Tens el cor feble? Aprenguem sobre un dispositiu d'assistència ventricular (DAV)

De vegades, el nostre cor es pot debilitar molt. El múscul cardíac es pot cansar tant que no es pot controlar amb medicaments ni altres tractaments. Anomenem aquesta afecció insuficiència cardíaca avançada. Aleshores, sabíeu que en moments com aquests es pot implantar un petit "ajudant" al cor i assignar-li part del treball del cor? Aquest dispositiu és el que mèdicament anomenem dispositiu d'assistència ventricular o DAV . Avui, entenem-ho de manera senzilla, com si parléssim amb un amic.

En poques paraules, què és un VAD?

Pensa en el teu cor com un motor que bomba aigua a una casa. Quan aquest motor falla, l'aigua no flueix per tota la casa, oi? Així és amb un cor feble. Un VAD és una petita bomba mecànica que s'utilitza per ajudar el cor feble. Pren sang d'un ventricle del cor i la bomba a la resta del cos. És com afegir un petit motor addicional al motor feble.

Hi ha diversos tipus principals d'aquests VAD.

Quin tipus de persones necessiten un VAD?

No a totes les persones amb insuficiència cardíaca greu se'ls instal·larà un VAD. S'utilitza principalment per a tres finalitats.

1. Com a pont cap a la recuperació: De vegades, el cor es pot debilitar molt temporalment. En aquests casos, s'utilitza un VAD per donar-li descans i donar-li suport fins que pugui tornar a funcionar pel seu compte.

2. Com a pont cap a un trasplantament de cor: Alguns pacients necessiten un trasplantament de cor. Però han d'esperar un temps perquè hi hagi un cor compatible disponible. Durant aquest temps, s'utilitza un VAD per donar suport al cor per salvar la vida.

3. Teràpia de destinació: Per a aquells que no són elegibles per a un trasplantament de cor a causa de l'edat o altres afeccions mèdiques, aquest VAD s'utilitza permanentment per proporcionar suport cardíac de per vida. Això els permet viure més temps i amb una millor qualitat de vida.

Com funciona aquesta màquina?

Aquest dispositiu té diverses parts. Algunes estan connectades al cor dins del cos, mentre que d'altres estan situades fora del cos.

• Cànula d'entrada: Aquest és el tub que està connectat a la cambra cardíaca. Pren la sang del cor i la lliura a la bomba mecànica.
• Bomba mecànica: Aquest és l'heroi de la història. És qui fa la feina de bombament del cor.
• Cànula de sortida: aquest tub connecta la sang bombada de tornada al vas sanguini principal del cos (aorta) o al tub que condueix als pulmons.
• Transmissió: Es tracta d'un cable petit i resistent que connecta la bomba de l'interior del cos amb el controlador de l'exterior del cos. Surt a través de la pell.
• Controlador: Això és com el cervell del VAD. Un petit ordinador. Això és el que controla el funcionament del VAD i permet als metges i al pacient veure la informació que en conté.
• Paquet de bateries externes: aquestes bateries proporcionen l'energia necessària per al VAD. Hi ha una bateria principal i una bateria de reserva per a emergències.

Què passa abans de la cirurgia?

Com que es tracta d'una cirurgia molt greu, es selecciona un pacient per a la cirurgia VAD després d'una sèrie de proves molt exhaustives. S'examina acuradament l'estat actual del cor i altres òrgans del cos (com ara els ronyons i el fetge).

Les proves comunes inclouen:

• electrocardiograma (ECG)
• Ecocardiograma (ecocardiograma)
• Tomografia computada
• Prova d'exercici
• Cateterisme cardíac

A més, és millor ensenyar al pacient i a la família com viure amb un VAD i com cuidar-lo. És especialment important tenir un familiar o un amic proper que pugui ajudar el pacient.

Com es fa la cirurgia?

Això és una cirurgia a cor obert. En poques paraules, això és el que passa:

1. Se li posarà anestèsia general. Per tant, no sentirà ni recordarà res.

2. Durant la cirurgia, se li proporcionarà suport respiratori mitjançant un ventilador .

3. El cirurgià fa una incisió al mig del tòrax, deixant al descobert el cor.

4. A continuació, se us connectarà a una màquina de bypass cardiopulmonar . Aquesta màquina continuarà fent circular la sang per tot el cos fins i tot si el cor s'ha aturat durant la cirurgia.

5. A continuació, la bomba VAD s'acobla a la ubicació adequada del cor i la línia de transmissió es retira a través de la paret abdominal.

6. Després d'activar el VAD i assegurar-vos que proporciona al cos el subministrament de sang necessari, us retiraran de la màquina de bypass.

7. Finalment, l'os del tòrax es torna a fixar amb fils metàl·lics i la ferida es tanca amb punts de sutura resorbibles.

Quins són els beneficis i els riscos?

Com qualsevol cirurgia important, un VAD té tant beneficis com riscos.

El vostre equip mèdic us farà un seguiment regular per gestionar aquests riscos.

Com és la vida amb un VAD?

Viure amb un VAD significa acostumar-se a un nou estil de vida.

• Limitacions: No us podeu banyar ni nedar perquè el dispositiu no és resistent a l'aigua (però us indicaran com dutxar-vos amb una funda especial). A més, heu d'evitar els esports de contacte que tenen un alt risc de lesions.
• Manteniment: Mantingueu sempre la transmissió neta per la seva sortida de la pell. Canvieu les piles i apreneu a entendre les alarmes del controlador.
• Medicació: Haureu de prendre anticoagulants, com ara warfarina, durant la resta de la vostra vida. També haureu de prendre medicaments per controlar la pressió arterial.
• Supervisió mèdica: Cal que visiteu un metge regularment, feu-vos anàlisis de sang i comproveu les dades del VAD. Tot i que al principi potser haureu d'anar a l'hospital amb freqüència, la freqüència disminuirà amb el temps.

També cal pensar en la salut mental?

I tant que sí. Algunes persones poden experimentar estrès, depressió o ansietat quan viuen amb un canvi tan gran. Això és normal. Si et sents així, no pateixis sol, sinó que sens dubte parla amb el teu metge. És molt important demanar ajuda per a això.

Quan necessiteu parlar amb el metge

Si experimenteu els següents símptomes o problemes, notifiqueu-ho immediatament al vostre equip mèdic.

Un VAD és un avenç tecnològic sorprenent que pot donar una segona vida a algú que lluita contra una malaltia cardíaca greu. Els beneficis que proporciona per salvar vides no tenen preu. Però per aprofitar al màxim aquests beneficis, és essencial que el pacient tingui molta cura de si mateix i del seu dispositiu.