufeta prolapsada en la posició correcta.
- Reentrenament de la bufeta: creació d'una rutina programada per a la micció i gestió de la ingesta de líquids per millorar el control de la bufeta.
Es pot prevenir la retenció urinària?
Tot i que no totes les causes es poden prevenir, podeu reduir els riscos significativament:
- Escolta el teu cos i vés al lavabo tan bon punt en sentis la necessitat. Evita retenir l'orina durant llargs períodes.
- Controla els teus hàbits d'anar al bany i consulta immediatament el teu metge si notes canvis constants.
- Mantingueu una dieta saludable, manteniu-vos físicament actius i beveu aigua adequada per afavorir la salut urinària en general.
Puc orinar encara que tingui retenció urinària?
Sí, algunes persones amb retenció urinària encara poden orinar petites quantitats. La retenció urinària simplement significa que no es pot buidar la bufeta completament o que no es pot orinar en absolut. De vegades, si la bufeta s'omple massa, es pot desbordar, provocant petites fuites involuntàries.
Què he d'esperar si tinc retenció urinària?
Si us han diagnosticat retenció urinària, és vital que seguiu estrictament el pla de tractament prescrit pel vostre metge. Assistiu a totes les visites de seguiment per controlar el vostre progrés i assegurar-vos que els vostres símptomes milloren. Per a moltes persones, el tractament adequat proporciona un alleujament significatiu dels símptomes.
Quan hauria de veure un metge?
Hauries de consultar un professional sanitari si experimentes el següent:
- Una necessitat persistent d'orinar, sobretot immediatament després d'haver acabat.
- Dificultat per iniciar el raig d'orina, o si el flux és feble o s'atura i comença de manera intermitent.
- Dolor a la part inferior de l'abdomen, la zona pèlvica o la part baixa de l'esquena.
Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?
Si teniu retenció urinària, és natural que tingueu preguntes. Podeu preguntar al vostre metge el següent:
- Quina creus que és la causa subjacent dels meus símptomes?
- Recomanes alguna altra prova diagnòstica?
- Quin mètode de tractament recomanes?
- Com puc gestionar millor aquests símptomes en la meva vida diària?
- La meva retenció urinària és una afecció que es pot tractar o curar completament?
Pot ser incòmode parlar de problemes de control urinari amb familiars, amics o fins i tot metges. Tanmateix, tingueu en compte que no esteu sols. La retenció urinària és una afecció freqüent i altament tractable. Si observeu algun canvi en els vostres hàbits urinaris o si us trobeu completament incapaços d'orinar, busqueu atenció mèdica immediatament. Hi ha moltes opcions de tractament efectives disponibles per ajudar-vos a controlar els vostres símptomes.
Missatge per emportar
La retenció urinària de vegades pot ser frustrant i, en casos d'aparició aguda, pot convertir-se en una emergència mèdica greu. El pas més important és reconèixer els símptomes i buscar consell mèdic immediatament.
- Símptomes d'emergència: Si de sobte no podeu orinar o experimenteu dolor abdominal intens, aneu immediatament al servei d'urgències més proper.
- Símptomes persistents: Si teniu dificultat per iniciar la micció, un raig feble o ganes freqüents, no dubteu a programar una consulta amb el vostre metge per a una avaluació adequada.
- Múltiples causes potencials:Afeccions com ara problemes de pròstata, efectes secundaris de medicaments, danys nerviosos o infeccions poden causar retenció. Identificar la causa exacta és la clau per a un tractament eficaç.
- Hi ha tractament disponible: Depenent de la causa, el tractament pot incloure medicació, procediments quirúrgics o modificacions en l'estil de vida.
- No ho ignoreu: si no es tracta, poden aparèixer complicacions com ara danys renals o infeccions recurrents.
Recorda que, si pateixes aquest malestar, no tinguis por de parlar amb el teu metge. Amb atenció oportuna de Nirogi Lanka, pots aconseguir alleujament i millorar la teva qualitat de vida.
