Coneixes la ruptura uterina? Parlem-ne sense por!

Si us esteu preparant per al part, o si algú de la vostra família està embarassada, és normal sentir una mica de por a vegades per les coses que sentiu. Avui parlarem d'una afecció anomenada ruptura uterina , que pot ser una mica greu, però és molt rara . No us espanteu quan sentiu això, entenem-ho de manera senzilla i clara.

Què és la ruptura uterina?

En poques paraules, una ruptura uterina és un esquinç o trencament a la paret de l'úter. Això es veu més sovint en dones que han tingut una cesària prèvia i intenten tenir el seu proper nadó per via vaginal (part vaginal després d'una cesària - VBAC).

Pensa-hi, el teu úter és un òrgan meravellós fet de múscul que pot créixer a mesura que el teu nadó creix. Està format per diverses capes de teixit. Quan es produeix una ruptura uterina, aquestes capes es trenquen. Molt sovint, aquest esquinç es produeix al lloc d'una cesària anterior. Durant una cesària, el metge talla el teu úter per extreure el nadó i s'hi forma una cicatriu. Normalment, aquesta cicatriu hauria de curar-se bé i suportar la pressió d'un embaràs i part posteriors. Tanmateix, quan es produeix una ruptura uterina, aquesta cicatriu s'esquinça.

Hi ha dues maneres principals en què aquest úter es pot trencar:

• Ruptura uterina completa: es produeix quan les tres capes de la paret uterina estan trencades. Es tracta d'una afecció molt greu i requereix tractament immediat.
• Ruptura uterina incompleta: en aquesta, les tres capes de la paret uterina no estan esquinçades.

La majoria de les ruptures uterines es produeixen durant el part, però de vegades poden ocórrer durant l'embaràs. Molt rarament, també pot ocórrer durant períodes fora de l'embaràs.

Què passa si l'úter es trenca?

Una ruptura uterina es considera una emergència mèdica . Això és degut a que pot ser mortal tant per a tu com per al teu nadó. Imagina't un forat a l'úter que connecta amb la cavitat abdominal. Això és molt perillós i pot causar molta hemorràgia. Quan l'úter es trenca, el nadó perd la protecció que rep de l'úter. També pot fer que la freqüència cardíaca del nadó disminueixi i que el nadó es quedi sense oxigen. Si el nadó es queda sense oxigen, pot causar danys cerebrals o fins i tot asfíxia. Per tant, els metges han d'actuar ràpidament per extreure el nadó i reparar l'úter.

Amb quina freqüència es produeix la ruptura uterina?

De fet, la ruptura uterina és un esdeveniment molt rar.Entre les dones que han tingut una cesària, això passa en aproximadament un de cada 300 parts. Tanmateix, entre les dones que han tingut més d'una cesària, el risc de ruptura uterina és lleugerament més alt. Això significa que pot passar en aproximadament 9 de cada 300 parts. Per això és important parlar obertament amb el metge sobre els parts anteriors.

Qui està en més risc?

Molt sovint, una ruptura uterina es produeix quan una dona ha tingut una cesària prèvia i intenta donar a llum el seu següent nadó per via vaginal (VBAC), on hi havia la cicatriu de la cirurgia anterior. Com més cesàries es facin, més alt serà el risc de ruptura uterina.

Hi ha altres factors de risc:

• Si us heu sotmès a una cirurgia uterina prèvia (per exemple, l'extirpació de fibromes).
• Si ja has tingut una ruptura uterina anteriorment.
• Si hi ha hagut algun perill o lesió a l'úter.
• Si teniu un úter amb un defecte congènit (com ara un úter septat o bicorne ).
• Si el teu úter està massa distès. És a dir, si tens diversos nadons, com ara bessons, o si hi ha massa líquid amniòtic .
• Si el vostre nadó està en posició de cul i heu intentat girar-lo manualment (versió cefàlica externa - VCE) abans del part.
• Si el part és prolongat.

No et preocupis per aquestes coses. Només són factors de risc. No totes les persones amb aquests factors tindran una ruptura uterina. El més important és parlar de tots aquests aspectes amb el teu metge i elaborar un pla de part que et funcioni millor.

Quins són els símptomes d'una ruptura uterina?

De vegades, és possible que no notis cap símptoma. El teu obstetra i la teva llevadora estaran constantment controlant si hi ha signes de complicacions durant el part. Si creuen que alguna cosa no va bé, actuaran ràpidament.

Els símptomes de la ruptura uterina poden incloure:

• Anormalitats en el batec del cor del nadó a l'úter (sofriment fetal) .
• Batecs cardíacs accelerats o pressió arterial baixa en la mare embarassada.
• Dolor d'estómac sobtat i intens.
• Sagnat vaginal.
• Contraccions que persisteixen o no disminueixen.
• El treball de part s'atura o s'alenteix.

Si el metge sap que tens risc de ruptura uterina, pot prendre les precaucions necessàries abans del part. Per això és tan important que comparteixis el teu historial mèdic complet amb el metge.

Quines són les causes de la ruptura uterina?

Molt sovint, les ruptures uterines es produeixen quan una dona dóna a llum el seu següent nadó de manera natural, al lloc d'una cicatriu de cesària prèvia. Això és degut a que la pressió i la tensió del part poden debilitar el teixit cicatricial i fer que es trenqui. Un cop l'úter es trenca, el nadó pot moure's cap a la cavitat abdominal sense tenir cap lloc on anar.

Si has tingut una cesària, el risc de ruptura uterina augmenta. Tanmateix, si el cirurgià ha fet una incisió uterina transversal baixa, el risc és lleugerament inferior al que suposa fer una incisió vertical. Tanmateix, altres cirurgies uterines, com ara les que es fan per reparar un defecte uterí, també poden augmentar el risc. Si el metge creu que tens un alt risc de ruptura uterina, et pot recomanar una cesària per evitar complicacions.

Però recorda això: el fet que hagis tingut una cesària no vol dir que mai podràs tenir un part vaginal. És important que parlis amb el teu metge sobre els teus parts anteriors i avaluïs si ets apta per a un VBAC. En alguns casos, un VBAC és massa arriscat, per la qual cosa el teu metge pot recomanar una cesària per evitar la ruptura uterina.

Què se sent quan es romp l'úter?

No tothom sent una ruptura uterina. Tanmateix, si ho sents, pots sentir una pressió sobtada i forta o una sensació de rampes a l'abdomen. També pots experimentar símptomes de pressió arterial baixa o batecs cardíacs accelerats, com ara marejos o dificultat per respirar.

La ruptura uterina pot causar la mort?

Sí, hi ha una probabilitat molt petita de mort per ruptura uterina. La taxa de mortalitat de la mare és inferior a l'1%. Això significa menys d'una de cada 100.

El fetus té un risc de mort lleugerament més alt que la mare (aproximadament un 6%). Per això, els metges diuen que és important actuar ràpidament per salvar el nadó i proporcionar un tractament que li salvi la vida.

Com es diagnostica una ruptura uterina?

Això sovint es diagnostica durant el part. El metge pot notar el següent:

• El cap del teu nadó ha baixat ben endins de la pelvis i no el pots sentir durant un examen vaginal.
• Si la freqüència cardíaca del teu nadó s'ha alentit i tens contraccions uterines fortes.

Els metges confirmen una ruptura uterina fent una incisió a l'abdomen i comprovant si l'úter s'ha esquinçat. Si confirmen una ruptura uterina, realitzaran una cirurgia per extreure el nadó de la manera més ràpida i segura possible.

Com es tracta una ruptura uterina?

Si l'úter es trenca, el metge donarà a llum el nadó immediatament . Després, realitzarà una cirurgia per reparar l'úter. De vegades, si sagneu molt, pot ser que calgui extirpar completament l'úter (histerectomia). Els professionals sanitaris han d'estar preparats per extreure el nadó de l'abdomen ràpidament i proporcionar atenció d'emergència tant per a vosaltres com per al vostre nadó.

Quant de temps triga a curar-se una ruptura uterina?

Necessiteu com a mínim de quatre a sis setmanes per recuperar-vos d'una ruptura uterina.És important descansar prou durant aquest temps i evitar activitats que el metge et diu que no facis fins que no estiguis bé. El metge et pot dir que evitis coses com aquestes mentre et recuperes:

• Aixecar més d'uns quants quilos.
• Introduir qualsevol cosa a la vagina. Això inclou l'ús de tampons i tenir relacions sexuals.
• Fer exercici, pujar escales i fer moviments extenuants.
• Banyar-se a l'aigua o seure a l'aigua.

Quines són les complicacions d'una ruptura uterina?

Una ruptura uterina pot causar complicacions potencialment mortals. Tanmateix, si es tracta ràpidament, el risc de complicacions greus és baix.

Possibles complicacions per al fetus:

• Dificultat per respirar.
• Dany cerebral per manca d'oxigen.

Complicacions que podeu experimentar:

• Sagnat excessiu (hemorràgia) .
• Pèrdua de la capacitat de quedar-se embarassada de nou a causa de l'extirpació de l'úter (histerectomia).
• Es produeix un naixement mort.

Com reduir el risc de ruptura uterina?

Podeu reduir aquest risc compartint el vostre historial mèdic complet amb el vostre metge i parlant dels vostres factors de risc de ruptura uterina. Saber que teniu risc de ruptura uterina ajudarà el vostre metge a fer els preparatius necessaris per prevenir-la.

Si tens un alt risc de ruptura uterina perquè has tingut una cesària, el metge pot decidir que és més segur programar una cesària. Això evitarà que tinguis dolors de part i que exerceixis una pressió addicional sobre l'úter.

És possible tornar a tenir un fill després d'una ruptura uterina?

Sí, moltes persones poden quedar-se embarassades de nou i donar a llum després d'una ruptura uterina. Tanmateix, si ja heu tingut una ruptura uterina prèviament, el vostre proper nadó normalment naixerà per cesària.

Quina diferència hi ha entre la ruptura uterina i el despreniment placentari?

El despreniment de placenta és quan la placenta se separa de l'úter abans que neixi el nadó. En el despreniment de placenta, la paret uterina no es trenca ni es trenca. Tanmateix, com una ruptura uterina, pot causar complicacions greus per a tu i el teu nadó. Alguns factors de risc, com la ruptura uterina i l'embaràs de bessons, són comuns a ambdues afeccions. A més, alguns símptomes, com ara dolor abdominal i sagnat vaginal, es poden observar en ambdues.

Finalment, coses per recordar (missatge per emportar)

La ruptura uterina és una complicació rara però potencialment greu. És més freqüent en dones que han tingut una cesària o una altra cirurgia uterina prèvia i intenten un part vaginal.

El més important és parlar obertament amb el teu obstetra sobre el teu historial mèdic perquè pugui prendre la millor decisió sobre com procedir amb el teu part.

Fins i tot si ja has tingut una cesària prèviament, si compleixes certs criteris, pots tenir un part vaginal (VBAC). Parla amb el teu metge sobre les teves opcions de part i si tens risc de ruptura uterina. Prepara't per portar el teu nadó al món de manera segura, sense por i amb coneixement!

Ruptura uterina , cesària, cesària, VBAC, part, embaràs, salut de la dona