De vegades, pots sentir que, independentment de la quantitat de medicament que prenguis per a una afecció com l'epilèpsia o la depressió a llarg termini, no hi ha un control real. És realment frustrant quan proves molts tractaments però no obtens els resultats desitjats. Tanmateix, amb l'avanç de la ciència mèdica, ara hi ha tractaments moderns fins i tot per a aquestes afeccions. Un d'aquests tractaments que els metges consideren quan altres tractaments no han funcionat és l'estimulació del nervi vague, o VNS per abreujar. En poques paraules, és com un marcapassos implantat al cor, però aquest és per al cervell, no per al cor! Parlem-ne en detall avui.
Primer de tot, què és el nervi vague?
El sistema nerviós és com la xarxa de cables telefònics d'un país. Aquests nervis ajuden a transportar missatges des del cervell a tots els racons del cos i de tornada al cervell. D'aquests, el nervi vague és un nervi molt especial i llarg. Comença al tronc encefàlic, recorre el coll i s'estén fins al pit i l'abdomen. Pensa que aquesta és la principal via de comunicació entre el cervell, el cor, els pulmons i els intestins. Per tant, la teoria bàsica darrere de la teràpia VNS és que canviant la funció d'aquest nervi, es pot afectar la funció cerebral.
Per a quines afeccions s'utilitza la teràpia VNS?
Aquest tractament no és per a tothom. Actualment està aprovat per a tres afeccions principals al món. En cadascuna d'elles, els metges consideren aquesta opció només quan altres tractaments convencionals han fallat .
| Estat de la malaltia | Qui és adequat? |
|---|---|
| epilèpsia | Com a tractament complementari per a nens majors de 4 anys i adults amb convulsions focals que no es poden controlar amb medicació. |
| Depressió resistent al tractament | Adults majors de 18 anys amb depressió greu de llarga durada o recurrent que no ha respost a almenys quatre medicaments antidepressius diferents. |
| Rehabilitació per ictus | Com a ajuda addicional als exercicis de fisioteràpia per a aquells que han perdut greument la funció de les mans i els braços després d'un ictus isquèmic causat per l'obstrucció d'un vas sanguini. |
Com s'acobla aquest dispositiu VNS al cos?
Aquesta és una cirurgia molt senzilla. No hi ha res a témer. La cirurgia normalment es pot completar en aproximadament una hora i mitja.
1. Dispositiu: Té dues parts principals. Una és un dispositiu (generador d'impulsos) que és una mica més gran que una rupia de plata i funciona com una bateria. L'altra és un cable prim que en surt.
2. Cirurgia: El metge farà una incisió molt petita al costat esquerre del coll i enrotllarà amb cura el cable al voltant del nervi vague. A continuació, farà una altra incisió petita a la part superior esquerra del pit, crearà una petita butxaca sota la pell i hi inserirà el dispositiu semblant a una bateria. A continuació, portarà el cable enrotllat al voltant del nervi sota la pell i el connectarà a aquest dispositiu.
3. Proves: Un cop connectat tot, el metge engegarà immediatament el dispositiu durant un temps per veure si funciona correctament. A continuació, es suturaran les incisions. Normalment, aquests punts es dissolen, de manera que no cal tornar enrere i trencar-los de nou.
Podeu reprendre les activitats normals uns dos dies després de la cirurgia.
Què passa després de la cirurgia?
Hauràs de tornar a veure el metge d'aquí a dues o quatre setmanes. Aleshores s'utilitzarà un dispositiu informàtic especial (vareta de programació) per activar amb precisió el dispositiu VNS dins del teu cos. El metge decidirà la intensitat dels impulsos elèctrics, la durada dels quals i els intervals, segons els teus símptomes.
Se us donarà un imant que podeu agafar a la mà. Si algú amb epilèpsia sent que està a punt de tenir una convulsió, quan fregueu aquest imant contra la zona del pit on es troba el dispositiu, s'envia un impuls elèctric addicional al cervell. A més, si manteniu aquest imant sobre el dispositiu, el pot apagar temporalment.
La bateria d'aquest dispositiu sol durar uns 6 anys (alguns poden arribar a durar fins a 15 anys). Quan la bateria s'esgota, només es substitueix el dispositiu del pit mitjançant una altra cirurgia menor.
Qui no és adequat per a aquest tractament?
La teràpia VNS no és per a tothom. Si teniu alguna de les següents afeccions, és possible que aquest tractament no sigui adequat per a vosaltres. Definitivament, hauríeu de parlar amb el vostre metge sobre això.
| Situacions que poden ser inadequades per al tractament de les VNS | |
|---|---|
| - Si està embarassada | - Si teniu dificultats respiratòries (asma, apnea del son) |
| - Si teniu una úlcera d'estómac activa (úlcera pèptica). | - Si teniu diabetis insulinodependent |
| - Si pateix trastorns del ritme cardíac (arrítmies) o altres malalties del cor | - Si pateix malalties autoimmunitàries del sistema nerviós (disautonomia) |
| - Si anteriorment s'ha sotmès a una cirurgia que ha danyat el nervi vague del costat esquerre del coll | - Si teniu antecedents d'altres malalties mentals greus com ara esquizofrènia o trastorn bipolar |
Quins són els riscos i els efectes secundaris del tractament?
Com passa amb qualsevol cirurgia, hi ha alguns riscos i efectes secundaris menors. Tanmateix, la majoria d'aquests són temporals o es poden controlar canviant la configuració del dispositiu.
- Riscos comuns relacionats amb la cirurgia: infecció de les incisions, dolor, danys al nervi vague o als teixits circumdants.
- Possibles efectes secundaris causats pel funcionament del dispositiu:
- Tos
- Ronquera o canvi de veu
- Una sensació de pessigolles al coll o a la gola
- Dificultat per respirar (dispnea)
- Dificultat per parlar (disfonia)
- Dificultat per empassar (disfàgia)
- Mal de cap
Si aquests efectes secundaris us molesten, podeu demanar al vostre metge que redueixi la intensitat dels impulsos elèctrics del dispositiu. També hi ha efectes secundaris greus que es poden produir molt rarament, i el vostre metge també us n'informarà.
Quan necessiteu parlar amb el metge
Si experimenteu algun dels símptomes següents, truqueu immediatament al vostre metge.
| Si teniu aquests símptomes, busqueu consell mèdic immediatament. | |
|---|---|
Símptomes d'infecció:
| Altres símptomes greus:
|
Una altra cosa important: si teniu un dispositiu VNS, és imprescindible que n'informeu al vostre metge abans de qualsevol prova mèdica, com ara una ressonància magnètica.
Missatge per emportar
- L'estimulació del nervi vague (EVN) és un tractament especialitzat que s'utilitza per a l'epilèpsia, la depressió i la rehabilitació de l'ictus que no es controla amb tractaments convencionals com la medicació.
- Això no és una cura per a la malaltia, però pot reduir significativament els símptomes (per exemple, el nombre de convulsions, la gravetat de la depressió) i ajudar a millorar la qualitat de vida.
- Aquest tractament requereix cirurgia per implantar un petit dispositiu sota la pell.
- Aquest tractament no és adequat per a tothom. Hauries de parlar amb el teu especialista si és adequat per a tu i quins són els riscos abans de prendre una decisió.
- Després d'instal·lar el dispositiu, és molt important mantenir un contacte regular amb el metge i assistir a les visites clíniques segons el programat.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment