Aprenguem sobre el petit dispositiu (filtre de vena cava) que impedeix que els coàguls de sang arribin als pulmons.

De vegades, es poden formar coàguls de sang a les venes profundes del nostre cos, especialment a les cames. Si aquests es desprenen d'allà, viatgen amb la sang, viatgen pel cor i es queden encallats en una vena dels pulmons, pot ser una situació molt perillosa que fins i tot pot ser mortal. Per això, avui parlarem d'un dispositiu especial i petit que s'utilitza per a persones que tenen risc de patir-ho i que no poden prendre anticoagulants.

En poques paraules, què és aquest filtre de vena cava?

En realitat, es tracta d'un petit dispositiu metàl·lic. Imagineu-vos-hi com el marc d'un paraigua o una petita malla. Es col·loca dins d'un vas sanguini important del nostre cos. La seva funció principal és evitar que els coàguls de sang que es formen a les parts inferiors del cos pugin amb la sang i vagin als pulmons. És com un filtre que es col·loca en una canonada d'aigua per aturar la brutícia. Permet que la sang flueixi sense cap obstrucció i només atrapa els coàguls de sang.

Hi ha dos tipus principals d'aquests filtres:

• Filtre de la vena cava inferior (VCI): Aquest és el més utilitzat. La vena cava inferior és la vena principal que porta la sang des de la part inferior del nostre cos (com les cames i l'abdomen) fins al cor. Per tant, aquest filtre es col·loca dins d'aquesta vena per evitar que es formin coàguls de sang a les cames.
• Filtre de la vena cava superior (VCS): s'utilitza molt rarament. S'utilitza si hi ha risc de coàguls de sang a la vena que transporta la sang des de la part superior del cos (com ara els braços, el coll o el cap) fins al cor.

Qui necessita aquest filtre IVC?

Un metge pot recomanar un filtre IVC per algunes raons específiques. No tothom que desenvolupa un coàgul de sang en necessitarà un. És possible que vulgueu considerar-ne un si teniu alguna de les següents afeccions:

• Si teniu una afecció en què es formen coàguls de sang a les venes, anomenada tromboembolisme venós (TEV) , i...
• Si no pots prendre anticoagulants, pot ser perquè tens una altra afecció mèdica que augmenta el risc de sagnat o perquè ets al·lèrgic al medicament.
• Si encara teniu coàguls de sang recurrents , tot i que esteu prenent medicaments anticoagulants.
• Si heu desenvolupat prèviament o teniu actualment un coàgul de sang en una vena profunda de la cama, és a dir, trombosi venosa profunda (TVP) .
• Si has desenvolupat una embòlia pulmonar , un coàgul de sang als pulmons, i hi ha un alt risc que torni a aparèixer.

Com es fa aquesta cirurgia?

Això no és una cirurgia important. Normalment es pot completar en aproximadament una hora.

Abans de la cirurgia

El metge li preguntarà sobre el seu historial mèdic. Haurà d'informar-lo de tots els medicaments que està prenent. És possible que li demani que deixi de prendre aspirina o anticoagulants durant uns dies. També li aconsellarà que deixi de menjar i beure durant unes hores abans de la cirurgia. També pot fer anàlisis de sang, un electrocardiograma i un ecocardiograma.

Durant la cirurgia

1. Primer, et col·locaran una solució salina (IV) en una vena del braç.

2. Et donaré un medicament per calmar-te i fer-te sentir una mica marejat.

3. S'injecta un medicament anestèsic a la zona on s'inserirà el filtre (normalment al coll o a l'engonal).

4. A continuació, es fa una incisió molt petita i es passa un tub prim anomenat catèter a través d'ella al llarg de la vena fins a la ubicació de la vena cava.

5. El metge utilitzarà una tècnica especial de raigs X (fluoroscòpia) per comprovar que el tub estigui al lloc correcte. També pot injectar un líquid especial (material de contrast) per fer que la vena sigui més visible.

6. Un cop a la ubicació correcta, s'insereix el filtre a través del catèter i s'hi col·loca. El filtre s'obre cap a l'interior i s'adhereix a les parets de la vena.

7. Quan s'acaba la feina, es retira el catèter i es tanca la incisió amb un embenat.

Quins són els riscos i les cures posteriors a la cirurgia?

Després de la cirurgia, hauràs de romandre a l'hospital unes hores. Si tens dolor, et donaran analgèsics. En la majoria dels casos, pots tornar a casa el mateix dia. Però necessitaràs que algú et porti a casa.

Tot i que aquesta és una cirurgia en gran part segura, hi ha alguns riscos que poden ocórrer molt rarament.

• Una al·lèrgia al fluid especial (contrast) injectat.
• Sagnat o infecció al lloc de la incisió.
• Dany als vasos sanguinis.
• Allunyant-se del lloc d'inserció del filtre i entrant al cor o als pulmons.
• Fractura del filtre .
• Bloqueig de la vena on es col·loca el filtre (trombosi de la VCI) .

Aquests riscos són molt baixos, però és important ser-ne conscients.

Recuperació

El filtre comença a funcionar immediatament després de la inserció. Pot haver-hi alguns hematomes i molèsties al lloc de la incisió durant uns dies. Si s'ha inserit pel coll, podeu reprendre les activitats normals en unes 24 hores. Si s'ha inserit per l'engonal, el metge us aconsella evitar activitats com pujar escales, conduir i aixecar peses durant uns dos dies.

Si es tracta d'un filtre temporal (recuperable), és molt important retirar-lo tan aviat com sigui possible, un cop hagi disminuït el risc de coàguls sanguinis o quan es puguin començar a prendre anticoagulants. Perquè si el filtre es deixa al cos durant massa temps, augmenta el risc de complicacions que hem comentat abans.