Hi ha algun canvi a la teva veu? Això podria ser degut a una paràlisi de les cordes vocals!

De vegades sents que tens la veu molt ronca o que canvia quan parles, com si tinguessis un refredat? Potser sents que tens mal de coll fins i tot després de beure una mica d'aigua o, de sobte, sents que et falta l'alè quan parles. Aquests no són només símptomes d'un refredat, sinó que potser la causa d'això és una afecció anomenada paràlisi de les cordes vocals, de la qual parlarem avui. No et preocupis, parlem-ne de manera senzilla.

Què és la paràlisi de les cordes vocals?

En poques paraules, la disfunció de les cordes vocals és quan una o ambdues cordes vocals de la gola que produeixen la veu no funcionen correctament. Pensa-hi com les cordes d'una guitarra. Però es troben en una petita caixa de la gola anomenada laringe . La laringe es troba a sobre de la tràquea .

Quan respirem, aquestes dues cordes vocals s'acosten, permetent que l'aire passi als pulmons. Quan empassem menjar o bevem, aquests dos músculs es tanquen fortament, o el menjar o la beguda es poden quedar enganxats a la tràquea. Quan parlem o cantem, aquestes cordes vocals s'uneixen i vibren a mesura que l'aire dels pulmons vibra, creant so.

Així doncs, el que passa en la disfunció de les cordes vocals és que quan els nervis que controlen aquestes cordes vocals es fan malbé , aquests músculs no s'obren ni es tanquen correctament. Aleshores pot ser difícil parlar, empassar i, de vegades, fins i tot respirar. Entesos?

Quins són els tipus de disfunció de les cordes vocals?

Principalment n'hi ha dos tipus:

1. Paràlisi unilateral de les cordes vocals: es produeix quan només es paralitza una corda vocal. Quan un costat no funciona, pot haver-hi un canvi en la veu i algunes persones poden tenir dificultats per empassar. Tanmateix, normalment no hi ha cap dificultat important per respirar.

2. Paràlisi bilateral de les cordes vocals: En aquest cas, les dues cordes vocals estan paralitzades. Es tracta d'una afecció greu. Perquè quan les dues cordes vocals estan paralitzades, sovint s'aturen juntes. Aleshores, les vies respiratòries es bloquegen, cosa que provoca greus dificultats respiratòries. Això pot ser mortal.

Recordeu que la disfunció unilateral és la més comuna. És estrany que ambdues cordes vocals siguin disfuncionals. Tanmateix, tots dos tipus es poden desenvolupar a qualsevol edat.

Com de greu pot ser aquesta situació?

En la paràlisi unilateral, els símptomes poden variar de lleus a greus. Per exemple, algunes persones poden tenir dificultat per parlar. En casos més greus, poden experimentar dificultat per respirar mentre parlen. També poden experimentar tos i mal de coll en menjar o beure.

En la disfunció bilateral, les cordes vocals s'acosten i bloquegen les vies respiratòries, cosa que dificulta molt la respiració. També causa dificultat per empassar. Si els aliments o les begudes entren a les vies respiratòries i entren als pulmons, es pot produir una afecció perillosa anomenada pneumònia per aspiració .

Si teniu dificultat per respirar o empassar, consulteu immediatament un metge.

Quins són els símptomes de la disfunció de les cordes vocals?

Els símptomes depenen de l'abast de la disfunció i de com es posicionen les cordes vocals entre si.

Aquests són els símptomes comuns:

• La veu es torna ronca, feble, aspra o amb vents .
• Canvis en el to de la veu.
• Canvis en el volum de la veu.
• Dificultat per respirar (dispnea) o pèrdua de la veu.
• Fer soroll en respirar (per exemple, com un xiulet).
• Dificultat per empassar (disfàgia).
• Incapacitat per aclarir la gola després de tossir.
• Opressió a la gola en intentar empassar.

Què se sent quan una corda vocal està morta?

És possible que no sentiu cap sensació directament des de les cordes vocals. En canvi, podeu sentir símptomes causats per les cordes vocals disfuncionals. Podeu sentir molta tensió i fatiga quan intenteu introduir més aire als pulmons o fer que la vostra veu soni com voleu. Podeu sentir que la gola se us bloqueja si el menjar o la beguda se us enganxen a la tràquea. Algunes persones senten que la gola està constantment plena de moc i no la poden aclarir.

És possible parlar amb una disfunció de les cordes vocals?

La majoria de la gent pot parlar, però requereix molt d'esforç. Notaràs canvis a la teva veu. Et pots quedar ronc en parlar. Si la disfunció és greu, fins i tot pots perdre la veu completament.

Quines són les causes de la disfunció de les cordes vocals?

Hi ha diverses raons per les quals els nervis que controlen el moviment de les cordes vocals poden patir danys:

• Malalties autoimmunitàries: Malalties que interfereixen amb la comunicació entre els nervis i els músculs, per exemple , la miastènia gravis (MG) .
• Infeccions: Infeccions com la malaltia de Lyme, l'herpes, el virus d'Epstein-Barr i la COVID-19 poden causar inflamació i danys als nervis que controlen les cordes vocals.
• Lesions: Les lesions al coll, al cap i al pit poden causar danys als nervis.
• Malalties neurològiques: Malalties associades amb la destrucció o el dany dels nervis, com ara l'esclerosi múltiple (EM) , la malaltia de Parkinson i l'ictus .
• Substàncies verinoses:Toxines com el plom, el mercuri i l'arsènic poden danyar el teixit nerviós.
• Cirurgia: Les cirurgies de cap i coll, com ara la tiroidectomia , la cirurgia paratiroidal, la cirurgia cardíaca i la cirurgia de la columna cervical, poden causar danys als nervis com a complicació. L'ús d'un tub respiratori durant la cirurgia també pot danyar els nervis de la laringe.
• Tumors: Tant els tumors malignes com els benignes poden pressionar els nervis de la laringe i causar-los danys. Tant el càncer de tiroide com els nòduls tiroïdals poden danyar aquests nervis.

De vegades, una disfunció de les cordes vocals pot aparèixer després d'un refredat o una infecció de les vies respiratòries superiors. Els metges no sempre poden trobar una causa específica. Aquests casos s'anomenen disfunció idiopàtica o postviral de les cordes vocals.

Com diagnostiquen els metges la disfunció de les cordes vocals?

Els otorinolaringòlegs, concretament els laringòlegs, són els metges que diagnostiquen i tracten aquesta afecció. Primer, et preguntaran sobre els teus símptomes i el teu historial mèdic. Per confirmar el diagnòstic, el metge pot demanar proves com ara:

• Estudis d'imatge: les ressonàncies magnètiques o les tomografies computades poden obtenir imatges detallades del cervell, la gola, les cordes vocals, la laringe, la glàndula tiroide i el pit. Aquestes poden ajudar a detectar coses com ara tumors que podrien estar danyant els nervis de la laringe. També se us pot demanar que feu una radiografia de l'esòfag o del pit.
• Laringoscòpia: Això permet als metges observar directament la laringe i les cordes vocals. El metge introdueix un tub llarg i prim anomenat laringoscopi a través del nas i baixa per la gola. Aquest tub flexible té una càmera a l'extrem que pren imatges de la laringe i les cordes vocals. Les imatges es mostren en un monitor perquè el metge les pugui veure.
• Videoestroboscòpia: Això permet als metges veure com vibren les cordes vocals i com de prop estan l'una de l'altra quan parleu. Aquest procediment és similar a una laringoscòpia. Sovint, els dos es fan junts. La videoestroboscòpia utilitza una càmera especial per mostrar com es mouen lentament les cordes vocals mentre feu sons. Això ajuda el metge a trobar qualsevol problema.
• Electromiografia laríngia (LEMG):Aquesta prova mesura com els nervis controlen els músculs de la laringe. Es mesuren i es registren els impulsos elèctrics d'aquests músculs.
• Anàlisis de sang: si el metge sospita que la disfunció de les cordes vocals està causada per una infecció o una malaltia autoimmune, demanarà anàlisis de sang.

Com es tracta la disfunció de les cordes vocals?

El tractament depèn de la gravetat de la disfunció i dels símptomes. Si la disfunció és lleu, és possible que necessiteu teràpia de la veu per millorar la funció de les cordes vocals. En aquesta teràpia, es fan exercicis especials que enforteixen les cordes vocals, s'ensenya a controlar els músculs que ajuden a parlar i es millora la manera com es respira mentre es parla.

Una disfunció de les cordes vocals més greu pot requerir cirurgia.

Tractament per a la disfunció unilateral de les cordes vocals

En casos de disfunció unilateral, els metges sovint esperen fins que la condició millori i posposen la cirurgia durant aproximadament un any. De vegades, les cordes vocals poden estar lesionades o tensades, i triguen temps a curar-se. Això pot trigar mesos. La teràpia de veu amb un logopeda de vegades pot ser molt eficaç, ajudant a enfortir la veu si el problema és lleu o moderat.

Un laringòleg pot recomanar cirurgia o injeccions de plecs vocals per millorar la veu, la deglució i les dificultats respiratòries. Les opcions inclouen:

• Injecció de cordes vocals: el metge injecta un farciment a través d'una agulla. Hi ha diversos tipus de farciments segurs. Aquest farciment tanca l'espai entre les cordes vocals.
• Implant de caixa vocal (cirurgia de l'estructura laríngia): el metge insereix una estructura a la laringe. La majoria de les estructures són de silicona. Aquesta estructura manté les cordes vocals al seu lloc i ajuda a tancar ambdues cordes vocals. Aquests procediments inclouen un procediment anomenat laringoplàstia de medialització (tiroplàstia) .
• Cirurgia de reinnervació: el metge pren un nervi que es connecta amb altres músculs del coll i el torna a connectar al nervi que mou les cordes vocals. Aquest procediment no afecta els altres músculs del coll.

Tractament per a la disfunció bilateral de les cordes vocals

Les persones amb insuficiència de les dues cordes vocals poden tenir vies respiratòries perillosament estretes. Poden necessitar una traqueotomia (un tub respiratori col·locat al coll) per obrir les vies respiratòries i ajudar-les a respirar.

En aquesta cirurgia, el metge fa una incisió al coll i insereix un tub a la gola. El tub obre les vies respiratòries i ajuda a respirar. De vegades, el metge utilitza un làser per extirpar part de la part posterior d'una o ambdues cordes vocals, eixamplant les vies respiratòries perquè puguis respirar més fàcilment. Si tens una traqueotomia, una altra opció que et pot ajudar a respirar més temps és una traqueotomia sense tub.

Es pot restaurar una corda vocal disfuncional?

De vegades, les cordes vocals es curen soles. Això pot trigar mesos. Amb la teràpia de la veu, les injeccions de cordes vocals o els implants, la teva veu es pot enfortir i els altres et poden sentir millor quan parles. També pots notar que la teva deglució i respiració milloren amb el tractament. Pregunta al teu metge quanta funció de les teves cordes vocals pots recuperar amb el tractament.

Es pot prevenir la disfunció de les cordes vocals?

La disfunció de les cordes vocals no sempre es pot prevenir. Parli amb el seu metge si té alguna afecció mèdica que augmenti el seu risc. És possible que li recomani revisions periòdiques per comprovar les cordes vocals. També pot necessitar teràpia de veu per millorar la funció de les cordes vocals.

Quines són les perspectives per a les persones amb disfunció de les cordes vocals?

La majoria de les disfuncions de les cordes vocals es poden curar soles amb el temps. La logopèdia i possiblement les injeccions de farciment poden ajudar a millorar els símptomes mentre les cordes vocals es curen. Si la disfunció de les cordes vocals és permanent, un implant per mantenir la corda vocal al seu lloc és el millor tractament. En rares ocasions, si l'implant es mou del seu lloc, és possible que el metge hagi de reposicionar-lo.

Amb tractament, la majoria de les persones recuperen la capacitat de parlar i empassar després d'una disfunció de les cordes vocals. La taxa de recuperació dependrà de diversos factors, com ara si la disfunció es troba en una o ambdues cordes vocals i si és lleu o greu.

Quan he de consultar un metge per una disfunció de les cordes vocals?

Si teniu símptomes de disfunció de les cordes vocals, consulteu un metge. No són estranys canvis en la veu, ronquera inexplicable, sibilàncies en respirar, dificultat per respirar en parlar o tos i mal de coll en menjar o beure. Rebre tractament aviat pot ajudar a evitar que la vostra condició empitjori. En alguns casos, els tractaments no invasius, com la teràpia de la veu, us poden ajudar a evitar la cirurgia.

Quan he d'anar a Urgències (UTE) ?

Si teniu problemes per respirar o empassar, busqueu atenció mèdica immediata. No rebre prou aire és un signe de disfunció bilateral de les cordes vocals, que és la forma més greu de la malaltia. La pneumònia per aspiració es produeix quan els aliments o les begudes entren a les vies respiratòries perquè les cordes vocals no es tanquen correctament.Pot desenvolupar-se i, si no es tracta, pot ser mortal.

Missatge per emportar

Si teniu símptomes com ara un canvi evident a la veu, ronquera, dificultat per respirar en parlar, dificultat per empassar o regurgitació freqüent d'aliments i begudes, no els ignoreu. Aquests podrien ser signes de paràlisi de les cordes vocals .

El més important a recordar:

* Si teniu dificultats importants per respirar o empassar, aneu immediatament a un hospital.

* Si teniu altres símptomes, consulteu immediatament un especialista en otorrinolaringologia .

* Si es diagnostica i es tracta a temps, aquesta afecció sovint es pot controlar bé i fins i tot es pot curar completament.

No cal entrar en pànic, però és important ser conscient d'aquests símptomes. Parla amb el teu metge i fes-te les proves i el tractament necessaris.

Canvis de veu , disfunció de les cordes vocals, veu ronca, dificultat per empassar, dificultat per respirar, paràlisi de les cordes vocals, laringoscòpia, teràpia de la veu