Has tingut un nadó anterior per cesària? En aquell moment, quan estiguis a punt de tenir un nadó de nou, segur que et faràs una gran pregunta: "Tindré un part normal aquesta vegada també, és a dir, per la vagina (part vaginal)?" Aquesta és una pregunta que es fan moltes mares. Així doncs, avui parlarem de tenir un part normal després d'una cesària, és a dir, VBAC (part vaginal després d'una cesària).
Què és el VBAC (part vaginal després d'una cesària)? En poques paraules...
En poques paraules, el VBAC és quan has tingut una o més cesàries prèvies i després el teu següent nadó part per via vaginal, que és la forma normal. Ja saps, una cesària és quan el metge fa una incisió quirúrgica a l'abdomen i l'úter per extreure el nadó.
L'objectiu principal d'un VBAC és donar a algú que ha tingut una cesària prèviament l'oportunitat de tenir un part normal en el seu proper embaràs. Tanmateix, de vegades, si ja has tingut una o més cesàries prèvies, tenir un part normal pot ser una mica arriscat .
Hi ha diverses coses a tenir en compte a l'hora de decidir si intentar o no un VBAC. Per exemple:
- El tipus d'incisió que va utilitzar el cirurgià durant la cesària anterior i quantes cesàries us heu fet.
- El vostre historial de salut .
- Té actualment alguna altra afecció mèdica ?
- La posició del nadó i si té algun problema de salut .
El metge revisarà tot això i et dirà si és segur que provis un VBAC. T'explicarà els avantatges i els inconvenients. Aleshores, basant-te en aquesta discussió, podràs decidir si vols provar un VBAC o tenir una altra cesària.
Els estudis han demostrat que aproximadament el 75% de les dones que han tingut una cesària tenen un part vaginal reeixit en el seu següent embaràs. Tanmateix, si heu tingut dues o més cesàries anteriors, les possibilitats d'un VBAC reeixit poden baixar fins a aproximadament el 50% .
De vegades, els metges es refereixen a un VBAC com a TOLAC (Trial of Labor After Cesarean, o prova de part després d'una cesària) . El TOLAC és un intent de tenir un part vaginal després d'una cesària. Si aquest intent (TOLAC) té èxit, el resultat és un VBAC. Si no té èxit, caldrà una altra cesària.
Per què tanta gent espera un VBAC després d'una cesària?
Sovint això és una preferència personal . Algunes persones voldrien tenir un part vaginal, però per alguna raó no poden fer-ho. O poden preferir un part vaginal perquè triga més a recuperar-se d'una cesària.
Fins i tot si prefereixes un part natural, el metge et pot recomanar una cesària a causa d'alguns dels riscos d'un VBAC. O potser et dirà que no passa res per intentar un VBAC.
Quins són els avantatges d'un VBAC?
Hi ha diversos avantatges d'un VBAC en comparació amb una cesària. Fes-hi una ullada:
- Recuperació més ràpida i estada hospitalària reduïda: Després d'una cesària, hi ha molt de repòs al llit i temps perquè la incisió es curi. Això és molt menys freqüent amb un VBAC.
- No sotmetre's a una cirurgia abdominal: l'única cosa important que cal evitar és una cirurgia major.
- Evitar o reduir els riscos d'una cesària (com ara sagnat excessiu, infecció).
- Beneficis per al nadó: Durant un part normal, el líquid amniòtic dels pulmons del nadó s'elimina a mesura que el nadó passa pel canal del part. Això prepara el nadó per a l'oxigen després del part. A més, el sistema immunitari del nadó s'estimula a mesura que passa pel canal del part.
- El risc de complicacions (com ara la formació de teixit cicatricial - adherències, danys als òrgans interns) que poden aparèixer a causa de cirurgies repetides és baix.
- Preferència personal: Algunes persones tenen un fort desitg de tenir un part normal.
Pensa-hi, si tens previst tenir més fills, val molt més la pena tenir un VBAC reeixit que seguir tenint cesàries. Perquè cada cesària comporta algun risc.
Quins són els riscos d'intentar un VBAC?
Una cesària deixa una cicatriu a l'úter. Per tant, la pressió del part pot fer que l'úter s'esquinci al llarg de la cicatriu de la cesària (ruptura uterina) . Aquest és el principal risc d'un VBAC (parto vaginal després d'una cesària). Tanmateix, estudis recents han demostrat que, en la majoria dels casos, es pot realitzar un VBAC de manera segura després d'una cesària.
La ruptura uterina és una complicació rara però greu que pot ser mortal . Si teniu un alt risc de ruptura uterina, el metge normalment no intentarà un VBAC.
Altres riscos que poden sorgir en intentar un VBAC inclouen:
- Pèrdua de sang
- Infecció
- Cesària d'emergència: és més arriscada que una cesària planificada.
Quin és el risc de ruptura uterina?
El risc de ruptura uterina per a algú que ha tingut una cesària prèvia, on es va fer un tall transversal baix , és d'aproximadament el 0,9%, que és menys d'un de cada 100. Per tant, tot i que aquest és un risc molt baix, és important ser-ne conscient.
La incisió d'una cesària prèvia afecta el VBAC?
Sí, sens dubte. Hi ha diversos tipus d'incisions que es fan durant una cesària:
- Incisió transversal baixa: Té un risc menor de ruptura uterina. Aquesta incisió es fa a través de la part inferior i més prima de l'úter.
- Incisió vertical baixa: Aquesta incisió comporta un risc lleugerament més alt de ruptura uterina que la incisió transversal. Es fa longitudinalment a la part inferior i més prima de l'úter.
- Una incisió longitudinal a la part superior de l'úter (incisió "clàssica"): aquesta és la manera més arriscada d'esquinçar l'úter. Els cirurgians poden haver de fer aquest tipus d'incisió quan el nadó és prematur o quan el nadó està en una posició difícil per al part.
Un punt molt important aquí és que la ubicació i la direcció de la cicatriu visible des de l'exterior de l'abdomen no seran les mateixes que la ubicació i la direcció de la incisió feta dins de l'úter. Per exemple, tot i que la cicatriu abdominal és transversal, la incisió a l'úter pot ser longitudinal.
El vostre historial mèdic ha d'incloure detalls sobre la ubicació i la direcció de la incisió a l'úter. Quan parleu amb el vostre metge sobre la seguretat d'un VBAC, assegureu-vos que revisi el vostre historial mèdic i qualsevol cesària prèvia.
Qui té més probabilitats de tenir un VBAC reeixit?
Parla amb el teu metge sobre el teu historial mèdic, l'embaràs actual i qualsevol factor que hagi provocat una cesària prèvia.
És possible que tinguis més possibilitats de tenir un VBAC reeixit si:
- Si només has tingut una o dues cesàries anteriors, fins i tot aquestes es van fer amb incisions transversals baixes a la part inferior de l'úter .
- Si has tingut un part vaginal anterior.
- Si no us heu sotmès a cap altra cirurgia uterina (per exemple, miomectomia ).
- Si no teniu antecedents de ruptura uterina.
- No tens cap afecció mèdica que pugui fer que un part normal sigui arriscat (per exemple, fibromes uterins, problemes amb la ubicació de la placenta).
- Si comences el part espontàniament, abans de la data prevista.
Si ja has tingut un VBAC reeixit abans, sense complicacions com ara la ruptura uterina, és més probable que tinguis parts vaginals reeixits en el futur.
En quines situacions es redueixen les possibilitats d'èxit d'un VBAC?
De vegades, les possibilitats que un VBAC tingui èxit poden reduir-se per motius com ara:
- La cesària anterior es va fer perquè el part no progressava.És a dir, si el coll uterí no es va obrir (dilatar) o no es va esborrar correctament durant un part normal.
- Si tens més de 35 anys.
- Si tens obesitat o sobrepès.
- Si esteu esperant un fetus gran o esteu esperant múltiples embaràs.
- Si la data de venciment ja ha passat.
- Si et quedes embarassada de nou menys de 18 mesos després de tenir el teu nadó anterior (poc temps entre embarassos) .
- Si teniu preeclàmpsia (quan és més probable que els metges us facin una cesària).
Quins són els riscos de les cesàries repetides?
No hi ha un nombre fix de cesàries que es puguin tenir. Tanmateix, alguns estudis mostren que les persones que tenen moltes cesàries tenen riscos més elevats, com ara:
- Sagnat abundant.
- Lesió de la bufeta i l'intestí.
- Infecció.
- Afeccions placentàries en un futur embaràs, per exemple, una unió anormal de la placenta a l'úter ( placenta prèvia o placenta accreta ).
- Ruptura uterina.
- Adherències (adhesió de teixit cicatricial).
Aquests riscos poden variar de persona a persona. Depèn en gran mesura del vostre historial mèdic i de les circumstàncies específiques de cada embaràs i part. Per tant, el vostre metge és la millor persona amb qui parlar sobre els avantatges i els inconvenients de tenir una altra cesària o intentar un VBAC.
Quines preguntes hauries de fer al teu metge sobre el VBAC i una cesària repetida?
Igual que un VBAC, una cesària té tant beneficis com riscos. Per tant, és important que entenguis els dos mètodes de part i com t'afecten.
Parla d'aquests problemes amb el teu metge:
- Sobre els teus embarassos i parts anteriors .
- Quins factors et van portar a fer-te una cesària ?
- Què tan segurs són un VBAC i una cesària per a tu i el teu nadó?
- Quins són els motius pels quals hauries de considerar/no considerar un VBAC ?
- Quins són els motius pels quals hauries de considerar/no considerar una cesària de nou ?
- Un pla per induir el part (tant si n'hi ha com si no).
- Si l'hospital on donaràs a llum pot gestionar emergències .
- Sobre els teus plans de tenir més fills .
El fet que hagis tingut una cesària prèvia no vol dir que no puguis tenir un VBAC en el futur. Potser has sentit o llegit que les cicatrius després d'una cesària poden causar problemes en futurs embarassos. Tanmateix, la situació de cadascú és diferent.
Finalment, coses a recordar
Al principi de l'embaràs, parla amb el teu metge sobre els teus desitjos i preocupacions sobre un VBAC. Ell o ella et pot explicar els avantatges i els inconvenients i ajudar-te a decidir si un VBAC és segur per a tu. A mesura que avança l'embaràs, és important que continuïs parlant amb el teu metge i revisant el teu pla de part. Recorda que cada embaràs és únic, així que treballa amb el teu metge per prendre la decisió que sigui millor per a tu.
VBAC , cesària, cesària, part normal, embaràs, ruptura uterina, part
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari