També tens dificultats per buidar completament la bufeta? Parlem de la retenció urinària!

De vegades sents que no pots orinar completament? O només orines una mica i després sents que has de tornar a orinar? Això és el que simplement anomenem retenció urinària, o mèdicament "retenció urinària". El que passa en això és que la teva bufeta no es buida completament. La nostra bufeta és com un dipòsit d'aigua. L'orina que els ronyons filtren a partir de l'aigua i els fluids que bevem es recull en aquesta bufeta. Després surt a través de la uretra.

Què és la retenció urinària? N'hi ha de tipus?

En poques paraules, la retenció urinària és quan la bufeta no es buida completament quan orineu. Això pot passar de dues maneres principals. 1. Retenció urinària aguda: es tracta d'una afecció sobtada. És possible que no pugueu orinar en absolut. Aquesta és una afecció que requereix tractament mèdic d'emergència. 2. Retenció urinària crònica: es tracta d'una afecció que es desenvolupa gradualment amb el temps. Els símptomes també apareixen lentament. Això pot ser causat per coses com obstruccions del tracte urinari, certs medicaments i problemes del sistema nerviós.

Imagineu-vos això, com quan alguna cosa s'encalla en una canonada d'aigua, l'aigua deixa de fluir.

La retenció urinària aguda sol ser una emergència . Si això passa, heu de consultar un metge immediatament. La retenció urinària crònica és més freqüent en homes d'entre 60 i 80 anys.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

Els estudis mostren que aproximadament el 10% dels homes majors de 70 anys i aproximadament el 30% dels homes majors de 80 anys poden experimentar aquesta afecció. Tot i que les dones també poden experimentar incontinència urinària, és molt menys freqüent que en els homes.

Quins són els símptomes de la retenció urinària?

Aquests símptomes poden variar segons si teniu símptomes aguts o crònics.

Símptomes de retenció urinària aguda

En aquest cas, els símptomes apareixen de sobte.

• Incapacitat per orinar o només s'orina molt poc, fins i tot quan la bufeta està plena.
• En casos greus, podeu experimentar molèsties abdominals i dolor a la part baixa de l'abdomen . Si això us passa, heu de consultar un metge immediatament.

Símptomes de retenció urinària crònica

Els símptomes poden variar de persona a persona. Alguns símptomes comuns inclouen:

• Dificultat per començar a orinar.
• Dolor d'orina feble, lent o incontrolable.
• Sensació de necessitat d'orinar de nou just després d'acabar d'orinar.
• Sensació de necessitat d'orinar tot el temps.
• Pèrdua d'orina sense adonar-se'n.
• Haver d'aixecar-se diverses vegades a la nit per orinar (nictúria).

Quines són les causes de la retenció urinària?

Hi pot haver diverses raons per a la retenció urinària. Les principals són:

• Hi ha algun tipus d' obstrucció en el camí de l'orina que surt del cos.
• Alguns medicaments que prens per a altres afeccions.
• Problemes relacionats amb els nervis que interfereixen amb l'intercanvi de missatges entre el cervell i el sistema urinari .
• Infeccions o inflamació que obstrueixen el flux d'orina.
• Cirurgia (sobretot després d'algunes cirurgies).

1. Bloqueig

Si alguna cosa bloqueja el flux lliure d'orina des de la bufeta fins a la uretra, pot causar una obstrucció urinària. Aquesta obstrucció és la principal causa de la retenció urinària. Algunes de les possibles causes d'aquestes obstruccions són:

• Pròstata augmentada de mida : En els homes, la glàndula prostàtica es pot augmentar de mida i pressionar la uretra, causant obstrucció. Això també s'anomena hiperplàsia prostàtica benigna ( HPB ).
• Obstrucció de la sortida de la bufeta: Una obstrucció al punt on l'orina surt de la bufeta (el coll de la bufeta).
• Obstrucció ureteral: Bloqueig de la uretra a causa de càlculs urinaris, coàguls de sang, tumors o altres causes.
• Cistocele : Una afecció en què la bufeta de les dones baixa fins a la vagina.
• Rectocele: Una afecció en què una part del recte de les dones empeny cap a la paret de la vagina.
• Estenosi uretral: Estrenyiment de la uretra a causa de teixit cicatricial.

2. Medicaments

Alguns medicaments també poden causar retenció urinària. Per exemple:

• Antihistamínics (per exemple, Benadryl®)
• Antiespasmòdics (com ara Detrol®)
• Analgèsics opiacis (per exemple, Vicodin®)
• Antidepressius tricíclics (com ara Elavil®)

Aquests poden canviar la manera com funcionen els músculs de la bufeta. Alguns altres tipus de medicaments inclouen:

• Alguns medicaments per a la pressió arterial alta.
• Alguns medicaments per a malalties mentals (antipsicòtics).
• Relaxants musculars.

3. Problemes nerviosos

Potser no ho saps, però el nostre cervell també participa en la micció. El cervell envia un senyal als músculs de la bufeta perquè es contreguin, i és llavors quan surt l'orina. Al mateix temps, el cervell indica als músculs que envolten la uretra (músculs esfínters) que es relaxin. És llavors quan l'orina surt fàcilment. Per tant, si hi ha un problema en aquesta comunicació entre el cervell i els nervis, poden aparèixer problemes per orinar. Possibles causes de problemes relacionats amb els nervis:

• Ictus .
• Diabetis (Diabetes Mellitus)
• Esclerosi múltiple (EM).
• Dany a la columna vertebral o a la zona pèlvica a causa d'un accident o lesió.
• Compressió de la medul·la espinal a causa d'un tumor o hèrnia discal.
• Part normal (part vaginal)
• Algunes cirurgies realitzades a la zona pèlvica.

Si heu tingut un catèter (sonda urinària) en el passat, teniu un risc més elevat de desenvolupar problemes nerviosos.

4. Infecció o inflamació

Les infeccions i la inflamació també poden bloquejar el flux d'orina a través de la uretra. Exemples:

• Prostatitis: Infecció o inflamació de la pròstata que fa que s'infli i pressioni la uretra, cosa que bloqueja el flux d'orina.
• Infecció del tracte urinari (ITU): Una infecció al sistema urinari pot fer que la uretra s'infli o que la bufeta es debiliti. Ambdues coses poden causar retenció urinària.
• Infeccions de transmissió sexual (ITS): Aquestes infeccions també poden causar inflamació i obstrucció urinària.

5. Cirurgia

La retenció urinària també es pot produir després d'algunes cirurgies. Per exemple, una pròtesi de maluc o una cirurgia de columna vertebral. A més, es pot produir retenció urinària temporal a causa de l'anestèsia general durant la cirurgia.

Quins són els factors de risc per a la retenció urinària?

Tot i que la retenció urinària pot ocórrer en qualsevol persona, és més freqüent en els homes . Aquest risc és especialment alt en homes amb una pròstata augmentada de mida (hiperplàsia prostàtica benigna o HPB), perquè la seva pròstata pressiona la uretra i bloqueja el flux d'orina.

Quines són les complicacions que poden sorgir a causa de la retenció urinària?

Si aquesta afecció no es reconeix o no es tracta, poden aparèixer els problemes següents:

• Infeccions del tracte urinari (ITU): Quan l'orina s'acumula a la bufeta, crea un entorn favorable perquè els bacteris creixin. Això pot provocar infeccions del tracte urinari, que es poden estendre als ronyons.
• Dany a la bufeta: Quan s'acumula massa orina a la bufeta, els músculs de la bufeta es poden estirar i danyar.
• Dany renal:Si una infecció del tracte urinari s'estén als ronyons, aquests es poden inflamar i inflamar. Aquesta pressió pot danyar els ronyons i causar malaltia renal.
• Pèrdua involuntària d'orina: Quan la bufeta no està completament buida, també podeu perdre orina sense adonar-vos-en.
• Càlculs a la bufeta: Els càlculs a la bufeta es poden formar quan l'orina s'acumula a la bufeta.

Com es diagnostica la retenció urinària?

La retenció urinària aguda és una emergència mèdica . Si teniu dificultats sobtades per orinar, sobretot si teniu dolor a l'abdomen o a la part baixa de l'esquena, heu de consultar un metge immediatament . Si teniu retenció urinària crònica, heu de consultar un uròleg. Ell o ella farà el següent:

• Et preguntaran sobre els teus símptomes i quant de temps els portes.
• S'obtindrà el seu historial mèdic complet.
• Fa una exploració física.
• Es fa una anàlisi d'orina per veure si hi ha una infecció.
• Es realitza un tacte rectal per examinar la glàndula prostàtica.

A més, el metge pot realitzar altres proves per trobar la causa de la retenció urinària:

• Prova d'orina residual postmiccional (RPV): mesura quanta orina queda a la bufeta després d'orinar.
• Cistoscòpia: consisteix a examinar l'interior de la bufeta i la uretra mitjançant un cistoscopi, un tub de la mida d'un llapis, amb una llum i una càmera o lent.
• Prova urodinàmica: aquesta prova mesura la funció nerviosa i muscular, la pressió dins i al voltant de la bufeta i el flux d'orina.
• Prova de PSA: Aquesta anàlisi de sang detecta el càncer de pròstata mesurant el nivell d'antigen prostàtic específic (PSA).

Quin és el tractament per a la retenció urinària?

El tractament de la retenció urinària depèn de si es pateix incontinència aguda o crònica i de la causa.

Tractament per a la retenció urinària sobtada

Com que es tracta d'una emergència mèdica, el metge inserirà un catèter (un tub) a la bufeta per drenar-la. Això hauria de proporcionar un alleujament immediat. Després d'això, s'identificarà la causa i s'iniciarà el tractament adequat.

Tractament per a la retenció urinària crònica

El tractament depèn de la causa. Pot implicar una combinació d'un o més dels següents:

• Medicaments.
• Cirurgia.
• Opcions no quirúrgiques (canvis de comportament).

Si teniu retenció urinària, especialment a causa de problemes relacionats amb els nervis, és possible que pugueu utilitzar temporalment un catèter a casa. Si és així, el vostre metge us ensenyarà com autocateteritzar el catèter.

Medicació

El metge pot receptar-te medicaments per tractar la causa subjacent de la retenció urinària. Per exemple:

• Per a una pròstata augmentada de mida: els medicaments com els alfa-bloquejadors i els inhibidors de la 5-alfa reductasa redueixen la mida de la pròstata o relaxen els músculs que l'envolten.
• Per a infeccions: Es donen antibiòtics per tractar infeccions que causen retenció urinària.

Cirurgia

Depenent de la causa, pot ser necessària la cirurgia per tractar la retenció urinària. El metge pot recomanar cirurgia per a les següents afeccions:

• Pròstata augmentada de mida: Hi ha diversos tipus de cirurgia per tractar-la. Per exemple, la resecció transuretral de la pròstata (RTUP), l'elevació uretral prostàtica o l'enucleació de la pròstata amb làser d'holmi (HoLEP). Tots aquests mètodes (i altres) poden eliminar el bloqueig que el causa.
• Estenosi uretral: El metge pot utilitzar un catèter o un baló per obrir el teixit cicatricial que causa l'estrenyiment. Una altra opció és realitzar una cirurgia anomenada uretroplàstia, que consisteix a obrir i reparar la uretra.
• Cistocele o rectocele: si els símptomes són causats per una bufeta o un recte prolapsat o que sobresurt, el metge pot recomanar un pessari (un dispositiu que sosté la bufeta) o una cirurgia per tornar els òrgans al seu lloc. La cirurgia està disponible per a qualsevol tipus de prolapse d'òrgans pèlvics.
• Càlculs del tracte urinari: El metge pot utilitzar un procediment anomenat cistolitolapaxia per trencar i eliminar els càlculs de la bufeta o la uretra.

El metge primer provarà mètodes i tractaments menys invasius. Tanmateix, si aquests no ajuden, es poden considerar mètodes més invasius, com ara:

• Extirpació completa de la pròstata (prostatectomia).
• Estimulació de la medul·la espinal.
• Cirurgia de la bufeta.
• Reconstrucció i derivació urinària.

Tractaments no quirúrgics

De vegades, els mètodes no quirúrgics poden alleujar els símptomes. Exemples:

• Exercicis de Kegel o teràpia muscular del sòl pèlvic:Els exercicis de Kegel i la fisioteràpia enforteixen els músculs del sòl pèlvic.
• Pessari vaginal: Un dispositiu en forma d'anell que s'utilitza per subjectar la bufeta si aquesta es prolapsa.
• Control urinari: Pots controlar la retenció urinària controlant quan necessites orinar i planificant quan beure líquids.

Es pot prevenir la retenció urinària?

Tot i que això no es pot evitar completament, hi ha coses que podeu fer per reduir el risc:

• Ves al lavabo tan bon punt sentis la necessitat d'orinar. No retinguis l'orina.
• Presteu atenció als vostres hàbits d'orinació. Informeu al vostre metge si observeu algun canvi.
• Menja una dieta equilibrada, mantén un pes saludable i beu molta aigua.

Pots orinar encara que tinguis retenció urinària?

Sí, algunes persones poden orinar una mica. La retenció urinària significa que o bé no pots orinar gens o bé que la bufeta no es buida completament quan orines. De vegades, la bufeta està plena d'orina i es desborda, de manera que una part de l'orina pot tenir fuites.

Què he d'esperar si tinc retenció urinària?

Si us diagnostiquen retenció urinària, és important que seguiu al peu de la lletra el pla de tractament del vostre metge. Feu-vos proves de seguiment per veure si els vostres símptomes milloren. Per a moltes persones, el tractament adequat ajudarà a alleujar els símptomes.

Quan hauria de veure un metge?

Consulteu un metge si teniu alguna d'aquestes situacions:

• Si sents que necessites orinar amb freqüència, sobretot just després d'acabar d'orinar.
• Si teniu dificultat per començar a orinar, o si el vostre raig d'orina és feble o s'atura.
• Si tens dolor a la part inferior de l'abdomen, la zona genital o la part baixa de l'esquena.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

Si tens retenció urinària, és normal tenir preguntes. Pots preguntar al teu metge coses com ara:

• Quina creus que és la causa dels meus símptomes?
• Recomanes fer més proves?
• Quin tipus de tractament recomanes?
• Com puc gestionar millor els meus símptomes?
• Es curarà completament la meva retenció urinària?

Pot ser incòmode parlar amb familiars, amics i metges sobre els teus problemes de control urinari. Però no estàs sol. La retenció urinària és una afecció freqüent i tractable. Si notes un canvi en els teus hàbits d'orinar o si no pots orinar en absolut, consulta un metge. Hi ha diversos tractaments que poden ajudar a controlar els teus símptomes.

Missatge final per emportar-se

La retenció urinària és una afecció que pot ser una mica molesta a vegades i pot ser greu en una emergència. El més important és reconèixer els símptomes i demanar consell mèdic ràpidament.

• Símptomes d'emergència: Si experimenteu símptomes sobtats com ara la incapacitat d'orinar o dolor abdominal inferior , aneu immediatament a l'hospital .
• Si teniu símptomes persistents com ara dificultat per començar a orinar, un raig d'orina feble o una necessitat freqüent d'orinar, no tingueu por i consulteu un metge per a una revisió.
• Hi pot haver moltes causes: problemes de pròstata, medicaments, problemes nerviosos, infeccions, etc. Només trobant la causa exacta es pot donar el tractament adequat.
• Hi ha tractaments: segons la causa, aquesta afecció es pot tractar amb medicació, cirurgia o canvis en l'estil de vida.
• No ho ignoreu: si no es tracta, poden aparèixer complicacions com ara danys renals i infeccions.

Així doncs, si teniu aquest tipus de molèsties, no tingueu por de parlar amb un metge. Podeu obtenir alleujament amb un tractament ràpid.